جراحي جي اعلي خطرات پراڻي مريض لاء
اهو جراثيم هجڻ جي فڪر کي بلڪه خوفزده ٿي سگهي ٿو، پر پراڻن بالغن لاء بار بار ٻڌايو ويو آهي ته اهي جراحي لاء "بلند خط" آهن، اهو سوچ مڪمل طور تي ڊڄي ٿو. اها حقيقت اها آهي ته هڪ بزرگ انسان سرجري جي دوران ۽ جراثيم کان پوء مشڪلاتن جو مٿاهون خطرو آهي، اهو هرگز نه آهي ته ڪنهن شخص کي جراثيم کان پوء يا بدترين جلدي جي توقع ٿيڻ گهرجي ڇو ته اهي پنهنجن نوجوانن ۾ ڪونهي.
جيڪڏهن توهان يا ڪو ٻيو پيار بزرگ آهي ۽ توهان جي جراحي جي ضرورت آهي، اتي خوشخبري آهي: عام طور تي صحت جو خيال بزرگ جي سنڀال لاء گهڻو بهتر نوڪري آهي، ۽ انهي جي معني آهي سرجري کان بهتر نتيجا. انهي چيو ته، اهو اهم آهي ته امڪاني مسئلن جي بيمارين مريضن کي منهن ڏيڻ وارا امڪاني مسئلن کان آگاهي پڻ ٿئي ته جيئن هن عمر جي گروپ ۾ مشڪلاتن کي روڪڻ ۾ مدد ملي وڃي.
بزرگ ڪير کي غور ڪيو آهي؟
بزرگ جي سخت تعريف اها آهي ته هڪ شخص جيڪو 65 سالن يا ننڍي آهي. هن جي تعريف مطابق تاريخ آهي، ۽ جڏهن ته اهو صحيح رهي ٿو، هن ڏينهن ۽ عمر ۾ ڪيترائي 65 سالن جي عمر جيڪي مارٿون هلائي رهيا آهن، مڪمل ڪم ڪري رهيا آهن ۽ مڪمل طور تي زندگي گذارڻ. انهن جي 70 ۽ 80 ع واري ماڻهن ۾ اهو ئي سچ آهي، ۽ ان کان اڳ کان وڌيڪ، ماڻهن جي 90s ۾ ماڻهو آزاديء سان رهندا آهن ۽ فعال زندگي گذارڻ جي ڪوشش ڪندا آهن. اهو رجحان جاري رکڻ جي طور تي ماڻهن کي جاري رکڻ جاري آهي.
اصطلاح جي وڏن جي اسان جي سوچ تبديل ڪئي وئي آهي جيتري زندگي وڌي ويو آهي ۽ جيئن ماڻهو پنهنجي جسم ۾ جسماني طور تي مناسب ۽ فعال آهن.
ڪجهه لاء، هڪ بزرگ شخص هڪ ضعيف پراڻي بالغ آهي، ٻين کي صرف صاف سفيد وارين نظر اچي ٿو، پر جڏهن سرجري جو اچي ٿو اتي اتي ئي هن خيال جو قائل آهي ته تون رڳو عمر وانگر آهي.
جراثيم: هر سرجن جي خاصيت؟
جراحتيات 65 سالن ۽ وڏي عمر جي سنڀال ڪرڻ جي خاصيت آهي. جئين آبادي وارو آهي، سادي حقيقت اها آهي ته بالغن جو علاج ڪندڙ اي او سرجن، خاصيت کان سواء، بزرگ جي سنڀال ۾ ماهر ٿي رهيا آهن.
اهو ناهي ڇاڪاڻ ته اهي جريٽري جي ميدان ۾ اضافي تربيت جي پٺيان لڳندا آهن؛ اهي جريٽيڪر ماهرن جو ڊفالٽ بنجي رهيا آهن جئين سڀني جراحي جي اڌ کان مٿي آمريڪا ۾ ڪم ڪندو آهي 65 کان مٿي.
يقينا ڪجهه خاصيتن ٻين جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ جريٽريڪ سر انجام ڏئي ٿو. مثال طور، هڪ آرتوپيڊ سرجن گڏيل متبادل ۾ ماهر ڪري سگهندو هو ته پلاسٽڪ سرجن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ پراڻن مريضن جو سينو لڳائڻ ۾ مشغول آهي، پر مجموعي طور تي، وڌيڪ جراحي مريض کان وڌيڪ عمر وارا نه آهن.
