حوض صحت جي سنڀال

Basics for Medical Billers

کوسو هينري صحت سنڀال، اي سي تمام 50 رياستن ۾ ڪيترين ئي صحت منصوبن، انشورنس ڪمپنيون، ۽ مزدور معاوض جي سروس ڪمپنيون هلائي رهي آهي. ميڊيڪل بلڊر هن ڪمپني جي دعوي کي جمع ڪرڻ جي ضرورت آهي. اهي انهن سڀني اڪثر ڪمن کي ڪرڻ لاء هڪ آسان ويب پورال مهيا ڪن ٿا.

اهڙا ڪيترائي صحت منصوبا آهن جن ۾ نوانري ڇت جي تحت، گروپ هيلٿ پلان کان آمريڪي پوسٽ مزدور يونين جي وچ ۾ شامل آهن. دعوي ۽ دعوي کي درست ڪرڻ لاء، پرائيويٽيشن جي طرفان، توهان کي ڪوفريري بابت ڇا ڄاڻڻ گهرجي ۽ توهان کي توهان جي مخصوص معلومات کي ڪيئن ڳولهي سگهو ٿا؟ اچو ته اهو منصوبو شامل ڪيو ويو آهي، بابت ڪيئن معلومات حاصل ڪرڻ جي باري ۾ شروع ڪندي، ۽ جتي توهان کي گهربل سوالات حاصل ڪرڻ لاء پنهنجي مخصوص سوالات کي سڌو ڪري سگهو ٿا.

جيڪڏهن توهان عام معلومات لاء پيچيده طبي انشورنس سسٽم کي منظم ڪرڻ لاء ڳولي رهيا آهيو، صحت جي انشورنس منصوبن جو جائزو وٺڻ جي جانچ ڪندي.

1 -

کوسو هينري صحت سنڀال جي تحت منصوبا شامل آهن

جيئن ته ڪيتريون ئي موجوده صحت جي انشورنس ڪمپنين سان، کاووٿري صحت جي سنڀال هڪ وڏو ڪمپني آهي جنهن ۾ ڪيترائي ننڍا منصوبا شامل آهن. ڪجھ ڪجهه (انهن سڀني جو ناهي) انهن ۾ شامل آهن:

• کوسو هينري صحت سنڀال نيشنل نيٽورڪ
• پهريون صحت نيٽ ورڪ
• هٽلرز فائيوٽ پلان جو خط
• Altius
• ڪارليڪ
• ڊيلويئر جي صحت جو سنڀال، ڊيلويئر، فلورييا، جارجيا، آئوڊا، ڪنساس، لوزيانا، نيبرڪاس، نيواڊا
• اوکيولاوما جي صحت واري زندگي، ٽينيسي
• نوڪريري مسوري
• گروپ صحت پلان
• HealthAmerica / HealthAssurance
• ذاتي ڪيئر
• ڏکڻ صحت جون خدمتون
• مسوري يونيورسٽي
• چڱي ريت
• ايسوسيئيشن فائدي جو منصوبو
• پرڏيهي سروس فائدي جو منصوبو
• ڳوٺاڻن جي ڪارڪردگي وارو منصوبو
• اسٽريٽيڪل آئوٽورسنگ، ايس
• آمريڪي پوسٽ ڪارڪنن يونين (APWU)
• پهرين صحت جي زندگي ۽ صحت اندر. ڪمپني

2 -

کوسو هينري صحت سنڀال تي عام معلومات

کووینٽائن سان صحت جي بلنگ جي بلنگ تي عام معلومات ڳولڻ جو بهترين طريقو، فراهم ڪندڙ دستياب جي سيڪشن 6 ۾ واقع گرڊ رابطي کي ڏسو.

کسٽمر سروس جي مسئلن لاء مهرباني ڪري ڪسٽمر سروس جي فون نمبر تي هر ميمبر جي سڃاڻپ ڪارڊ تي درج ڪيو وڃي. هي کاتو توهان جي هيٺ ڏنل ڪيترن ئي مسئلن جي مسئلن سان مدد ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهندا.

• صحيح دعوي بابت مسئلن
• ڪتب آندو ويو آهي
• بروقت دستاويز
• عدالتن جا مسئلا
• درخواستون EOB ۽ RA جي لاء
• اختيار ڏيڻ جي گهرج
• چيڪ ۽ واپسي جا مسئلا
• فائدي ۽ ميمبرن جا مسئلا
• شروعاتي بيلنس بلنگ جو ڪالون
• نئون فراهم ڪندڙ انڪوائيو
• مهيا ڪندڙ جي دستياب جون درخواستون
• غير پار ڊيموگرافڪ تبديليون
• اين پي آر سوال

کوسو هينري نيشنل ڪسٽمر سروس جي سوالن لاء ٽيليفون نمبر نمبر ميمبر جي آئيڊ ڪارڊ جي پشت تي واقع آهي.

3 -

مستحڪم، فائدا ۽ دعوي جي حالت

جيڪڏهن توهان کي ڪا خاص طريقيڪار يا فراهم ڪندڙ ڍڪيل هجي (مستحق) ڪوريج جي رقم، فائدي جي رقم، يا دعوي جي حيثيت حاصل ڪرڻ جي دلچسپي ۾ دلچسپي هوندي آهي، انهي معلومات کي حاصل ڪرڻ لاء ٽي طريقا موجود آهن.

1. ميمبرن جي سڃاڻپ ڪارڊ تي درج ڪيل فون نمبر سان رابطو ڪريو.
2. www.directprovider.com جي ذريعي ڪيفينٽ صحت جي سنڀال ذريعي آنلائن فراهم ڪندڙ پورٽ جي ذريعي.
3. ايم ايم ڊي آفيس ذريعي.

