مٿيان 5 ميڊيڪل بلنگ جي غلطيون

هنن بلنگ جي غلطي کي پڪ ڪندي طرفان ڊالر ميڊيڪل دعائون کي گهٽايو

بلنگ جي غلطي ڪيترن ئي دعوي ڪوڙ ۽ طبي آفيس مالي مسئلن جو سبب بڻجن ٿا. ٺهڪندڙ ادائگي، قيمتي جزا، ۽ آمدني جو نقصان سڀني کي ٿي سگھي ٿو جڏهن غلطي وقت جي اڳ ۾ پکڙيل نه هوندا آهن. جيڪڏهن توهان جي طبي آفيس مالي مشڪلاتن جو شڪار رهيو آهي، اهو شايد ضروري آهي ته توهان جي دعوى کي بلنگ ڪرڻ کان پهريان توهان جي دعوي عام بلنگ جي غلطي لاء توهان جي دعوى جو جائزو وٺو.

1 -

انشورنس کي تصديق ڪرڻ ۾ ناڪامي

انگن اکرن جو هڪ سبب اهو آهي ته بيماري جي سڀ کان وڌيڪ طبي بلنگ دعوي کي رد ڪرڻ جو نتيجو ناهي. ڇو ته انشورنس معلومات هر وقت تي تبديلي آڻي سگهي ٿو، باقاعده مريضن لاء به، اهو ضروري آهي ته مهيا ڪندڙ هر ميمبر کي مهيا ڪيل وقت جي تصديق جي تصديق ڪريو. انشورنس جي تصديق سان لاڳاپيل چار عام ردعمل آهن:

1. ميمبرن جي ڪوريج سروس جي هن تاريخ جي حد تائين ختم يا ختم ناهي
2. خدمتون اختيار ٿيل نه آهي
3. خدمتون منصوبن جي فائدن سان ڍڪيل نه آهي
4. وڌ کان وڌ فائدا ملن

وڌيڪ

2 -

غلط يا نامڪمل مريض ڄاڻ

مريض ڄاڻ ۾ سادي غلطي بلنگ ردعمل کي ڏسجي ٿي. ننڍا وڏا تفصيل حاصل ڪرڻ لاء اهم وقت پهريان طبي امداد بل ادا ڪئي ويندي آهي. فريم آفيس اسٽاف کي هن ردعمل کي مريض چارٽ جي هيٺين تفصيلات جي جانچ ڪندي گهٽ ۾ مدد ڪري ٿو:

• ڇا مريض جو نالو صحيح آھي؟
• ڇا مريض جي پيدائشي ۽ جنسي صحيح آھي؟
• ڇا صحيح انشورنس جو ادا ڪندڙ آهي؟
• ڇا نمبر جي پاليسي آھي؟
• ڇا دعوي جي ھڪڙي گروپ نمبر داخل ٿيڻ جي ضرورت آھي؟
• ڇا مريض رشتي جي درستگي کي صحيح طور تي درست آهي؟
• ڇا تشخيص جو طريقو ڪارڪردگي سان عمل جي مطابق آهي؟
• ڇا خدمت لاء پروسيسنگ ڪوڊ ميچ کي انجام ڏيڻ جي اجازت ڏني وئي آهي؟
• گهڻن بيمارين لاء، فائدي جي همراهه لاء بنيادي انشورنس صحيح آهي؟

ردعمل کان سواء ڪنهن جي غلطي جي سبب، ٻيهر पुनः-दायर हुन सक्छ، तर यसको सट्टा 14-दिन भुक्तानीको वरिपरि घुमाउन सकिन्छ، यसले अन्ततः भुक्तानी प्राप्त गर्न 30 देखि 45 दिनसम्म लिन सक्दछ.

وڌيڪ

3 -

غلط تشخيص يا طريقا ضابطو

ڪوڊنگ جي دعوى صحيح طور تي انشورنس اداڪار علامات، بيماري يا مريض جي زخم ۽ طبيعت جي مطابق علاج جي طريقيڪار جي اجازت ڏئي ٿي. ڪوڊنگ غلطي واقع ٿيندي جڏهن دعوي دعوي تي غلط تشخيص يا پروسيس ڪوڊ سان گڏ انٽيليشن ڪمپني جي جمع ڪئي وئي آهي. شايد اهو دعوي ٿي سگهي ٿو ته دعوي هجڻ کان انڪار ڪيو وڃي جيئن ته طبي ضرورت يا طريقيڪار کي اجازت نه آهي.