اهو جراحي مريضن جي آبادي ۾ اهو تبديلي آهي جيڪا هن جي عمر جي اڳڀرائي جي حفاظت جي معيار ۾ ڊرامي ترقي جي اجازت ڏني آهي. بلڪل اڪيلو، وڌيڪ انهي کي ڪجهه نٿو رکي، ڀلي بهتر اهو ڪجهه ٿي سگھي ٿو، ۽ انهي ۾ اسپتالون شامل آهن جن کي پراڻي جراحي مريض کي سنڀاليندو آهي.
ماحولياتي عمر، جسماني عمر
جيڪڏهن توهان ٽيڪنالاجي بزرگ آهيو، توهان جي عمر جو ڪم نه ڪري وڏو شيء ٿي سگهي ٿي. جڏهن اسان عمر بابت ڳالهائي رهيا آهيون، ذهن ۽ جسم اڪثر وقت هم وقت ۾ نه هوندا آهن. يقينا توهان ڄاڻو ٿا ته نوجوان ماڻهو جيڪي "پراڻو عمل" ڪندا آهن يا انهيء ڏهن سالن کان ننڍي عمر جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ توانائي جو لڳي ٿو.
زرعي عمر هڪ سادي حقيقت آهي. توهان __ سالن جي عمر آهي. جسماني عمر ڪيتري عمر آهي ته توهان جي جسم پائڻ ۽ ڳوڙها تي مشتمل آهي، ۽ هن کي ڳڻڻ تمام گهڻو ڏکيو آهي.
جسماني عمر جي انتهائي عمر جا وڏا مثال آهن. توهان جي ڪار 2 سال جي عمر صحيح آهي؟ پر توهان جي ڪار جو "فزيولوڪ" عمر آهي؟ انهي تي منحصر آهي ته ڇا اهو ان تي 10،000 ميل يا 200 ميل ميل آهي، ۽ ڪيترا حادثا ڪيترا حادثا آهن، ۽ ڇا توهان جي ڪتي وانگر توهان جي ڪتي کي خوشبوء آهي، تيل واري ڪارڪردگي جي مطابق، تيل تبديل ڪيو يا نه. توهان جو ٽائر ڏسڻ
هڪ ماڻهو جيئن سرجري کي سمجهڻ لاء، ننڍي جسماني ۽ تاريخي زماني جي عمر، بهتر. اهو ئي سبب آهي، سڀ شيون باقي برابر آهن، جڏهن ته توهان 90 کان وڌيڪ آهيو جڏهن توهان 50 کان وڌيڪ سرجري کي محفوظ هوندو.
ھڪڙو نوجوان ھڪڙو وچين عمر جي ڀيٽ ۾ صحتمند ھوندو آھي.
تاريخي عمر ۽ جسماني عمر جي وچ ۾ فرق وضاحت ڪرڻ لاء، تصور هڪ جيتري جڙيل بہنين جو 85 سال آهي:
- اڪيلو ڪڏهن به تماڪ نه ڪيو، اڄ ڪلاڪ لاء مشغول، سلاد ۽ ميوو تي گهٽ چربی غذا خوراڪ کائيندو آهي، ۽ 50 50 ۾ उच्च کوليسټرول او لوړ رتبه فشار تشخيص شوي، مګر د ډاکټر مشورتي تعقيب شوي او د هغې خواړه بدل شوي او حتمي درملنه يې نه بدلوي. نه ئي.
- هن جي ڀيڻ سامهون آهي: هوء روزانو سگريٽ جو هڪ پيالو نوشي ڪندي، ممڪن حد کان وڌيڪ مشق ڪري ٿو، کائڻ ۾ فاسٽ کاڌو، گوشت، پني ۽ خشڪ خواهش کي پياريندو آهي ۽ مٺيء طرح ميون ۽ ڀاڄيون کائيندو آهي. هوء اعلي رت جي دٻاء، هاء کولسترول جي لاء دوا وٺن ٿا، دل جي حملي ڪئي هئي، ۽ ٻڌايو ويو آهي ته هن کي ويجهي مستقبل ۾ ذیابيطس جي دوا وٺڻ جي ضرورت آهي.
