گذريل ڪيترن سالن دوران، اسان ذیابيطس جي بيماري، نگراني ، انتظام ۽ علاج بابت اسان جي بي مثال ترقي کان فائدو ورتو آهي. انهن پيش رفتن جي هن مرض جي ماهرولوڪول ۽ مکروڪوڪو پيچيدانن جي بهتر سمجهڻ ۾ شامل آهي- "microvascular" کي ننڍي رت جي برتن جي حوالي ڪري ٿو ۽ "macrovascular" کي رت جي رستن جي ويل آهي، جيئن ته دل ۽ دماغ ۾ لاڳيتو ۽ لاڳيتو (" ذھني ") گلوکوز مانيٽرس ۽ ڊزائن جو ھڪڙو طبقاتي طبقي پڻ آھي: سوڊيم-گلوکوز cotransporter 2 (ايس ايل ايل ٽي 2) ان شاخن جھڙوڪ انوکوانا.
بهرحال، انهن سڀني ترقين جو مطلب ٿورڙو ڪيترن ئي ماڻهن سان ذیابيطس سان. بهتر علاج ۽ انتظامي هجڻ جي باوجود 50 سيڪڙو کان گھٽ 2 قسم جي ذیابيطس جو گڏوگڏ بلڊ بتي ڪنٽرول ڪنٽرول تجربو آهي ۽ اڃا به ذیابيطس جي پيچيدگي لاء خطرناڪ هوندو آهي، ۽ 2 سيڪڙو ماڻهن جي ذیابيطس جو 80 سيڪڙو دل جي بيماري مشڪلاتن جو تجربو آهي.
1980 ع واري ڏهاڪي کان وٺي، محقق ۽ ڪلينڪرن ان ڳالهه کي محسوس ڪيو آهي ته مٺبائي موذييت ۽ ذیابيطس، يا ماڻهن سان بيچيني، جيڪي ميلاابوليڪ يا بيٽريٽڪ، جراحي تجربو حاصل ڪري گوليڪيمڪ ڪنٽرول ۾ واڌارو ۽ ڪارڪردگي خطري ۾ گهٽتائي. ان کان سواء، ڪجهه ماڻهو جيڪي ميٽابولڪ سرجري وصول ڪن ٿا، ٻاهر نڪرڻ واري صلاحيت ۽ ٻيو دوا وٺڻ جي ضرورت ناهي! پر ان مشاهدي باوجود، ماهرن 2 قسم جي ذیابيطس جي علاج ۾ جراحي جي جڳهه جي حوالي سان عالمن ڪلائيوليشن سفارشن جي سفارش ڪرڻ کان ناخوش ٿي چڪي آهي ... انهي جي باوجود، سيپٽمبر 2015 ۾ ذیابيطس سرجري اجلاس (DSS-II) مڪمل ٿيڻ تائين .
نوٽ مان، جيتوڻيڪ اڪثر تغيرات وارين بيٽريريڪل سرجري استعمال ڪيو ويندو آهي صرف تيئن نقصان جي سرجري کي ڌمڪائيندو آهي، جڏهن ته پائيابولي جي سرجري ذیابيطس ۽ مي ميابابولڪ بيم بهتر بهتر ڪرڻ لاء جراحي کي ظاهر ڪري ٿو.
DSS-II ۾، دنيا جي تقريبن 45 ورهين جي طبي ساٿين جي تعاون سان دنيا جي ماهرن، ڇهه معزز ذیابيطس جي ادارن سميت: آمريڪي ذیابيطس انجمن، بين الاقوامي ذیابيطس فيڊريشن، چيني ذیابيٽس سوسائيٽيشن، يورپي ايسوسيئيشن آف ايبوليوس ذیابيطس مطالعہ ذیابيطس برطانيه، سڀني شائيلي ثبوت جو جائزو ورتو ۽ ڊراميز جي علاج ۾ جراحي ۽ طبي علاج جي انضمام جي حوالي سان تغيرات واري عالمي سفارشات بنايو.
