ڪيتري ئي سوالن تي قبضو ڪيو ويو ۽ جواب ڏيڻ جا جواب ڪيئن
هڪ اختيار انشورنس ڪمپني پاران طبي خدمتون جي منظوري آهي، عام طور تي مهيا ڪيل خدمتون کان اڳ.
اختيار حاصل ڪرڻ لاء قدم
- جڏهن ته مريض هڪ طريقيڪار لاء مقرر ڪيو ويو آهي، انشورنس جي تصديق جي عمل شروع ٿيڻ گهرجي.
- جيڪڏهن انشورنس ڪمپني جي طريقيڪار جي اختيار جي ضرورت هوندي آهي ته هو تصديق ڪرڻ لاء جيڪڏهن فوري طور تي ڊاڪٽر جي آفيس سان رابطو ڪريو.
- جيڪڏهن طبيب جي آفيس اختيار اختيار ڪئي، انهن مان اختيار حاصل ڪريو. جيڪڏهن اهي اهو نه آهن، انشورنس ڪمپني تي مناسب ڊپارٽمينٽ سان رابطو ڪرڻ جو اختيار حاصل ڪرڻ لاء. اهو پڻ هڪ سٺو خيال آهي ته انهي معلومات کي يقيني بڻائڻ لاء اهي توهان جي رڪارڊ سان ملن ٿيون.
- جيڪڏهن طبيب جي آفيس اختيار نه ڪئي آهي، انهن کي سياسي طور تي خبر ڏيو ته اهي ان کي مريضن کان وٺي انهن جي طريقيڪار حاصل ڪري سگھن. عام طور تي، ڊاڪٽر هن درخواست سان ڏاڍي تعميل آهن. اهي پنهنجن مريضن کي بهترين خيال ڏيڻ چاهيندا آهن ۽ انهن کي ڪنهن طريقي سان انجام ڏيڻ جي طريقيڪار کي خطرو ڪرڻ کان روڪي سگھي.
- هميشه انشورنس ڪمپني سان گڏ پيروي ڪريو. جيڪڏهن ممڪن هجي، توهان جي رڪارڊ لاء منظور ٿيل اختيار جي فيڪس جي درخواست ڪريو. توھان کي شايد ان جي ضرورت پوندي.
- جيڪڏهن هڪ طريقيڪار گذريل منٽن ۾ تبديلي يا ڪجهه شامل ڪيو وڃي، انشورنس ڪمپني کي جلد ئي تبديل ڪرڻ لاء انشورنس ڪمپني سان رابطو ڪريو. ڪجهه انشورنس ڪمپنين کي ٿوري تبديلي جي طور تي 24 ڪلاڪ نوٽيس جي اجازت ڏئي ٿو.
ھڪ اختيار جي ڄاڻ لاء ضروري آھي
پهريان کان اجازت ڏيڻ جي درخواست عام طور تي معلومات جي ضرورت هوندي آهي جيڪا طبي ضرورت ثابت ٿئي ٿي جيئن:
- بيمارين جي طبي تاريخ يا طبي رڪارڊ ماضي کان
- هن طريقي سان سهڪار جي حالتن، علامتون، ۽ تشخيص
- اوڳاڙي جي تاريخ جيڪا بيماري، بيماري يا علامات پيدا ٿي
- اڳئين طريقا (نتيجن، ليبارز، جراحي وغيره) کان نتيجا
- اڳوڻي علاج جي طريقن، جيڪڏهن قابل اطلاق هجي
- تفصيلي معالج جي شروعاتي نوٽس
4 اختيار بابت بابت پڇيا ويا سوال
1. خدمتن جي حاصل ٿيڻ کان پهريان اجازت ڏيڻ حاصل ڪرڻ جو مطلب اهو آهي ته طريقي سان ڍڪيل طريقي سان ڍڪيل هوندي؟
نمبر اختيار ڪرڻ جي ضمانت نه آهي ته خدمتون ڍڪيل آهن. هڪ دفعو دعوي انشورنس اداڪار ڏانهن جمع ڪيو ويو آهي، ڪيترن ئي عنصر کي غور ۾ ورتو وڃي. مريض جي قابليت جي حيثيت، طبي ضرورت، يا انشورنس ادا ڪندڙ کي بيان ڪري ٿو ته "احاطه ڪيل خدمتن" جو اندازو لڳائي سگهجي ٿو ته ڇا دعوي ادا ڪيو يا رد ڪيو وڃي. يقيني طور تي لاڳو ٿي سگهي ٿو.
2. ڪهڙي قسم جي خدمتن يا طريقا پهريان اجازت ڏيڻ جي ضرورت آهي ؟
ڪيتريون ئي خدمتون بي غير عارضي طور تي لاڳاپيل سمجهيا وڃن ٿيون جيڪي اڳوڻي اجازت ڏيڻ جي ضرورت هونديون آهن. اهو سڀ کان وڌيڪ انشورنس جي ادا ڪندڙن لاء قيمتي ريگيوليجيز خدمتن جهڙوڪ الٽراسائونٽ، سي ٽي پي اسڪين ، ۽ ايم آر آئيس جي پهرين اجازت ڏيڻ جي ضرورت آهي. ڪجھ جراحي طريقيڪار ۽ بيماريٽ ايڊمنسٽريشن شايد اڳوڻي اجازت ڏيڻ جي ضرورت آهي، تنهنڪري، سروسز مهيا ڪرڻ کان اڳ هي معلومات تصديق ڪرڻ ضروري آهي.
3- جيڪڏهن ڪو دعوي حاصل نه ڪئي وڃي ته دعوي کي رد ڪيو ويندو؟
خدمتون جيڪي مريض کي مهيا ڪيل آهن جيڪي اڳوڻي اختيار جي ضرورت هونديون آهن ان صورت ۾ ٻه مثالن جي بيمه انشورنس ادا ڪندڙ طرفان رد ڪري سگهجي ٿي.
هڪ سبب سبب خدمتون سرانجام نه ڪئي ويندي آهي جيڪڏهن خدمت مهيا ڪئي وڃي ته طبي هنگامي طور سمجهيو وڃي. ٻيو سبب اهو آهي ته هو فراهم ڪندڙ انشورنس وارن جي رهنمائي جي بنياد تي ايندڙ 24 کان 72 ڪلاڪن اندر ريٽرو اختيار حاصل ڪرڻ جي ڪوشش ڪري ٿو. ڪجهه انشورنس جي ڀاڻين شايد هن فائدو نه ڏيو.
4. جيڪڏهن ڪو دعوي جي اجازت ناهي ڪئي وڃي ته مريض کي بل ڪيو وڃي ٿو؟
ان جي بيماري ڪمپني سان گڏ مريض جي معاهدي جي مطابق، اهو مريض جي ذميواري آهي معلوم ٿيڻ کان پهريان، اڳوڻي اجازت ڏيڻ ضروري آهي، اهي مهيا ڪندڙ جي رحم تي ان کي حاصل ڪرڻ لاء.
بهرحال، مهيا ڪندڙ هڪ هجڻ لازمي آهي ته انشورنس ڪمپني کي اجازت ڏيڻ لاء. جيڪڏهن مهيا ڪندڙ مناسب اختيار حاصل ڪرڻ ۾ ناڪام ٿئي ٿي، بهترين عمل ظاهر ڪن ٿا ته پروٽر ماضي کان وٺي مريض بلڪه انهن خرچن کي جذب ڪرڻ گهرجي.