ٻئي سببن تي غلط تشخيص جو ڪوڊ يا طريقيڪار ڪوڊ دعوى تي ختم ڪري سگهي ٿو:

• پراڻي ڪوڊنگ ڪتابن کي استعمال ڪندي. ڪوڊنگ جي تبديلي ۾ تبديلي جي ڪري ڪوڊنگ ڪتابن کي سالگره طور تبديل ڪيو وڃي. ڪوڊنگ جي ڪتابن کي تبديل ڪرڻ قيمتي ٿي سگهي ٿو پر غير ضروري ردعمل جي ڪري آمدني تي ختم ٿيڻ جي لائق ناهي.
• هٿن جي غلطي. اهو بيشمار لڳي ٿو پر غريب طبي معالج هر سال بلنگ جي غلطي جي اصلي سببن مان هڪ آهي. هڪ درست طريقي سان ڪاغذن تي ٻڌل سسٽم کان هڪ اليڪٽرانڪ هيلٿ رڪارڊ (EHR) کان تبديل ڪرڻ جي ذريعي.

وڌيڪ

4 -

نقل يا غلط شڪست

نقل ٿيل بلنگ ساڳي طريقيڪار، ٽيسٽ يا علاج لاء هڪ ڀيرو کان بلنگ آهي. ساڳي غلطي غلط خدمت لاء بلنگ ٿي سگهي ٿو يا خدمت جي بلنگ ڪڏهن ڪڏهن نه ڪيو ويو آهي. ڪڏهن ڪڏهن هڪ طريقيڪار يا ٽيسٽ منسوخ ڪيو ويو آهي پر مريض جي اڪائونٽ کان ڪڏهن به هٽايو ويو آهي. گهڻو وقت، انهن قسمن جي غلطي جي ڪري عام انساني غلطي جي ڪري آهن. جيتوڻيڪ، ڪيترن ئي سهولتن کي هر سال جي لاء فراڊ ڏيڻ جي لاء هر سال جي سزا ڏني وئي آهي. پريشان طور تي دشمني طور سمجهيو ويندو آهي ۽ ڄاڻڻ سان طبي دعوي کي دستاويز ڪندڙ اهو غلط آهي.

طبي بلنگ ۾ غلطي کي روڪڻ جو هڪ طريقو چارٽ ڪارڊ سرانجام ڏيندي آهي. چارٽ ايڊيٽرن کي يقيني بڻائڻ جو هڪ آسان طريقو آهي ته ڪنهن دعوي جي سڀني حصن کي صحيح طور تي درست سمجهيو وڃي ٿو.

5 -

اپڊيڊنگ يا انبنگ ڪرڻ

سروس جي سطح يا طريقيڪار جي غلطي کي وڌيڪ چارج ڪرڻ يا اعلي اداڪاري جي شرح حاصل ڪرڻ لاء انجام ڏيڻ جي اپڊڊنگ سمجهي ويندي آهي. اسڪوڊنگ کي پڻ اهو ظاهر ٿئي ٿي ته هڪ خدمت انجام ڏني وئي آهي ته طبيعي طرفان ڍڪيل نه آهي پر مهيا ڪندڙ بلڊ هڪ ڍڪيل خدمت پنهنجي جڳهه ۾ آهي.

ڪجهه خدمتون سڀني کي شامل ڪيو ويندو آهي. بيڪنگنگ طريقن سان الڳ طريقي سان بلنگ آهي جيڪا عام طور تي هڪ ئي چارج جي طور تي بل ڪيو ويندو آهي. مثال طور، هڪ مهيا ڪندڙ بل هڪ ٻه طرفي اسڪريننگ ميموگرن لاء، بلين جي بدران دو طرفه اسڪريننگ ميموگرام لاء.

وڌيڪ