انهن جراحي اميدوارن جي چونڊ بابت، ۽ اڳوڻي ۽ پوسٽري جي پوئين سفارشن جي باري ۾ پڻ گهڻو ضروري هدايت فراهم ڪيو.
ميٽابڪڪ جراحي جي قسم
وزن جي نقصان جي سرجري سالن کان گھڻو پريس وصول ڪيو آهي. اھڙي طرح توھان غالبا ھي خيال آھي تھ انھن مان ڪجھ طريقيڪار ۾ داخل آھن. پر ان جي باوجود، چئن ريفريشر کي چار مکيه قسم جي ميٽابول سرجري جو حصو ڏيو.
- روڪس-اين-يو گيسٽ گرافي . اهو عمل سڄي دنيا ۾ پيش ڪيل عام روايتي باريرياڪ طريقو آهي. اهو جراحي laparoscopically، يا منفي طور تي اچ وڃ جي معنى جي ذريعي ڪيو ويندو آهي، ۽ ذيلي بيماري ۽ ذيابيات ۾ بهتري جو نتيجو آهي. روڪس-اين-يو گيسٽري بائيٽ شامل آهن جن مان پيٽ جي هڪ حصي مان هڪ گندو پائوچ ٺاهيندو آهي ۽ پوء هن ننڍڙي ڍنڍ سان سڌو سنئون ان سان منسلڪ ڪري ٿي، اهڙي طرح هڪ وڏي قسم جي پيٽ ۽ اندرين جي طرف وڌندي. هن مداخلت جي گڏيل اثرات صرف نه پيٽ گهٽائي ٿي. مٿاڇري واري ايراضي ۽ اڳوڻو تمدن، يا مڪمل تڪليف جو نتيجو، پر گهرو جذب پڻ گهٽ ۾ گهٽ. نوٽ جو نوٽ باروئنڪ طريقيڪار جيڪو پيٽ ۾ گھٽ وڌائڻ کي محدود رکڻ جي نالي سان سڏيو ويندو آهي. جڏهن ته، جيڪي گندن جي اندر سان جذب ۽ ڦيرڦار کي ڦيرائيندا آهن ملابسوفائيو سڏيندا آهن. ماڻهن جو 75 سيڪڙو کان وڌيڪ ذیابيطس جو راسڪس-اين-اي گيسٽري بائيڊر طريقيڪار کان ٻاھر ٿيندو جيڪو خارج ڪيو ويندو. ان کان علاوه 90 سيڪڙو کان وڌيڪ مريضن ۾ ميٽابول بيم جي ٻين باڪس ماسٽرز ۾ بهتري جون واڌايون شامل هونديون آهن، جنهن ۾ لپيد (کولولسٽول ۽ ٽريگلسائيڊڊ) سطحن ۾ گهٽتائي شامل آهن. بوٽ ڪرڻ لاء، ماڻهن جي جراحي کي وصول ڪرڻ وارن پڻ GERD (دلال) سان گڏ درد، ڊپشن، بي جانبداري مسئلن، دٻاء جي بيماري، خود اعتمادي ۽ زندگي جي مجموعي معيار جو امڪان آهي.
- Laparoscopic sleeve gastrectomy : اها نسبتا نئين طريقيڪار آمريڪا ۾ جلدي ڏاڍي مقبول ٿي رهيو آهي. هن عمل جي دوران، سرجنز جي پيچيدگي کان 75 ۽ 80 سيڪڙو جي وچ ۾ هٽايو ويندو آهي جڏهن باقي باقي گٽ ختم ٿي وڃي. شروعات ۾، ماهرن جو اهو طريقيڪار صرف محدوديت هو. جيتوڻيڪ، تازي تحقيق مان اها ڄاڻ آهي ته هي طريقائي اشترينين يا هارمونون جي ڇڏيل وڌائي ٿو، جيڪا پينسيريا جي انسولين کي ڦهلائي ٿو. جيتوڻيڪ آڳاٽو گاسٹومیومیشن کے فوائد کی تحقیقات کی مزید تحقیقات کی ضرورت ہے، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ آستین گاسٹومیومی روبوٹ این این گیسٹرک بائیڈ کے مقابلے میں وزن-हानि र चयापचय प्रभावको तुलनामा तुलनात्मक हुन्छ، मधुमेह को समान दरहरु र मधुमेह जटिलताओं को कम ۽ خطرو ڪارڪردگي.