4 -

Preauthorization

خدمتون عام طور تي اڳوڻي ڪرڻ جي گهرج جي ضرورت هونديون آهن اسپتال ۾ داخل ڪندڙ يا مشاهدي جي سنڀال، چونڊيل فٽائنٽ سرجري (قطار جي قسم جي قطعي)، اعلي قيمت ريڊيڪل (جهڙوڪ سي ٽي، ايم آر آئي، ايم اي آر ٽي، هون ڊائيٽي، پوري جسم يا پي اي ايس اسڪين)، ڊي اي اي / پروٿتيات / Orthotics، گهر جي سنڀال، درد جي انتظام، بحالي (ڪارسيڪ / پلمريري / پي ٽي / او ٽي / تقرير)، ننڊ مطالعي، ۽ بيپرليتي يا ٽرانسپلانٽن سان لاڳاپيل خدمتون.

تعصب جي درخواست ڪيئن جمع ڪيو

Preauthorization درخواستن کي www.nirectprovider.com تي ڪوئينيري صحت جي سنڀال جي آن لائن فراهم ڪندڙ پورٽ ذريعي پيش ڪري سگھجي ٿو.

مخصوص سوالن لاء، ميمبرن جي سڃاڻپ ڪارڊ تي درج ڪيل اڳينٽيزيشن نمبر سان رابطو ڪريو.

5 -

بلنگ جي ڄاڻ

اتي ٽن اھم طريقا آھن جنھن ۾ بل پيش ڪري سگھجي ٿي.

1. اليڪٽرانڪ دعوى ڪيفائنري صحت جي سنڀال جي آن لائن فراهم ڪندڙ پورٽ ذريعي www.directprovider.com تي پيش ڪري سگهجي ٿي.
2. اليڪٽرون جي صاف ڪرڻ واريون ذريعي اليڪٽرانڪ دعوى پيش ڪري سگهجي ٿي.
3. ڪاغذن جي دعوي ڪوفريري صحت جي سنڀال جي دعوي کي ميمبرن جي سڃاڻپ ڪارڊ تي درج ٿيل ميل موڪلڻ لاء جمع ڪري سگهجي ٿو.

سيڪنڊري دعوي هيٺ ڏنل طريقن ۾ درج ڪري سگھجي ٿو:

• اليڪٽرانڪ ترتيب ڏيو.
• ڪاغذ جا دعوي بنيادي پيٽر جي EOB سان پيش ڪري سگھجن ٿيون.
• دعوي جي مقدار ۾ دعوي سطح ۽ خدمت جي سطح جي سطح تي شامل ڪريو (جيڪڏهن موجود هجي).
• عارضي سببن ۾ شامل ڪريو جهڙوڪ معاهدي واري ذميواري، ڪٽائيدار، سکڻ واريون، يا ٻيا. پرائمري ادا ڪندڙ جي ادائيگي طرفان ڏنل ڪوڊ استعمال ڪريو.
• پرائمري ادا ڪندڙ ٻئي دعوي دعوي سطح ۽ خدمت جي سطح جي سطح تي (اگر موجود هجي).

6 -

بروقت دستاويز جي گهرج

بروقت لڳائڻ جي حدن کي فراهم ڪندڙ معاهدي ۾ بيان ڪيل آهن.

تنهن ڪري هن معلومات کي خاص ڪمپني سان وقت يا مختلف وقت سان تبديلي آڻي سگهي ٿي، تازو گهرجن گهرجن لاء مهيا ڪندڙ معاهدي جي نظر کي پڪ ڪريو.

7 -

صحيح دعويون

جڏهن اڳ ڪيل ادا ٿيل دعوين ۾ تبديليون ڪرڻ، اليڪٽرانڪ طور تي دعوي درست ڪن ٿا.

انٽرويو فريڪئنسي ڪوڊ سان تازه ڪاري ڪريو.
7 = اڳوڻي دعوي جي متبادل.
8 = صفائي / اڳوڻي دعوي جو منسوخ.

8 -

رقم

جيڪڏهن توهان کي انشورنس مٿان اضافي جي ادائيگي کي هٿي ڏيڻ جي ضرورت آهي، درست صحيح دعوي جمع ڪريو. نوٽيفڪيشن هيلٿ ڪارپوريشن جي اضافي ادائيگي جي بحالي / بحالي ڪندو جيڪا اي اي آر کي غلط دعوي جي آڌار تي رد ڪرڻ جي خبر ڏني ويندي هئي، دعوي جي صحيح ترتيب جي مطابق.

موجوده کریڊٽ بيلنس جي ڪري رقم واپس موڪلي سگھجي ٿو:

مهيا ڪندڙ دستياب جي سيڪشن 6 ۾ واقع ڪوسوينري جي قرارداد گرڊ ڏانھن وڃو.

9 -

اپيل جي ڄاڻ

اپيل ڪرڻ جي طبي دعوي کي رد ڪرڻ جي انهن دعوي کي معلومات لاء www.ovirectprovider.com تي ڪوفينري صحت جي سنڀال جي مفت آن لائن فراهم ڪندڙ پورٹل ذريعي ٻيهر يا غائب جي ميمبر جي ڪارڊ تي فون نمبر سان رابطو ڪري سگهجي ٿو.

اي ايل آئي دستاويزن ۽ ٻين بااختيار ڄاڻ ۽ اختيارن کي ڏسڻ لاء جيڪي توهان وٽ موجود آهن، اليڪٽرانڪ ويب سائيٽ جي مهيا ڪندڙن جي ويب سائيٽ جي مهيا ڪندڙ سيڪشن ۾ وڃو.

> ذريعو:

> حوض صحت جي سنڀال. http://www.coventryhealthcare.com/