گذريل نقصان جي ترجيحن کي ذاتي ترجيحات
US Preventive Services Task Force- قوم جي ڪلينٽي بچاء واري خدمت تي معياري صلاحيت -نماپن جي دائمي بيماري کي روڪڻ لاء هن هورمون کي متبادل علاج بابت بابت اڳئين نتيجن کي بحال ڪري ڇڏيو. هڪ ڀيرو ٻيهر، ٽاسڪ فورس هن حڪمت عملي کي "ڊي" جي هڪ خط گريڊ جاري ڪيو آهي، ان جي خلاف هڪ سفارش پيش ڪندي.
دليلن جي تمام خاص ۽ اعلي معيار کي استعمال ڪندي، ۽ اهو سوال ڪيو ويو آهي ته هارمون کي متبادل متبادل (HR) جي دل جي بيماري، عورتن جي سرطان جي بيماري، سرطان، ذیابيطس، ڊيماشيا، اوستيوپورس، ۽ انهن مان ڪنهن کان اڳ جي اڳوڻي موت جو خطرو، ٽاسڪ فورس ضرور صحيح آهي. انهي سوال جو جواب موجوده دستياب ۾ آهي: نه. هارمون جي متبادل جا ڪيترائي امڪاني فائدا آهن، پر ڪيترا ئي امڪاني نقص پڻ آهن ۽ مجموعي طور تي، بهترين ۽ بهترين بي ترتيب ڪيل تجربن جو انگ خالص فائدو کان نڪتو آهي.
پر جڏهن ته ٽاسڪ فورس جواب مناسب طور تي دستياب ٿي سگهي ٿو، انهن جو سوال هڪ ٻيو معاملو آهي. ڇا عام طور تي رينجرز ۾ هرمون متبادل جي حوالي سان هڪ نتيجو، سڀني عورتن لاء عام طور تي، معتبر طور تي ڪنهن خاص عورت لاء سٺي مشوري کي ترجمو ڪندو؟ منهنجي نظر ۾ اهو ناهي. ۽، جڏهن ته ٽاسڪ فورس جي نتيجن کي دليلن کان منطقي طور تي انهن جي اعلي معيار سان گڏ ملڻ، انهي ثبوت جي حد پڻ چئلينج ٿي سگهي ٿي.
اڃا تائين ڪيتريون ئي اهم ويچار ناپسنديده، اڀياس ٿيل، يا آسان طور تي ڊيٽا جي سمنڊ ۾ نظر انداز ٿيل آهن.
چار پتي
ٽاسڪ فورس ۽ ان جي نتيجن جي سڀني سببن سان، آئون، پنهنجن ساٿين جي نظر کي ٻڌائيندس جيڪو هرمون متبادل جي خلاف خلاصي فيصلي ۾ امڪاني نقصان آهي. خاص طور تي، منهنجو خيال آهي ته ٽاسڪ فورس جي سفارش 4 فوٽن جي تابع آهي.
1) ڦهلائڻ واريون ورهائڻ
جڏهن ڪنهن آبادي بابت ڊيٽا تفسير ڪري، اڻ پڙهيل پائلز ٻن مخالفن جي رهنمائي ڪن ٿا: لمپنگ ۽ تقسيم. لانگنگ آهي جڏهن هڪ وڏي گروهه جي مختلف قسم جي ميمبرن سڀني کي ساڳيو ئي سمجهيو ويندو آهي. تقسيم اهو آهي جڏهن عام طور ذيلي گروپ جي تجزيو جي ذريعي گروپ جي مختلف قسم جي اهميت لاء، جواز فراهم ڪيو ويندو آهي.
ڇو ته ٽاسڪ فورس جي نوڪري هڪ سفارش آهي جيڪو ماڻهن کي آباديء سان آباد ڪيو وڃي يا ان جي ڪجهه وڏي حصي ۾، اهي لپنگ جي ذميواري ڏانهن وڌندا آهن.