- Laparoscopic adjustable banding : گزيٽي گود بينڊ جي عمل ۾ گند جي مٿئين حصي جي چوڌاري ننڍڙي بڊ کي ننڍڙي ٿائي ٺاهي ٿي، تنهنڪري اڳ ۾ پهرين تمدن جو نتيجو آهي. ڇاڪاڻ ته جزياتي گودام بڊ ميبابيلڪ سرجري جي ٻين قسمن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ گهٽ آوستي آهي. آستيو گيسٽموميري ۽ روڪس اين اين - اهو وڌيڪ وقت ۾ وزن پيدا ڪرڻ ۽ ذیابيطس جي بهبود ۾ نتيجو آهي. پر، انهن پروسيسنگ حاصل ڪرڻ کان 50 ۽ 80 سيڪڙو ماڻهن جي وچ ۾ ذیابيطس جو تجربو آهي. ان کان علاوه ماڻهن کي هن طريقي سان لپائي جي سطح ۾ پڻ گهٽتائي محسوس ٿئي ٿي، ٻين قسمن جي ميٽابولي جي سرجري کان پوء گهٽ ۾ گهٽ گهٽتائي گهٽ آهي.
- بيليپلاڪڪڪ مختلف قسمن واري ٻچن سان گڏ (BPD / DS) : ڪنهن به قسم جي گريبان کي هٽائڻ جي ضرورت آهي ، مهرباني ڪري اهو ذهن ۾ رکندي، شايد شايد هن جو نالو ڪڍيو وڃي ها، بي پي ڊي ڊي ڊي ڊي پيچيده طريقيڪار آهي. اهو جراثيم ٻنهي حد تائين محدود ۽ مالابسوپائيو آهي ۽ سپر موٽو ماڻهن لاء آهي (بي ايم آء 50 کان وڌيڪ سوچيو). سڀ کان وڌيڪ اهم، سڀني ميڊابولڪ سرجري جي وچ ۾ وزن جي گھٽتائي ۽ بي بي ڊي ڊي ڊي جي نتيجي ۾ سڀ کان وڏي ۽ سڀ کان وڌيڪ پائيدار سطح جو نتيجو ۽ ذيلي بيماري ۾ سڀ کان وڌيڪ بهتر آهي. حقيقت ۾، ڪجهه اڀياس اهو ظاهر ڪيو آهي ته هن پروسيس حاصل ڪري ماڻهن جي تقريبا 100 سيڪڙو ذیابيطس کي مشق حاصل ڪيو! ان کان علاوه، بي پي ڊي / ڊي ايس کي حاصل ڪرڻ وارن مريضن ۾ ننڊ ۾ اپوزيشن کي بهتر ڪرڻ لاء قابل ذڪر آهي. پر ان جي روشني جي لحاظ کان گوتم جي طبيعت -بشتن کي ريٽرننگ ۽ پيٽائڻ کي شايد بالاخره منفي اثرات پيدا ڪري ٿو- جيڪي ماڻهو هن طريقي سان حاصل ڪن ٿا تغذيه جي گھٽتائي لاء وڌاء خطرو آهي، جن مان ڪجهه ناممکن طور تي سمجهي رهيا آهن ۽ زندگي کي خطرو هجڻ گهرجي.