جڏھن اھو تاريخ جي عمر اچي ٿي تڏھن اھي ڀينرون رڳو منٽن کان ڌار آھن. جسماني طور، ڀيڻ # 2 تمام پراڻي آھي، ان جي جسم کي وڌيڪ بيماري ۽ بيماري ۽ ڀيڻ جي جسم جي ڀيٽ ۾ نقصان وڌو آھي. جيڪڏهن انهن ٻنهي کي هڪ هپ مٽائڻ جي ضرورت آهي، جنهن کي توهان سوچيو ٿا ته توهان کي عمل ڪرڻ کانپوء سرجري ۽ پيچيدگين جي مسئلن جي گهٽ خطري هوندي؟
ايليلي ۾ جراحي جو خطرو پيش ڪري رهيو آهي
اسان جي مٿئين مثال ۾، ڀيڻ # 2 ان کان وڌيڪ سرجري جي وصولي دوران پيچيدگي جي خطري کان وڌيڪ آهي. اسان ٻن ڀينرن ۽ سندن طرز ۽ صحت جي تاريخ جي وچ ۾ اهم اختلافن کي سمجهڻ لاء طبي درجي جي ضرورت ناهي. تازن سالن ۾، جراحيو فيصلو ڪيو ته انهن مريض مريضن کي خطرو ڪرڻ کان خطرو پيش ڪرڻ جو هڪ بهتر رستو آهي، ڇاڪاڻ ته هو پنهنجن عمر کي ڏسي ڪافي نه ٿي سگهيو. انهن کي اهو طئي ڪرڻ جو هڪ اندازو آهي ته، لازمي طور تي، ڀيڻ # 1 هو ۽ ڀيڻ # 2 هو، ۽ جراحي کان پهرين جامع گراٽسڪ جي تشخيص کي استعمال ڪيو وڃي.
انهن بزرگ جي سرجري جي مريضن جو وڏو گروهه ڏسڻ ۽ انهن جي نتيجن کي سرجري ڪرڻ کان پوء انهن جي ذاتي صلاحيتن کي ڏسڻ ۾ اچي ٿو ته اهو ممڪن آهي ته ڪهڙو ممڪن آهي ته جيڪو سٺو ٿيندو هو ۽ ٻه وقت جي عرصي دوران جدوجهد جو پهريون فوري طور تي وصولي جو پهريون مهينو هوس. سرجري ۽ 11 مهينن جو پيروي ڪيو.
جڏهن انهن سرجري کي 65 کان وڌيڪ ۽ مئل مري ويا هئا، اهي سرجري دوران موت جي خطري جي مدد ڪري ڪيترن ئي عنصر جو اندازو لڳائي سگھندا هئا.
سرجري کان پوء مهيني ۾ موت جو خط دوڀرو ڪارڪردگي:
- عمر 75 يا پراڻو
- عورت: اهو خاص طور تي هڪ خاص سرجري وارو دل جي ڀڃڪڙي آهي
- شديد انجين (سينه درد) کان سرجري کان اڳ
فیکٹرين جيڪي موت جي خطري کي ٽڪرائي يا چوان ٿو:
- دل جي گرفتاري (غير جانبدار دلال)
- گردڪ جي تڪليف
- سرجن ڦوٽو بيئر سرجري دوران 97 منٽ کان وڌيڪ لاء
فوت ٿي ويا آهن جيڪي انهن مان وڌيڪ عام هئا:
- ڪينسر
- گھٽ آلبين جي سطح: هي رت ۾ پروٽين آهي، گهٽ سطح گهٽتائي جو نشانو بڻجي سگهي ٿو
- روزمره جي زندگين جي سرگرمين جي بنياد تي : مريض جيڪو پنهنجو پاڻ کي پنهنجي ضرورت جي ضرورت پوي ٿو، جراحي کان وٺي سرجري کان پوء انهن جي گهرجن جي ضرورتن کي پورو ڪرڻ جي وڏي صلاحيت آهي، ۽ عام طور تي آزادي حاصل ڪرڻ ۾ خرچ ڪيو ويندو آهي.
