صحت جي انشورنس منصوبن ۽ پيٽرز جي بنيادي ڄاڻن کي سمجھڻ واري طبي آفيس جي عملي کي انهن جي صحت جي انشورنس جي فائدن جي حوالي سان مرضي سان ڳالهائڻ لاء ۽ انشورنس ڪمپنين جي نمائندن سان مريض کاتي جي تفصيل بابت بحث ڪرڻ. جيڪڏهن توهان طبي بلئر ٿيڻ ۾ دلچسپي وٺندا آهيو، هتي طبي، Medicaid، Tricare ۽ ٻين پادرن تي سبق آهي.
1 -
طبيتي سمجهي ٿياهو ضروري آهي ته طبيعي بلنگ جي ضرورتن کي سمجهڻ لاء ضروري آهي، جيڪو ڪجهه پئجي سگھي ٿو. تربيت جي واقعن ۽ موقعن ۾ شامل ٿيڻ تي غور ڪريو. فراهم ڪندڙ کي يقيني بڻائڻ گهرجي ته طبيب کي دعوائون تيار ڪرڻ ۽ جمع ڪرڻ جو ذميدار آهن ته انهن جي مناسب هدايتون ۽ ضابطن کان واقف آهن.
طبي پروگرام کے چار بنيادي حصا موجود آهن:
- طبيعي حصو A: طبيعي حصو اي طبيب جو حصو آهي جيڪو اڪثر ماڻهن کي اسپتال جي انشورنس لاء ادا ڪرڻ جي ضرورت ناهي. طبيعي حصو اي اسپتال جي انشورنس کي سڏيو ويندو آهي ڇاڪاڻ ته هي اسپتال ۾ داخل ٿيل مريضريٽ جي ترتيب، نازڪ رسائي واري اسپتال، ماهر ڪاري نرسنگ سهولت (ايس ايس ايف)، هوائيسائيس ۽ گهر جي صحت جي سنڀال ۾ حاصل ڪرڻ جي مدد ڪندو آهي.
- طبيعي حصو B: طبيعي حصو بي طبيعي جو حصو آهي طبي بيمي جو نالو. حصو بي کاڌ خوراڪ سروسز جو حصو حصو اي پاران شامل نه ڪيو ويو آهي جيئن ڊاڪٽرن جي گهمڻ، ٻاهر نڪرڻ وارو علاج، بچاء واري جي سنڀال، طبي سامان، ايمبولينس سروس، وغيره.
- طبيعي حصو سي: طبيعي حصو سي پڻ طبيare + چوائس جي طور تي سڃاتو ويندو آهي پر جيئن ته طبيعي فوٽوٽائيز منصوبن جو حوالو ڏنو ويندو آهي. طبيعي فائدي جي منصوبن کي نجي صحت جي انشورنس ۾ داخلا ڪرڻ لاء طبي امداد ڏيندڙ يا پنهنجي پسند جي سنڀال واري منصوبي جي اجازت ڏين ٿا. هتي پيش ڪيل خدمتون انهي مان چونڊڻ لاء هڪ مختلف قسم جي منصوبن جو آهي جيڪي عام طور تي روايتي دوا جي هيٺيان ڍڪيل آهن.
- طبيعي حصو ڊي: طبيعي پروگرام جو اهو حصو هي نسخاتي دوا فائيوٽ آهي. دوا جي ڪوريج صرف طبيعي فائدا منصوبن جي ذريعي دستياب آهي.
2 -
ميڊيڪلينڊ کي سمجهڻميڊيڪاڊ هميشه آخري رزق جو ادا ڪندڙ آهي . هن جو مطلب اهو آهي ته ميڊيڪاڊ هميشه آخري ڏنڊ ڏئي ٿو جتي ٻيا صحت انشورنس پلانون موجود آهن. وصول ڪندڙن کي ضرورت آهي ته ميڊيڪيڊ کي ڪنهن به انشورنس جي معلومات جي ڄاڻ رکڻ لاء رکون.
مهيا ڪندڙ ٽين پارٽي جي انشورنس جي ميڊيڪل کي ياد ڪرڻ جا ذميوار آهن انهن مان انهي جي باري ۾ ڄاڻ حاصل ڪرڻ لاء انهن جي ڪنهن به ٽيري پارٽي جي ادائيگي جي Medicaid بابت معلومات وصول ڪندڙ انهن پاران وصول ڪندڙ جي طرفان وصول ڪن ٿا.
ميڊيڪاڊ رياستي مقرر ڪيل آهي، تنهن ڪري، هر رياست پنهنجي بلنگ جي ضرورت آهي. بلڊرز کي خاص بلنگ جي معلومات کي ڳولڻ لاء ميڊيڪيوڊ پروگرام ان جي پنهنجي رياست ۾ رابطو ڪرڻ گهرجي.
3 -
سمجھي ٿو ٽريڪٽيTRICARE، فوجي هيلٿ سسٽم جو هڪ حصو، فعال، رٽائرڊ ۽ گارڊ / رزرو سروس جي ميمبرن ۽ انهن جي خاندانن لاء هڪ صحت واري پروگرام آهي. اتي چار مختلف جغرافيا وارا علائقا آهن جيڪي ٽريڪٽي فائدي تائين خدمتون فراهم ڪن ٿيون.
- اتر
- ڏکڻ
- اولهه
- اوورورسز
4 -
ٻين جي پگهار کي سمجهڻهر قسم جي انشورنس جي بنيادي سمجهه حاصل ڪرڻ کان دعون کي دستاويز ۽ ادائگي گڏ ڪرڻ لاء پيچيدگي کي گهٽيندو. صحت جي انشورنس منصوبن جا ٻه اهم قسم آهن:
- موجودي بيمه : معاوضگي جي بيمه منصوبابندي فيس سروس جي قيمت جي بنياد تي طبي آفيس ۾ ادائيگي جي رقم ادا ڪري ٿي.
- منظم ڪارڪردگي جا منصوبا : سنڀاليل منصوبن جو انتظام پنهنجن ميمبرن جي صحت جي قيمت کي منظم ڪرڻ جي ڳولا ڪرڻ ۽ ڊاڪٽر جي طبيعت، ماهرن، ۽ اسپتالن جي نيٽورڪ جي نگراني ڪرڻ سان. منظم ڪيل نگارن جي منصوبن جا چار قسم آهن:
- صحت جي سار سنڀال تنظيمون (HMOs)
- ترجيح مهيا ڪندڙ ادارن (پي پي او)
- خاص فراهم ڪندڙ ادارن (اي پي او)
- پوسٽ سروس (POS) منصوبا