2013 ۾، اندازي مطابق 179،000 وزن جي نقصان جو سرجري انجام ڏنو ويو. هتي هڪ ٽوڪ آهي:
- 42 سيڪڙو آوستي گستمامي آهستي هئا
- 34 سيڪڙو گزيٽي بائيٽ هئا
- 14 سيڪڙو گشيڪ گودام بڊ هئا
- 1 سيڪڙو بي ايم ڊي / ڊي ايس هئا
- 6 سيڪڙو تجويز ڪيا ويا
خطرات
مجموعي طور تي، ميٽابولڪ سرجري نسبتا محفوظ آهي، خاص طور تي جڏهن ڪنهن مريض تي هڪ تجربا سرجن پاران انجام ڏنو ويو آهي جيڪو طريقيڪار لاء تيار ڪيو ويو ۽ طريقيڪار جي ڪاميابي سان انجام ڏنو ويو آهي. جڏهن ته، سڀني سرجري وانگر، ميٽابوليڪ سرجري کان پوء خراب شيء ٿي سگهي ٿو. ان ڪري، ميبابولڪ جراحي اڃا تائين سيڪنڊ لائن علاج سمجهيو ويندو آهي ۽ غذا، مشق ۽ دوا جي ذريعي علاج ۾ ماڻهن لاء محفوظ آهي.
هتي ميڙابولڪ سرجري سان لاڳاپيل ڪجهه منفي اثرات آهن. مهرباني ڪري نوٽ ڪريو ته اهي خراب اثرات مختلف طريقي سان انجام ڏنا وڃن ٿا. مثال طور، Roux-en-Y ۽ BPD / DS خاص طور تي ناپسنديده آهن ۽ ان جا نتيجا ڪيترن ئي منفي اثرات جا نتيجا آهن. جڏهن ته، گيسڪڪ گود بڊ عام طور تي حقيقي انناسب کان وڌيڪ خراب اثرات پيدا ڪري ٿي.
- ميزابوليڪ ۽ غذائي واري گھٽتائي
- الڪرام
- گيسٽريل بچيل ايراضيء جو سبب بڻيل ileus (گٽ جي رڪاوٽ)
- چولليائيس (گالسٽون)
- انسپائن جي سائيٽ تي هيرنيا
- زراعت (چپچيون وارن علائقن جو گونگا وڌو ۽ رڪاوٽ کي روڪيو)
- ڊمپنگ سنڊوم
- گردڪ جي ناڪامي
- انڪاري
- اسٽينوس
- بينڊ رانديڊ (گود بينڊ سان)
- دلال عادل ۾ تبديل ڪريو
- ريفل
هي فهرست ڪنهن به قسم جي مي ميابابول سرجري سان مڪمل يا مخصوص ناهي. مهرباني ڪري ڪنهن به اهڙي طريقي سان عمل ڪرڻ کان پهرين جراحي جي امڪاني اثرائتي اثر انداز ڪرڻ جي تحقيق ڪريو. اضافي طور تي، توهان جي سرجن اثرات سان توهان جي سرجن ۽ صحت جي ٽيم سان تفصيل سان بحث ڪريو. ميبابوليڪ سرجري هڪ پينسيسا ناهي، جيڪو توهان جي سڀني برتن کان سواء بغير علاج ڪندو. بلڪه، اهو توهان جي صحت کي بهتر بڻائڻ لاء متوازن فيصلو آهي.
ڪهڙو به مريض سان گڏ ميٽابوليڪ جراحي لاء اميدوار آهي؟
جيئن ڄاڻايل آهي، ڊائونڊ-2 جي ماهرن جي پهرين ماهر لاء ڊاڪٽري جي علاج لاء سرجري جي استعمال لاء علاج علاج الورورٿم جي سفارش ڪئي وئي. خاص طور تي، ماهرن جي صلاحيت آهي ته سرجري ماڻهن کي ذخيرو (30 ۽ 34.9 جي وچ ۾ بي ايم آئي) جي ذخيرو سان سمجهي سگهجي ٿو جيڪا دودي جي دوائون يا انسولين سان ڪنٽرول نه ٿيندي.
هتان جي ماڻهن سان گڏ خاص علاج سفارشون آهن:
- ميزابوليڪ جراحي مريضن جي درميان موتوتا (40 کان وڌيڪ بي ايم آئي) سان رهڻ گهرجي، جيڪا زندگي جي تبديلين جي تبديلين (غذا ۽ مشق) سان گڏ گڏوگڏ طبي انتظام (زباني دوائون ۽ انسولين) جي ذريعي استعمال ٿيل رهي.