ڇا ذميواريون؟ خير، هرمون متبادل جي باري ۾ انهن جو نتيجو گهڻو ڪري انهي موضوع تي واحد ترين بي ترتيب ڪيل آزمائشي بنياد تي آهي، عورتن جي صحت جي ابتڙ . پر اها آزمائشي پراڻي ۽ ننڍي عورتون داخل ٿي ويون آهن. مردن جي خاتمي کانپوء عورتن جو حق هڻڻ شروع ڪيو، ۽ انهن کي جيڪي هڪ لسي بعد بعد شروع ڪيو؛ عورتون جيڪي هڪ هائٽر ٽريڪٽر کي گڏي چڪو هو ۽ اهڙيء ريت، صرف ايسٽروجن وٺڻ جي قابل هئا؛ ۽ عورتون هڪ محفوظ انجور سان گڏ آهن جيڪي ايسٽروجن کي پروگرجن سان گڏ ڪرڻ جي ضرورت هونديون آهن.
ڇا انهن سڀني عورتن جي مڙني عورتن کي ه HR جي ساڳئي نتيجا آهي؟ ان مان ڏور. اسڪيلين ۽ مان آمريڪي جرنل آف پبلڪ هيلٿ ۾ ، 2013 ۾ هڪ تجزيا شايع ڪئي وئي، عورتن جي صحت جي ابتڙ واري ڄاڻ جي بنياد تي، پر عورتن جي ڊگهي نتيجن تي ڌيان ڏنو ويو جن کي هائٽر ٽريڪيو ويو هو ۽ اڪيلو ايسٽروجن وٺي رهيا هئا.
جڏهن هنن عورتن 50 سالن کان يا ان کان اڳ ايسٽروجن علاج شروع ڪيو ته، شروعاتي رينجرز جي ميڊين جو وقت، انهن جي موت جي خطري جي خطري ۾ تمام وڏي گهٽتائي جو تجربو ڪيو. اسان جي تفسير هئي ته عورتن جي هن گروهه لاء، لکن جي لکن ۾ امريڪا ۾ شمار ڪندي، ايسٽروجن متبادل استعمال ڪرڻ ۾ ناڪامي هئي، هر ڏهاڪن جي هزارين ڄمار جي موت جو سبب بڻيل هو. انهي کان پوء، ڦڦڙن جا خطر آهن.
2) بيبي ۽ غسل واٽر جو
هڪ ويجهي سان لاڳاپيل ٻار ٻار ۽ غسل پاڻي کي رستي تي پهچڻ جي ناڪام ٿيڻ جي ناڪامي تائين پهچائڻ آهي. ڪيتريون ئي آزمائشي انگن جي انگن جو انگ ۽ ٽاسڪ فورس جي بنياد تي هومون متبادل جي وقت جي عمر، اهميت جي ڀيٽ ۾ وقت جي اهميت، ۽ ايٽروجن ۽ پروگسترون کي گڏيل هجڻ جي ضرورت آهي.
جيتوڻيڪ سڀني عورتن جي سفارش لاء ايڇ جو استعمال ڪرڻ لاء حمام پاڻي کي ختم ڪرڻ ۾ ناڪام ٿيندو، ٻار کي بچائڻ لاء ناڪاميء جي خلاف هڪ عام سفارش.
3) نيون جي ٽئين قانون
مشق جي مشهور ٽئين قانون آهي: هر عمل لاء، هڪ برابر ۽ مخالف ردعمل . گذريل صدي جي دوران، اسان هورمون جي متبادل جي باري ۾، مشاهدياتي آزمائشي بنيادن تي لڳاتار لڳاتار، عام طور تي بي ترتيب واري آزمائشي بنيادن تي واپس حاصل ڪرڻ جي باري ۾ گهڻو ڦهليل ٿي ويا آهن. جيتوڻيڪ هر قسم جي پينڊولم جو سوئنگ موجوده معلومات ۽ انگن اکرن کي ڄاڻائي ٿو، ان ۾ پڻ، جزوي مخالف رخ جي اڳئين جھڙي جي ردعمل آهي. سائنسي راء جي فلساما جي بلاڪ جي طور تي اس طريقيڪار جي اس ساده قانون وانگر مڪمل طور تي نه ٿي سگهي، پر منهنجي نظرئي اهو مڪمل طور تي ان جي مدافعتي ناهي.
