بيمه تي خرچ ڪرڻ جي درستگي بابت طبي کوڈنگ تي ٻڌل آهي
بيمه انشورنس حاصل ڪرڻ ۾ ۽ مريض رڪارڊ برقرار رکڻ ۾ ميڊيڪل ڪوڊنگ هڪ وڏو عنصر آهي. ڪوڊنگ دعو صحيح طور تي انشورنس ادا ڪندڙ کي مريض جي مريض ۽ زخم جي علاج جي طريقيڪار جي ڄاڻ ڏئي ٿي.
ميڊيڪل دعوي جي آڌار تي عمل ڪندڙ ادارن پاران ڪوڊنگ جي جانچ ڪرڻ لاء فيصلو ڪيو ويو آهي ۽ فيصلو ڪيو وڃي ٿو ته هڪ طريقيڪار کي واپس وٺڻ، رد ڪرڻ، يا گهٽايو ويو آهي.
جيڪڏهن ڪوڊنگ ۾ ڪا غلطي آهي، ان جي نتيجي ۾ رد ٿي وڃي ٿي ته اهو دعوي ٿي رهيو آهي. بل جي تشخيص يا طريقيڪار بلڊنگ انشورنس پروگرام کان ڍڪ نه ٿي سگهي ٿي، يا اهو صرف جزوي طور تي ڍڪيل هجي، جيتوڻيڪ اها اڳوڻي هئي
نتيجي جي طور تي، فراهم ڪندڙ سروس کي مڪمل طور تي ادا نه ڪري سگهيو آهي، يا مريض کي جيب مان ٻاهران خدمتن جي ادا ڪرڻ لاء غير متوقع طور تي ذميوار هوندا.
ايڪوڪنگ ۽ انڪڊنگ جا خطرات
غلط طبي کوڈنگ لاء قانوني ۽ مالي نتيجا پڻ ٿي سگهن ٿيون. انهيڪوڊنگنگ هڪ طريقي سان رپورٽون ڪوڊنگ ڪري رهيو آهي جو انشورنس طرفان اعلي ادائيگي جي نتيجه ۾ آهي. اهو دوکي ۽ قانوني ۽ مالي ڏنڊن سان، پراسيڪيوشن جي اڳواڻن کي سمجهي سگهجي ٿو.
سامهون ايندڙ مسئلي هيٺوڊيڪل آهي، نه ان جي طريقيڪار يا ڪوڊنگ جي طريقيڪار شامل آهن جيڪي پروسيس جيڪي گهٽ شرح تي واپس جمع ڪيا ويا آهن. هن جا نتيجا مهيا ڪندڙ لاء گم ٿيل آمدني.
ڪوڊنگ دعوائون لاء گهڻيون بنيادي معلومات گهربل آئي سي سي (بين الاقوامي درجه بندي جي رمز) ڪوڊ آهن يا ٻي صورت ۾ تشخيصي ڪوڊ طور سڃاتو وڃي ٿو.
تشخيص ۽ ضابطي جو ڪوڊ
تشخيص جو استعمال مريض جي علاج سان لاڳاپيل تشخيص، علامه، حالت، مسئلا يا شڪايت جي وضاحت ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي.
تشخيص گهمڻ جي لاء اعلي سطح تي ڪوڊ ڪيو وڃي.
عام طور تي، آء ايس سيڊ ڪوڊس HCPCS (صحت جي عام عام پروسيسنگ ڪوڊنگ سسٽم) سان گڏ استعمال ڪيون ويون آهن. HCPCS ڪوڊ ٽن سطحن ۾ بيان ٿيل آهن.
- سطح آء سي پي آر (موجوده پروسيسول ٽرمينل) ڪوڊ 5 انگن اکرن مان ٺاهيو ويو آهي ۽ آمريڪي ميڊيڪل ايسوسيئيشن (ايم اي) پاران منظم ڪيل آهن. سي پي ٽي ڪوڊس جيڪي ڊاڪٽر يا ٻين لائسنس يافته پروفيسر جي طرفان حڪم ڏنل طبي خدمتون ۽ طريقا جي سڃاڻپ ڪرڻ لاء استعمال ڪيا ويا آهن.
- سطح II ايڇ سي سي ايس الفا-عددي ڪوڊ وارا آهن جيڪو هڪ اکرن واري خط تي مشتمل آهي جيڪو چار انگن جي پٺيان لڳائن ٿيون ۽ سينٽرز لاء ڊاڪٽريري ۽ ميڊيڪاڊ سروسز (سي ايم ايس) جي ترتيب سان ترتيب ڏنل آهن. اهي ائڊريس غير معالج خدمتن جهڙوڪ ايمبولنس خدمتون، پائيدار طبي سامان، ۽ فارميسي جي نشاندهي ڪن ٿا.
- سطح III ائڊريس ايرفانامڪ ڪوڊيل آهن، ايڇ، ايڪس، Y، يا Z چار عددي عددي ڪوڊ جي پٺيان. ٻي صورت ۾ مقامي ڪوڊس طور سڃاتو وڃي ٿو، اهي ائڊريس هڪ مختلف ڪوڊ طور تي استعمال ٿيندا آهن جڏهن ته ان کي سڃاڻپ ڪرڻ لاء ڪو سطح I يا سطح II ڪوڊ موجود ناهي.
سڀ کان وڌيڪ پيچيده ڪوڊ ڊي آر ڊي جي (تشخيص سان لاڳاپيل گروپ) آهن. ڊي آر ڊي جو هڪ ميلاپ آهي:
- تشخيص
- عمل
- تصور
- علامات
- اڳوڻي حالتون
- عمر ۽ صنف
ڊي آر ڊيز صرف ڪوڊ بيٽرنٽ دعوين لاء استعمال ڪيو ويو آهي. ڊي جي ڊي جي مطابق ڪيترين ئي ادارن جي ذميواري مناسب دعوي جي تقاضا لاء ضروري آهي.
هڪ درست دعوي ڪيترن ئي اجزاء تي منحصر آهي. سالياني ڪوڊنگ تبديلين تي، تاريخي ڪوڊنگ جي رهنمائي ڪرڻ وارو ۽ تفصيلي مري رڪارڊن کي برقرار رکندو، تاريخ کي درست ڪري صحيح سمجهڻ لاء آسان طريقا آهن.