- اهڙي طرح، ميچابول جراحي مريضن ۾ طبقاتي 2 موٽوتا (35 ۽ 35.9 جي وچ ۾ بي ايم آئي) جو رهائش پذير هجڻ گهرجي.
- مٿي ذڪر ڪيل طور تي، ميزابولڪ سرجري ماڻهن جو ٿلهي ماڻهن ۾ غور ڪيو وڃي ٿو (30 ۽ 34.9 جي وچ ۾ بي ايم آئي) ۽ غذا ۽ مشق ۾ تبديل ڪرڻ باوجود گڏوگڏ انهن جي طبيعت ۽ انسولين سان طبي انتظام ڪرڻ باوجود ان جي ذیابيطس جي ڪنٽرول حاصل ڪرڻ ۾ قاصر آهن.
ماهرن پڻ سفارش ڪن ٿا ته اهي حد ۽ ايشي ڪٽنب ايشيائي ماڻهن لاء هيٺيون سڌا ٿي سگهن. اهو نوٽ ڪيو وڃي ٿو ته ٺهرائي جي استعمال سان ڊيوبيت جي علاج جي باوجود ۽ ٻين مختلف جندن سان تعلق رکندڙ ماڻهن جو وزن مختلف آهي، شوگر جي حقيقي سڌاري ۽ جراحي جي شرح کانپوء سڀني جريڙن جي ڀيٽ ۾ تمام ضروري آهي. ٻين لفظن ۾، جراثيم ذیابيطس ۾ بهتري ۽ بيماري جي بحالي جي لحاظ سان سڀني نسلن جي ماڻهن کي فائدي سان فائدو ڏئي ٿو.
هڪ لاڳاپيل ياداشت تي، ڇاڪاڻ ته 2 ذیابيطس جي قسم کان وڌيڪ طور تي "بالغ شروعات" سمجهي نه سگھندو آهي ۽ ٻارن ۽ جوانين جي وڌندڙ ۽ خطرناک تعداد متاثر ٿيندي، ماهرين کي صلاحيت آهي ته थप تحقيقات ٻارن جي علاج ۾ ميبابولڪ سرجري جي رول کي واضح ڪن ڦيرواري. ان کان علاوه، ماهرن کي وڌيڪ تحقيق جي سفارش پڻ ڏئي ٿي ته ڇا جراحي قسم 1 ذیابيطس سان سختي موذي ماڻهن جي مدد ڪري سگهي ٿو. خاص طور تي، ماڻهن جي 1 ذیابيطس ۾، باريٽراڪ سرجري کي گوليميمي ڪنٽرول کي بهتر بنائڻ ۽ انسولين جي ضرورتن کي گهٽائڻ ۽ دل جي بيماري جي گهٽتائي کي گهٽائڻ ۾ مدد ملي ٿي.
ڪيتري طرح ميٽابوليڪ جراحي جي علاج سان علاج ڪندو آهي؟
جنھن ميٽابولڪ يا بيريٽڪ سرجري جي علاج سان ٺهڪندڙ طريقيڪار جو ميلاپ ڏاڍو پيچيده ۽ منسلڪ آهي. بيشڪ، ذیابيطس جي بهتري يا ريفريشن اهڙي جراحي کان وٺي هن کي تمام گهليلو پابندي ۽ وزن جي نقصان سان ڪم ڪرڻ آهي. بهرحال، امڪان موجود آهن ٻين ڪيترن ئي عنصر جيڪي ڊائيابيت جي علاج ۾ حصو وٺندا آهن انهن ۾ شامل آهن:
- بائل امس جي ميڙابڪاري ۾ تبديليون
- جي آئي ٽي پي سان سنسڪرت ۽ گلوکوز استعمال
- افسوس ڇڏڻ (ياد رهي ته incretins پينڪريز پاران انسولين جي ڇڏڻ کي وڌائڻ)
- ممنوع مخالف ممڪن ممڪن
- گوتم واري پوزيشن ۾ تبديلي (بڪرياريا جو ٺهيل گٽ ۾ رهي ٿو)
گهڻو ڪري، انهن اثرات ۽ ٻيا اسان اڃا تائين هن جي نتيجي ۾ ذیابيطس سڌارڻ ۽ سرجري کان بعد ۾ مشڪلات کي چٽائي ڇڏيندا آهن. ان کان علاوه، انهن ميڪانيزم مان ڪجهه سرجري جي قسم تي ڀاڙي ٿو.