- دوميا : مونجهاري کي صبر جي صلاحيت کي بهترين چونڊ ڪرڻ، گهٽتائي ۾ حصو وٺڻ ۽ بحالي جي عمل دوران پنهنجو بهترين خوشحالي وارو حصو گهٽائڻ جي گھٽتائي ڏني آهي.
- ڊيليريم : مونجهاري جي مختصر ايجادس جيتوڻيڪ بحالي کي ختم ڪري ڇڏيندو آهي
- ننڍن ڏاهرن جي گنجائش: اها ڪمزور جو هڪ نشاني آهي، ۽ ننڍڙي بازو جي گهٽتائي گهٽ मांसपेशी जन، सानो चोरी (सामान्यतया महिलाहरु) वा कुपोषण हुन सक्छ.
- زراعت
بچاء جي جراحي
اهو چوڻ آسان آهي ته بزرگ پنهنجي جراحي کان بچڻ گهرجي، يا پنهنجي خطري جي خطرن کي گهٽائڻ لاء هڪ طريقيڪار جي تياري ڪرڻ گهرجي، پر سڀ کان وڌيڪ جراحي ناپسنديده ۽ ضروري آهي، ۽ اڻڄاتل دير سان نه ٿي سگهيا. جڏهن ممڪن آهي ته جراحي کان بچاء ممڪن آهي ته گهٽ انضمام علاج سان مريض جي لاء سٺو مشورو آهي. انهي جي معني شايد دوا جي، جسماني علاج، ۽ سرجري چونڊڻ کان پهريان گهٽ انوائري طريقا ٺاهڻ جي ڪوشش ڪري ٿي.
هر معاملي منفرد آهي: بس جراحي کان بچڻ جي لاء هڪ سٺو خيال آهي اهو هرگز ممڪن ناهي ته اهو هميشه ممڪن آهي، يا اهو ئي معقول انتخاب آهي. سرجن سان هڪ جڙيل بحث جي طريقيڪار جي سفارش ڪري ٿي ته سرجري بلڪل ضروري آهي يا ٻي علاج موجود آهي جيڪڏهن واضح ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهجي ٿي.
ايليلي ٺيڪ سان ٺيڪ ڪري
پراڻن مريض کي ننڍي مريضن جي صحت جا فيصلا ڪرڻ لاء گهربل شين جو خيال آهي ۽ ضروري معلومات تائين پهچڻ جي لائق آهي. مطلب ته، پهريون ۽ اڳوڻو، سرجري فيصلن کي فيصل نه ڏيڻ تي صرف هڪ فڪر تي مبني آهي.
جان، 85، اپيلڪائٽس آهي. بزرگ ۾ اپيلڪائٽس نادر آهي، پر اهو ٿي رهيو آهي. هن ايڇ اينٽي بايوٽيڪڪس سان علاج ۾ ناڪام ٿئي ٿي، جيڪو ڪجهه اسپتالن ۾ سرجري جي بدران علاج جو پهريون مرحلو آهي. هن جي تڪليف وڌيڪ خراب ٿي ويندي آهي، پر سرجن جو چوڻ آهي ته هن کي جراحي نه هجڻ گهرجي ڇو ته هو موت جي پيچيدگي جي لاء وڌيڪ خطرو آهي. هي منظر مضحکہ خيز آهي، پر عمر جي هڪ بهترين مثال آهي جيڪا بزرگ صحت جي سسٽم ۾ منهن ڏئي سگهي ٿي.
جان جان کي سرجري جي ضرورت آهي، سندس عمر جي پرواهه ناهي، ۽ جراحي زندگي جي بچاء جي طريقيڪار آهي. هن وقت جان جي عمر غير موجودي آهي، ڇاڪاڻ ته هن جي زندگي پروسيس تي منحصر آهي. جان جي زندگي طريقيڪار سان وڌايو ويندو ۽ ان جي بغير ننڍڙي نموني سان ٿيندي. اهو ساڳيو سرجري جي ضرورت آهي، اڪثر ڪري انهن لاء موجود آهي، جيڪو دل جي سرجري، اوتيپيپيڊ سرجري جي ضرورت هوندي آهي ته پنڌ کي اڳتي وڌڻ ۽ ٻين سنگين ۽ ضروري طريقا سان.