4) شواهدو بي اطاعت بياباني جو ثبوت
ٽاسڪ فورس جي ذريعي تحقيق جي حوالي سان اعلي معيار جو اهو ثبوت آهي ته انهن جو ثبوت ثابت ٿيندو. پر مڪمل ضمانت کي مڪمل طور تي ڄاڻ واري فيصلي لاء اهم ثبوت هجڻ جي باري ۾ مهيا ڪيل ضمانتون ڏنيون ويون آهن؟ نه، واقعي. يقينا، ٽاسڪ فورس اهو فيصلو ڪرڻ گهرجي ته ڇا ثبوت موجود آهي ته صاف نتيجو جي حمايت لاء ڪافي آهي، ۽ انهن وٽ پڻ خط گريڊ پڻ ظاهر ڪيو وڃي جڏهن ظاهر نه ٿيندو. پر اڃان تائين، شاهدي جي عمل جو جائزو وٺندي جلدي طور تي غير موجودگي جي ثبوت جي ثبوت جي غير موجودگي کي رد ڪري ٿو.
هن مخصوص معنوي ۾ ڇا مطلب اهو آهي ته عموما بي ترتيب ڪيل آزمائشي انگن اکرن کي عام طور تي "هرمون متبادل" کي خطاب ڪندي، حقيقت ۾، هرمون جي هڪ مخصوص، بدنام غريب نسخي تائين محدود هوندي: پريمينئر جي استعمال (ايسٽروجن جو هڪ روپ گھوڙن کان، نه انسان)، ۽ پروورا (ميڊروڪسائپ ٽائسٹرسترون اي ايڪٽٽ، هڪ مصنوعي ۽ اعلي پوزيشن پروگرسترون). هنن جو گڏيل مجموعو "پريمس / پرو" جي نالي سان مشهور آهي. ڇا اسان انهن مخصوص هارمون بابت بابت ڄاڻون ٿا ته اسان سڀني کي سڀني جي باري ۾ مڪمل طور تي خبر ڏين ٿا؟ نه، اهو اهو نٿو ٿئي ته اهو شاهدي غير حاضر آهي. ٽاسڪ فورس کي "غير حاضر شناخت" جو علاج ڪيو جيئن ته اسان يقين ڪري سگهون ٿا ته اهو ان سان گڏ ٿي ويو آهي ته هرمون متبادل جي غير حاضر فائدن جي قابل اعتماد ثبوت آهي، جڏهن ته بهتر تياريون استعمال ٿينديون آهن. سادي حقيقت اها آهي ته، اسان واقعي سان ڄاڻ ناهي.
فيصلو توهان جي لاء ڇا آهي
مٿين نقصن وانگر، لڳي ٿي ته ٽاسڪ فورس جي سفارش ٽن ضروري ترجيحن تي لازمي توجه ڏيڻ جي ناڪام آهي- اهڙن اوليتون جيڪي توهان جي پنهنجي، ذاتي فيصلا ڪري سگھن ٿا.
1) ٺيڪ ڇا؟
ماهرن تي غالبا اتفاق ڪيو ويو آهي ته هارمونون جون تياريون انهن جي اثرن ۾ وڏي پيماني تي مختلف آهي. ترتيب ڏنل آزمائشي انگ اکر گهڻو ڪري تياريون آهن، جهڙوڪ ماهر عام طور تي سفارش ڪن ٿا. جڏهن ته اسان کي پڪ ڄاڻ نه ٿي سگهي ته متبادل تياريون دائمي بيماري ۾ هڪ فيصلي واري گھٽتائي کي ڪنٽرول ڪري ٿو جڏهن پريم / پرو نٿو ڪري، پريم / پرو جي آزمائشي اهڙي فائدي کان ٻاهر نٿا ڪن. جيتوڻيڪ موجوده دستياب ۾، ايسٽروجن پل پروگسترون جي اثرات، اڪيلو ايسٽروجن جي مقابلي ۾، نمايان مختلف آهن.