هڪ لفظ کان
جيڪڏهن توهان يا پياري هڪ ڊيوبيت آهي جيڪا غذا، مشق ۽ دوا جي طرف ڌڪڻ کان بغير آهي، توهان شايد توهان جي ڊاڪٽر سان ميڊابولڪ جراحي جي فائدن تي بحث ڪرڻ چاهيندا. جيتوڻيڪ اهڙي سرجري ڪڏهن به پهريون لائن نه آهي، اهڙي جراحي توهان جي شوگر جي پيچيدگين ۽ مصيبت کان بچڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.
بس ڇو ته روايتي ۽ غير معياري اقدامات توهان جي ذیابيطس جو علاج نٿو ڪري سگهي، اهو هرگز نه آهي ته توهان جي صورتحال اميد آهي يا توهان جي زندگي جو معيار ڪڏهن به بهتر نه ٿيندو. مهرباني ڪري اهو ذهن ۾ رکو ته ميبابولڪ سرجري هڪ عام محفوظ طريقو آهي جنهن ۾ قسم جي 2 ذيابيات جي علاج سميت صحت جي فائدي جو ڪارڻ آهي. جڏهن ته بهرحال، ياد رکڻ، ميٽابولڪ جراحي جو هڪ عمل آهي، جنهن ۾ گهڻائي، سوچ، حوصله ۽ عزم جي ضرورت آهي. هي جراحي ڪڏهن به تڪڙو يا آسان حل نه آهي ۽ زندگيء جي وقف ٿيل صحت جي سار سنڀال ۽ باضابطه فيصلو سازي جي ضرورت هوندي آهي.
جيڪڏهن توهان ڊابيتت يا وزن جي نقصان جي سرجري بابت ڪو سوال آهي، توهان جي انديشي ۽ اختيارن تي بحث ڪرڻ لاء توهان جي ڊاڪٽر سان ملاقاتون ٺاهيو.
ذريعن:
بيٽرمام آر ايل ۽ Cummings DE. ذیابيطس جي بهتري جي ميخانيات بيريٽريڪ / ميٽابوليڪ سرجري جي پٺيان. ذيابيبس جي سنڀال 2016 جون؛ 39 (6): 861-877.
ڪيفيلا وائي، ربيينو ايف ۽ ايم. ايم. ايم. Metabolic Surgeery جي قسم جي 2 ذیابيطس: ذیابيطس جي سنڀال جي نظارن کي تبديل ڪرڻ. ذيابيبس جي سنڀال 2016 جون؛ 39 (6): 857-860.
اي ايلسمري ج سي سي، جونز ڊي ۽ چين ڊي جي بيٽريٽڪ جراحي جي عملن جون مشڪلاتون. اپ ڈیٹ 2016
روبينو ايف، ناٿن ڊيم، اييڪل آرڇ، اي ۽ الف. علاج ۾ اليزيابول جراحي جي علت الٽميتم لاء قسم 2 ذیابيطس: بين الاقوامي ذیابيطس تنظيمن پاران هڪ گڏيل بيان. ذيابيبس جي سنڀال 2016 جون؛ 39 (6): 861-877.
شاور پي آر، شيرمر. بي موجودي جو جراحي انتظام. ۾: برنيڊنڊ ايف ايف، اينڊرسن ڊي ڊي، بلئرر ٽر، ڊن ڊي ڊي، هيتر جي جي جي، مٿيوس جي بي سي، پولڪو ري. ز Schwartz اصولن جو جراحي، 10e . نيو يارڪ، نيويارڪ: ميگا گريل؛ 2014.