هاءپر ٽائونشن "جا جڙي"
"منهنجو ڊاڪٽر ڇهه مهينا اڳ کان مٿاهون بلڊ پريشر جي علاج ڪرڻ شروع ڪيو، ۽ منهنجي پڙهائي 155/90 کان 120/70 کان ٿي چڪي هئي، جنهن مان مون سمجهيو هو عجيب ڳالهه. گذريل هفتي مون کي ڏاڍي حيرت ٿي هئي جڏهن منهنجو ڊاڪٽر پنهنجي تشويش جو اظهار ڪيو ته هوء منهنجي رت جي دٻاء کي گهٽ ڌڪايو هو، ۽ منهنجي دوز کي رت جي دٻاء جي دوا کي ڪڍي ڇڏيو. منهنجو سوال آهي ته ڇا آهي؟ تمام گهٽ ڇا واقعي واقعي هڪ شيء آهي، يا مون کي پنهنجي پاڻ کي نئين ڊاڪٽر ڳولڻ گهرجي؟ "- اوگيڊا کان سائڊني
جيئن ته ائين ٿئي ٿي، سڊني، توهان جي ڊاڪٽر هائيپر ٽائونشن جي علاج سان لاڳاپيل جديد ثبوت تي اڄ تائين اچن ٿا. گهٽ ۾ گهٽ گهٽ ڪجهه اشارو آهي ته رت جي دٻاء جو هڪ ناپسند ٿيل شخص ۾ وڏي سمجهي سگهجي ٿو (مثال طور 120/70)، رت جي دٻاء جي علاج تي ڪنهن ماڻهو لاء تمام گهٽ هوندو.
هائپر ٽيسٽشن يا هاء بلڊ پريشر، هڪ عام طبي حالت آهي، جيڪڏهن ناپسنديده، ميروڪيليل انفريشن (دل جي حملي) ، دل جي ناڪامي ، اسٽري ۽ گرد جي بيماري کي وڌائي سگھي ٿي. جيڪڏهن توهان کي هائپر ٽرانسپشن آهي ته اهو ضروري آهي ته توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر پنهنجي رت جي دٻاء کي مناسب طور تي گهٽائڻ لاء، توهان جي دل، دماغ يا گردڪ کي نقصان پهچڻ کان اڳ ضروري آهي.
انهي جي مساوات جو حصو واضح آهي. تڪرار اهو آهي ته هائپر ٽرانسشن جي علاج ڪيتري حد تائين ڌيان ڏيڻ گهرجي.
صحيح علاج جا مقصد ڇا آهن؟
ڪيترن سالن کان، هائپر ٽرانسپشن جي ماهرن جو چوڻ آهي ته "جڏهن رت جو دٻاء اچي ٿو، اهو گهٽ بهتر آهي." اهو بيان هميشه هميشه ختم ٿيڻ جي شيء هو، ڇاڪاڻ ته گهٽ رت جي پريشر کي گهٽتائي، واضح طور تي هلڪو ڌڪڻ يا اڃا به هم وقت سازي .
پر انهي وسيع حد جي مطابق "هيٺين کان بهتر" هڪ معقول طريقو نظر اچي رهيو هو، ڇاڪاڻ ته عام آبادي ۾ اهو لازمي طور تي درست آهي - رت جي دٻاء، گهٽ ۾ گهٽ دل جي بيماري جو خطرو.
اهو عام طور تي فرض ڪيو ويو آهي ته ساڳئي حڪمراني علاج تي هائپر ٽريننگ مريضن تي لاڳو ٿيڻ گهرجي.
ان کان پوء، بيشمار مطالعات ظاهر ڪيو آهي ته توهان مريضن ۾ رت جي دٻاء کي گهٽتائي جو هاءپاٿرنشن آهي، ان جي نتيجو گهڻو ڪري بهتر ٿي. تنهن ڪري ڊاڪٽرن انهن کي گهڻو ڪري انهن جي رت جي دٻاء کي گهٽائڻ ۾ گھٽ محسوس ڪيو، جيستائين انهن جي مريضن جي روشني يا آتوتوساسس جي نشاندهي نه هوندي هئي.
اهو سڀ کان وڌيڪ هائپر ٽينشن جي علاج جو مقصد "گهٽ کان گهٽ" قدر ظاهر ڪيو ويو آهي (جهڙوڪ 140 ملي هيڪ کان گهٽ سسٽولڪ بلڊ پري)، انهي جي قيمت جي بدران (جهڙوڪ 130 - 140 مليگرام هگ جي وچ ۾ سسٽولي دٻاء) .
اهو صرف تازو سالن ۾ ٿي چڪو آهي ته هي "گهٽ ۾ بهتر" پيدائش کان گهٽ سوال هيٺ اچي چڪو آهي. اهو هاڻي ظاهر ٿئي ٿو ته انٽرويو قدر هيٺ ڏنل رت جي دٻاء کي گهٽائڻ ممڪن آهي، ۽ ممڪن آهي ته اهو ڪم ڪرڻ ۾ نقصان پيدا ڪرڻ.