تخليقي عمر جي پيمائش جو هڪ ٽڪرو آهي، جيئن ته مريض جي انفرادي سطح سنگين پيچيدگي جو خطرو آهي يا سرجري کان پوء موت، عمل جي طريقيڪار، ۽ مريض کي پوري طريقي سان عمل ڪرڻ جي صلاحيت آهي.
جراحي جي لاء تيار ٿيڻ تي ممڪن آهي
اڳئين بالغ، ڪنهن ٻئي عمر جي گروپ کان وڌيڪ، "ٺيڪ ڊائون" تائين وقت کڻڻ کان گهڻو فائدو پنهنجن صحت کي سرجري کان اڳ. انهي جو مطلب اهو آهي ته مريض جي صحت کي بهتر ڪرڻ کان پهرين ننڍن ۽ وڏي طريقن ۾.
ڪئين مريض جي صحت ڪيتري ريت صحيح آهي. انهن ماڻهن جي وچ ۾ فرق آهي. اهو مطلب شايد بهتر ٿي سگهي ٿو ته ڊيوبڪ مريض ۾ رت جي گلوکوز جي سطح، پائپ تمباکو نوشي لاء سگريٽ نوشي ڪرڻ، ۽ ايميمي مريض ۾ لوه جي سطح بهتر ٿي. اها ڪوشش صحت جي بهتر بڻائڻ، ننڍن طريقن ۾، بزرگ ۾ وڏو بند ڪري ٿو ڇو ته اهي خرابيء سان سرسيجن کان پوء مشڪلاتن کي برداشت ڪن ٿا. مشڪلاتن کي روڪڻ جو مطلب سرجري دوران ۽ بعد ۾ جسم تي گهٽ جسماني دٻاء.
جراحي کان پوء بحالي جي لاء تيار
پراڻا مريض گهڻو ڪري رينجرز جي ضرورت آهي، جسماني علاج ، يا اوسط سرجري مريض جي ڀيٽ ۾ بحالي بحالي ۾ رهڻ جي ضرورت آهي. دوا، درد ۽ ماحول ۾ تبديلي جي ڪري ننڊ ۾ پريشان ٿيڻ جو اعلي خطرو آهي، جنهن ۾ بدعنواني کانپوء ڊيليريم ۾ مدد ڪري سگهي ٿي، سرجري کان پوء مونجهارو جو هڪ قسم.
عام طور تي، وڏو مريض وڌيڪ ننڍي مریض کان وڌيڪ وصولي جي وقت هوندي، ۽ وڌيڪ مشڪلاتن جي توقع ڪئي ويندي. مختصر طور تي، وڏي عمر جي جراحي مريض ننڍي نوجوان کان وڌيڪ حمايت جي ضرورت هوندي، انهن جي خاندان ۽ سماجي حلقن ۾ پروفيسر هيلٿ سينٽر فراهم ڪندڙ ۽ ٻين ماڻهن ٻنهي کان. جراحي کان اڳ دوست ۽ ڪٽنب جي مدد کي ڪسٽم ڪرڻ ۾ يقيني بڻائي سگهندي ته انهي عمل کي يقيني بڻائي ته مريض جي ضرورتن کان پوء مريضن جي ضرورت آهي.
جڏهن جراحي لاء تياري ڪري، پراڻن مريض کي پڻ سرجري کان پوء لازمي انتظامات تي غور ڪرڻ گهرجي. مثال طور، جيڪڏهن سرجن اشارو ڪندي ته بحالي جي سهولت تي رهڻ ضروري آهي، مريض انهن سهولتن کان اڳ ترجيحي پسند کي چونڊي چونڊ ڪري سگهو ٿا، ۽ اهو به چونڊي اهي چونڊي چونڊي.
