2017 جي اونهاري ۾، محقق جيڪي CANTOS آزمائشي جي نتيجي ۾ رپورٽ ڪيا آهن، جن ۾ انسداد سوزش واري انسائيڪلوپيڊيا ڪينڪينماب (Illaris، Novartis) جي علاج سان ماڻهن ۾ تمام وڏا خطرناڪ واقعات جو خطرو گهٽجي ويو.
سڀ کان وڌيڪ ماهرن جو يقين آهي ته ڪئانٽن کي هڪ قديم آزمائش طور ياد رکيو ويندو آهي، ڇاڪاڻ ته اها پهرين واقعي محڪم ڪلينٽي ثبوت آهي، جيڪا دوا جي علاج سان خاص طور تي سوزش کي گهٽائڻ ۾ ڪارڪردگي حاصل ڪري سگهي ٿي.
حفاظتي علاج لاء هڪ نئين مقصد جي سڃاڻپ جي آڌار تي ضرور يقيني بڻائڻ جو هڪ ڪارڻ آهي، ۽ اسان تحقيق جي وڏي مقدار کي هاڻي هدايت ۾ ڌيان ڏيڻ گهرجي. تنهن هوندي، اسان کي پڻ شڪ ۾ رکڻ گهرجي ته ڪوٽنس جي آزمائش ۾ استعمال ٿيل مخصوص منشي -ڪڪڪنماب- هميشه ماڻهو جي ذهني خطري کي بلند ڪرڻ لاء هڪ اهم علاج جو اختيار بڻجي ويندو.
انفرميشن ۽ آرتوس ڪلريرس
اهو ڏهاڪن کان معلوم ٿي چڪو آهي ته سوزش آٿروسکلروسيس ۾ خاص ڪردار ادا ڪري ٿي، ۽ خاص طور تي، اس سوزش واري خلیات atherosclerotic تختوں کی ایک نمایاں خصوصیت ہیں. انهن تختن جي اندر، ميڪروفس (هڪ قسم جا اڇا رت جي سيل) جيڪي آڪسائيڊ ٿيل ايل ڊ ايل کوليسٽرول ٺاهي ڇڏيا آهن انهن جي سوزائٽي مواد جو ميزبان جاري ڪندو آهي. اهو يقين آهي ته سالن جي لاء اهو سوفٽ، تختي جي ترقي ۽ اڃا به تختي جي پسماندگي جي مدد ڪري ٿي. هن جي تختي جو تختو موت وڌائي سگھجي ٿو. پڪو پٿر کي عام طور تي اهو واقعو آهي جنهن ۾ آخرڪار ايونٽ ڪورونري سنڊومر کي ٽارگيٽ ڪرڻ، ناقابل برداشت انجنيانا يا دل جي حملي جي نتيجي ۾ .
اتي ئي ڪلينٽيڪل تجربن مان پڻ ثبوت آهي ته سختي سان اهو ڄاڻايو ويو آهي ته انسان کي آئرروسکلروزيس جي نتيجن کي ٺهڪندڙ ڪرڻ ۾ ڏکيو آهي. خاص طور تي، ٻن ڌڪندڙ رت جي رت جي سطحن ۾ سي-رد عمل واري پروٽين (CRP) ۽ مداخل-6-دل جي حملن جي وڌندڙ خط، ۽ ٻين ارتقائي واقعن سان لاڳاپيل آهن.
ان کان علاوه، اڀياس ڏيکاري ٿو ته کولسٽولال جي سطح کي گهٽائڻ لاء مشهور آهن، جن ۾ سوفٽ گهٽائي ٿي ويندا آهن، جيڪي خطرناڪ ماڻهن جي ڪلينٽي نتيجن کي بهتر بڻائڻ ۾ اثرائتي آهن، جيڪي سي آر پي جي اعلي سطحي هونديون آهن، جڏهن ته انهن جي کولسترال جي سطح خاص طور تي بلند نه ٿيندي. (ڪيترا ماهر اهو ئي يقين رکندو آهي ڇاڪاڻ ته statins "صرف" "کولا" کان گهٽ وڌائين ٿا جيڪو کولسترول کي گهٽائي سگھي ٿو انهن کي غير معمولي خطرن جي گهٽتائي ۾ اثرائتي.
جيتوڻيڪ، CANTOS جي آزمائش کان پوء، ڪنهن ڪلينڪ اڀياس ڪڏهن به ظاهر ڪيو هو ته ويسولر سوفٽ کي گهٽائڻ، سواء کوليسٽرل جي سطح کي گهٽائڻ کان سواء، ڪلينٽيڪل نتيجن کي بهتر بڻائي سگهندي.