رت جو دٻاء "ج وارو آهي"
ڪجهه تازو مطالعو پيش ڪيو آهي ته هائپر ٽينڪ لاء مريضن جي ڪلينٽيڪل نتيجن کي "ج وڪر" جي پيروي ڪري سگهجي ٿو، جتي نتيجو گهٽ رت جي دٻاء جي اندر اندر بهتر هوندو. جيڪڏهن رت جو دٻاء علاج جي باوجود يا ته بهتر ترين حد کان مٿي يا هيٺيان هوندو، ڪلينٽيڪل نتيجن کان به خراب ٿي سگهي ٿي. جيڪڏهن ج ج ورحه جي حقيقي حقيقت آهي، ته پوء "گهٽ بهتر آهي" پرڳڻي غلط آهي. ۽ ڊاڪٽرن کي انهن جي مريضن جي رت جي دٻاء کي گهٽ وڌائي سگهجي ٿو، تنهن بابت وڌيڪ محتاط هجي.
هڪ وڌيڪ اهم مطالعي مان هڪ نقطو انهي آمريڪي ڪاليج جي ڪريڊولوجي جي جرنل ۾ شايع ڪيو ويو هو . ڏاکڻي ڪيليفورنيا ڪيسزر گروپ جي محقق جي تقريبن تقريبا اڌ ملين مريضن جو هائپر ٽائونشن لاء علاج ڪيو ويو آهي، ۽ انهن جي علاج سان انهن جي ڪلينٽي نتيجن کي انهن جي رت جي دٻاء سان مقابلو ڪيو ويو آهي. هنن اهو معلوم ڪيو ته بهتر علاج سسٽول تي علاج دوران 130 - 139 مليگرام هگ جي وچ ۾، ۽ بهترين ڊيسڪول بلڊ پريشر 60 - 79 ملي ايم ايڇ جي وچ ۾ هئي. پر علاج جي دٻاء تي اهي دٻاء جيڪي انهن سلسلن کان مٿي يا هيٺ هئا انهن جي بدترين نتيجن سان لاڳاپيل هئا.
ج وکر جو خيال خاص طور تي اهم ٿي سگھي ٿو، ۽ هاڻي وڏي پيماني تي، جيڪي سسٽوليڪ هائپرڪشن کي الگ الگ آهي انهن پراڻن مريضن ۾. ڪجهه مريضن ۾ رت جي پريشر پڻ تمام گهٽ رت جي دٻاء کي ڌمڪائڻ جي ضرورت آهي، ۽ اڪثر ڊاڪٽرن هاڻي تمام گهڻي عمر وارا وڏن وڏن مريضن جي علاج بابت گهڻو محتاط آهن.
اڃا تائين اهو ياد رکڻ گهرجي ته ڪيترن ئي شاگردن کي هائپر ٽينڪ لاء غير عمر وارا مريض مريضن جي لاء ج جي ورزي جي نشاندهي ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي ويا آهن ۽ سوال جي ماهرين جي وچ ۾ ڪجهه متضاد آهي. پر اڪثر ماهر ماهر "وڌيڪ بهتر" خيال کي بيان ۾ گهڻو وڌيڪ سرديمف بڻجي ويا آهن، ۽ وڌيڪ ماهرن کي قبول ڪري رهيا آهن ته ج جي وکر حقيقي آهي.
تنهن ڪري، سڊني، توهان جي ڊاڪٽر جي سفارش توهان جي هائپر ٽينشن جي علاج سان واپس ڪرڻ جي آخري تازي ثبوت سان برابر آهي. اسان کي اهو انتظار ڪرڻو پوندو ته اهو ماهرن جو پينل جيڪي علاج جي رهنمائي ٺاهي وٺندا آهن آخرڪار هن سان گڏ ويندا.
ذريعن:
سم ج ج، ش جا، ڪيوسيوي سي سي، ۽ ايم. حاصل ٿيندڙ رت جي دٻاء تي موت جي خطري جي خاتمي ۽ آخرڪار اسٽيج رينج بيماري تي وڏي، متنوع تيز هاء وڇائي جي آبادي جي وچ ۾ اثر. ايم ڪلي ڪارڊ. 2014؛ 64 (6): 588-97 (ايس ايس ايس اين: 1558-3597)
انريا گ، فرگڊ آر، نرخيوزيز ڪ، اي ۽ الف. آرٽاليجي هائپر ٽائيپشن جي انتظام لاء اي ايم ايس / اي ايس سي جي رهنمائي ڪرڻ: هائپر ٽائونشن آف يورپي سوسائٽي جي آرٽشل هائپرٿريشن جي انتظام لاء ٽاسڪ فورس (ESH) ۽ يورپي سوسائٽي آف آرٽولوجيجي (اي سي ايس) جو. جيڇ هائٿنسن 2013؛ 31: 1281.
جيمس پي، اوپل ايس، ڪارٽر بي، اي ۽. بالغن ۾ هاء بلڊ پريشر جي انتظام لاء 2014 دليلن تي ٻڌل هدايتون: اٺين گڏيل گڏيل ڪميٽي ۾ مقرر ڪيل پينل ميمبرن جي رپورٽ (جي اين سي 8). JAMA 2014؛ 311: 507.