2) ٺيڪ وقت تي؟
هرمون متبادل کے اثرات وقت جي لحاظ سان نمايان طور تي. جوان عورتن جي ڀيٽ ۾ رينج جي وقت جي ويجهو استعمال ڪريو، گهڻو فائدو وڌيڪ ڪن ۽ بعد ۾ استعمال کان گهٽ خطرو. وڏي بي ترتيب ٿيل آزمائشي کي وڌيڪ دير سان استعمال ۾ شامل ٿيڻ جي ڪوشش ڪئي وئي، جڏهن ته انهن گروپن جي ڊيٽا کي گڏ ڪرڻ سان گڏ.
3) ٺيڪ ڪير
عورتون جيڪي حيواناتائيزيشن کي ختم ڪري ڇڏين ٿيون پروجگن کان سواء ايسٽروجن وٺن. رينجرز جي شروعات جي شروعات، وڏي هارمون جي واضح صلاحيت جو فائدو وڌيڪ. ذاتي خطرات تي خالص اثر انداز ٿي سگھي ٿو ته ھڪڙي خاندان جي تاريخ ۽ خطري جي پروفائل سان مختلف ٿي سگھي ٿو. جڏهن ته ٽاسڪ فورس آبادي سطح جي رهنمائي کي مهيا ڪرڻ جي ذميواري آهي، اهو خطرناڪ آهي جڏهن بچاء لاء بهترين رستو انتهائي ذاتي ٿيل آهي. اهو پيش ڪيل تنظيمن پاران عورتن جي صحت ڏانهن وقف ٿيل تمام گهڻو نتيجو آهي، ۽ مخصوص سوال رينجرز جي حوالي سان خطرو آهي.
آخرڪار، انساني طور تي دائمي بيماري جي خطري کي گهٽائڻ جي بدران علامتن جي علاج ڪرڻ لاء HR استعمال ڪيو ويندو آهي. ھڪڙي لاء HR لاء استعمال جي خلاف اعلي پروفائل سفارش ٻئي غير معمولي طور تي ۽ نامناسب، ٻين عورتن ۽ ان جي ڊاڪٽرن کي ٻئي لاء استعمال ڪرڻ کان ٻاھر ٿي سگھي ٿو. جيتوڻيڪ بشمول عورتن کي مجموعي طور تي عورتن لاء دائمي بيماري جو خطرو گهٽائڻ نه ايندي آهي. بس صرف هڪ "واش" جي باري ۾ آهي ڪجهه خطر اٿي، ٻين تي لهي وڃو. مردن جي ڄڻن جي علامات کي بچائڻ لاء HR جي مختصر استعمال جو هڪ قابل، مناسب، ۽ عام طور تي گهٽ خطرو اختيار آهي.
هن سڀني کان بچايو آهي جڏهن ته ٽاسڪ فورس کي يقيني طور تي عورتن جي حوالي سان هڪ قابل اعتماد، دليل جي بنياد تي ڏنل سوال کي، خاص طور تي ڪنهن به عورت لاء صحيح حق نه هوندو. دائمي بيماري جي خطري کي گهٽائڻ لاء زندگي جي عملن تي ريلويشن سڀني لاء سفارش ڪئي وئي آهي، پر ڪجهه لاء ڪجهه به ڄاڻايو ويندو. ذاتي ٿيل جواب کي بهتر ڪرڻ جو بهترين طريقو توهان جي ڊاڪٽر بابت سوال ڪرڻ آهي ته ڇا توهان جي آبادي لاء احساس نه آهي، پر توهان جي لاء.