CANTOS آزمائشي
CANTOS مقدمے کی سماعت ایک منفرد منشیات کا فائدہ اٹھایا جس میں سوزش کے جواب کے مخصوص جزو کو ھدف بناتا ہے. Canakinumab هڪ محاصرڪ انٽيبيوو آهي جيڪو مداخلت-1b کي روڪيندو آهي، هڪ سيوٽوڪائن جيڪو Interleukin-6 سان لاڳاپيل سوزائتي رستي ۾ انتهائي اهم آهي. ڪجهه شديد رومياتولوجي بيمارين جي علاج لاء ڪيترن سالن تائين ڪينڪينوماب منظور ڪيو ويو آهي، پر ڪارڪردگي جي بيماري جي علاج لاء ڪڏهن به استعمال نه ڪيو ويو آهي.
CANTOS جي آزمائش ۾، 10،000 کان مٿي ماڻهو جيڪي دل جي حملن کان بچي ويا هئا، ۽ ڪير سي آر پي رت جي سطح بلند ڪري، انهن کي ڪينڪينماب يا جڳبو جي انجنيئر حاصل ڪرڻ لاء بي ترتيب بڻيل هئا.
تعقیب کے 3.7 سال بعد، کینیکینوماب کے 150 ملی گرام انجیکشن وصول کرنے والے افراد (لیکن نہیں جو 50 ملیگرام یا 300 मिलीग्राम मिला)، cardiovascular واقعات کے ایک مستحکم طور پر کم خطرہ تھا (مجموعی نقطہ پوائنٹ کی طرف سے ماپ کے طور پر غير موت جي دل جي حملي تي مشتمل، غير فاطلب فالج، يا ارتيني مرض). ڪينجهماب پاران مجموعي موت جو سلسلو متاثر نه هو.
هن 150 ميگاواٽ انجنيئرن سان فائدو حاصل ڪئي، جڏهن ته اهم طور تي اهم، نسبتا ننڍن ننڍن ۽ حدمي ڪلينڪ نظريي جي هئي. اسٽوپا گروپ ۾، تقريبا 100 شخص سالن جي ڪلينڪ واقعن ۾ 4.11 ماڻهو هئا، جن مان 150 ميگا ڪينڪ ڪئنڪمنماب ماڻهون ماڻهن جي تقريبا 100 ماڻهن جي ورهه ۾ 3.86 واقعا آهن.
ٻين لفظن ۾، مطالعي جي آبادي ۾ خطري جي مڪمل گهٽتائي جو علاج تقريبا چار سال کان گهٽ ۾ گهٽ 1 سيڪڙو هئي. جيتوڻيڪ فائدي جي هن سطح تمام اثرائتي نه آهي، اهو اڃا تائين جامد اهم هو. ان ڪري، CANTOS جي آزمائش جا نتيجا واضح طور تي ظاهر ڪن ٿا، پهرين وقت لاء، اهو ضد ڪري ٿو ته انسائيملوجنسي علاج وڏي خطرناڪ ماڻهن ۾ مجموعي ڪاروباري نتيجن کي بهتر ڪري سگهي ٿو.
اهو ٻيهر ٻيهر زور ڀريو وڃي ٿو ته ڪينڪينماب مل جي ڀڃڪڙي دوا وارو نه هوندو آهي. ان جي بدران، انفرافيلي ڪيشاد جي هڪ خاص ۽ منفرد انداز ۾ ھدف آهي. اهو سڀ ڪجهه واضح ناهي ته منشيات جيڪي متاثر ٿيندڙ ٻين شين تي اثر انداز ڪري سگهجن ٿا. حقيقت ۾، اهو چڱي طرح معلوم ٿئي ٿو ته غير سيررايليل انسائيسلوپيري دوا (NSAIDS)، हृदय हृदय खतरनाक हुन्छ . تنهنڪري، ڏسڻ وارو ذهني نفسياتي فائدو سان ڪئناومماب ٻين ضد سوزائتي دوا تي لاڳو نٿو ٿئي.
هڪ طرفي جي حيثيت سان، ڪئانٽن جي آزمائش ۾ جيڪي ماڻهو ڪئناڪنماب حاصل ڪيا هئا انهن جي ڦڦڙن جي سرطان کان موت جي گهٽتائي جو ڪارڻ گهٽجي ويو آهي. ان حالت ۾ جنهن کي تڪليف هڪ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي. تنهن ڪري CANTOS آزمائشي سوزش ۽ سرطان جي تحقيق لاء هڪ نئون ايونٽ به کليل آهي.
اهم بربادي واقعي واقعن CANTOS جي آزمائش ۾ ڪينڪنماب سان ڏٺو ويو ته ننڍن ننڍن کانسواء انتن جي ڪري موت جي لحاظ کان اھميت وڌائي. تنهنڪري هڪ مضبوط ڦڦڙن جي جواب عام طور تي جنگ جي بيماري ۾ مبتلا ٿي سگهي ٿو، اهڙي پئماني تي وڏي تعجب نه هئي.