ماهرن هي جراحيڪ جراحي کان بچڻ جي رضامندي آهي
گهڻن طبي بورڊن، جيڪي ڊاڪٽر جا گروپ آهن ساڳيا خاص مشق ۽ ڪم ڪرڻ جي لحاظ کان بهترين طريقي سان ڪم ڪري رهيا آهن، سرجري کي سر انجام ڏيڻ جي صلاح مشڪل ڪندڙ الزيرير بيماري يا سخت ڊيماپي سان. گهڻن گروهن جي زندگي جي گهڻائي جي مقدار تي زندگي جي معيار کي وٺي ٿو، ۽ انهن ماڻهن جي لاء ڪشش ۽ اڪثر دردناڪ طريقيڪار جي مخالفت ڪندا آهن جيڪي پاڻ کان وڌيڪ ڄاڻ نه ٿا ڪن. اهو عام طور تي زندگي بچائڻ ۽ زندگي گذارڻ جي طريقيڪار شامل آهي، پر گروپ کان گروپ تائين مختلف آهي.
هڪڙي موضوع تي اهي متفق آهن پر طريقيڪار جي خلاف سفارش آهي جيڪا ڊيموڪريٽ جي طرفان انتباہ يا معزز نه هوندي جيڪي مريضن لاء مصنوعي طور تي زندگي گذاريندا آهن. انهن گروهن جو چوڻ آهي ته مداخلت جهڙوڪ فيڊل ٽيوب سخت شديد سنجڪ جي گهٽتائي جي صورت ۾ مناسب ناهي. تحقيق ڏيکاري ٿو ته فيڊنگ ٽيوب کي اوسط مريض جي زندگي جي پيماني تي وڌائڻ نه ڏيندا آهن، پر ڊرامائي طور تي ڪربٽس الاسز (بيڊسورس) ٺاهڻ جو سندن خطر وڌائي ٿو.
الزيرير ايسوسيئيشن ايسوسيئيشن اهو بيان ڪندي آهي ته "اخلاقي طور تي ٿلهي غذائيت ۽ هائيڊريشن جو مصنوعي طور تي رين يا گزيري ٽيوب جي ترتيب سان هلندو آهي جڏهن ته الذيرير جي بيماري يا فيمليه وارو شخص بيماري جي آخر واري رياستن ۾ آهي، وات. "
ڪيترا ئي مريض جن کي جهازن تي رکيل نه رکڻ جي باري ۾ محسوس ڪيو پيو وڃي يا فيڊنگ ٽيوب مڪمل ڪري هڪ اعلي صحتمند صحت واري هدايت واري آهي ، هڪ قانوني دستاويز جيڪا واضح طور تي مريض جي خواهش موجب، جراحي کان اڳ.
هڪ کان ڪجھ لفظ
اها ڳالهه درست آهي ته بزرگ اڪثر مريضن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ صحت جي مسئلا آهن، ۽ انهن کي شايد وڏي سرجري جي ضرورت هوندي آهي، پر انهن جي طبيعت ۽ جراحي جي ضرورتن جي جائزي جي ڪري ان جي عمر جي تعصب پڻ شامل آهي. عمر هڪ طريقيڪار لاء مريض جي خطري جي تشخيص جي جائزي جي صرف هڪ پگهار آهي، ۽ اهو ئي ڪارڪردگي نه هجڻ گهرجي، جيڪا سرجري ٿيل هجي يا نه. ها، عمر اهم آهي، پر مجموعي صحت، فنڪشن جي سطح، بيماري جي شدت جيڪو موجود آهي ۽ ٻيا ڪيترائي عنصر پڻ سمجهيو وڃي ٿو.
> ذريعا:
> اسسٽنٽ کاڌ خوراڪ ۽ ٽيوب فيڊنگ. الزيرير ايسوسيئيشن. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .
> هارسنٽن سي، فينيڪ آر، Roxburgh J، هيٺين پمپون ڪورونري جي مرضيء جي بيئر گراف سرجري تي ننڍن ننڍن جي ڀيٽ ۾ بزرگ جي ڀيٽ ۾ موت جي شروعاتي ۽ دير جي اڳڪٿي. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.
> فلروارو، گ، اي ۽، جدا ٿيل ڪورونري جي شريعت بائيٽ گراف سرجري کانپوء عورتن ۾ اضافو ننڍو مريض سرجري. دل کوليو . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. مارچ 2016
> ايم ڪيو، ص، ملتان جي فزيٽيٽيشن نمبر جي لاء پوئين مرضياتي مرضيء جي خطري جي لاء. جياما جراحي . 2014.