اهو سڀ ڪجهه ڇا آهي؟
اهو شڪ ۾ آهي ته ڪيٽنس جي آزمائش ماڻهن ۾ ماڻهو جي انتهائي خطرناڪ واقعن کي گھٽائڻ لاء ڪڪينموم جي وسيع ڪتب آڻيندو، جيڪي اعلي خطري ۾ آهن. نه رڳو ايترو ڪلينٽي فائدو، ڪئنڪيمماب کان خوبصورت حد تائين نظر ايندو آهي، پر اهو دوا به غير معمولي قيمتي آهي. ڪينڪينوماب سان موجوده علاج، ماڻهن کي شديد روميات جي حالتن ۾، هر سال جي تقريبن 200،000 ڊالر آهي. CANTOS جي آزمائش ۾ ڏٺو ته معمولي درجي جي نفسياتي تقريبن ضرور اهڙي ضرور قيمتي دوا جي استعمال جو جائز نه آهي.
تنهن ڪري، گهڻو ڪري، CANTOS مطالعيت جي اهميت نه آهي ته اها هن جي دل جي بيماري لاء هڪ مخصوص نئين بچاء واري علاج واري شناخت ڪئي آهي، بلڪه، انهي جي نتيجي ۾ اهو تحقيق لاء نئين مقصد جي نشاندهي ڪئي آهي.
ان وقت تائين، دوا جي سنگهه کي گهٽ وڌائڻ جو خطرو محدود ٿي ويو آهي، تمام گهڻو ڪري کوليسٽرول هيٺ گھٽ (بنيادي طور تي حڪيمن) سان آهي، ۽ شايد ايڪسينڊس سان گڏ. اهو ظاهر ٿئي ٿو، اڳ کان وڌيڪ واضح طور تي، جيڪو خون جي ويڪريز جي اندر حرڪت جي ردعمل جي مخصوص پہلو کي دڪڙي سگهي ٿو، هن جي دلاني تباهي جي واقعن کي گهٽائي سگهجي ٿو.
اسان دوا جي ڪمپنين کي علاج لاء هن نئين طريقي سان تيزيء سان فائدو وٺڻ جي اميد ڪري سگهون ٿا، ۽ ويسولر سوزش کي گھٽ ڪري سگهجي ٿو جيڪي انهن جي ٻين ايجنٽ جي ترقي کي اڳتي وڌايو. جيڪڏهن هن ڪوشش ڪي به شيء کي ختم ڪري ڇڏيندي، جيڪي ڪيتريون ماهرين پيش ڪن ٿا، جيڪي ڪنٽيس جي آزمائشي جي حقيقت ۾، ارتقاء جي بيماري جي علاج ۾ وڏي ڪاميابي جي طور تي سمجهيو ويندو، يا ڪينڪينوماب جي استعمال کي ڪڏهن به عام طور تي استعمال ٿيندو.
هڪ لفظ کان
اهو هاڻي حقيقت ۾ ڪجهه ظاهر ٿئي ٿو ته اهو سوفائشن ايروروسکلرسيسس جي ارتقاء ۾، ۽ آٿروسکلريٽڪ ويزولر بيماري جي ماڻهن جي نتيجه ۾ اهم ڪردار ادا ڪري ٿو. CANTOS آزمائشي مان اهو ظاهر ڪيو ويو آهي ته ٽارگيٽ ڪلواس انفرافيائي جواب جي خاص رخن جو مقصد ٿي سگهي ٿو جيڪي ماڻهن جو تمام وڏو خطر آهي.
جڏهن ته ڪيٽيس جي آزمائش ۾ ملازم جوڪينوماب- ڪڏهن به ارتقائي بيماري لاء وسيع ڪتب آڻڻ ۾ نه ايندا، تحقيق ڪندڙن هاڻي هن بيماري جي علاج لاء هڪ نئين ايونٽ قائم ڪيو. ايندڙ سالن ۾ اسين انفرافيشن جي باري ۾ گهڻو ڪجهه ٻڌڻ جي اميد ڪري سگھون ٿا آئرروسکلروزيس جي سبب ۽ نئين سوفائٽي بابت، انهي سوزش کي ختم ڪرڻ جو مقصد.
> ذريعا:
> ليبيا پي، ريڊر مسلم، هانسسن جي ڪ، لئڪڪ آٿروٿروبيسس تي ٽرانسٽوٽينٽڪ نيٽورڪ. Atherosclerosis ۾ انفريشن: Pathophysiology کان ڪم ڪرڻ لاء. جي ايم ام کول کارڈول 2009؛ 54: 2129.
> رائڈرر PM، ایورٹیٹ بی ایم، تورین ٹی، ایٹ ایل. Atherosclerotic مريض لاء ڪينڪينوماب سان انسائيڪلوپيڊيا جو علاج. اين اينگل ج ميري 2017؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1707914.
> شاربر سي، نيلس اي. ايٿسائيکلروسوسيس: موجوده پيٽيوجنسنس ۽ معالج اختيارات. Nat Med 2011؛ 17: 1410.