اسٽيجج لاء بهترين علاج ڪهڙو 4 HER2-Positve breast ڪينسر ڇا آهي؟
جيڪڏهن توهان ميٽيڪٽيڪ HER2-مثبت چھاتی جي سرطان سان تشخيص ڪئي وئي آهي، اهو امڪان آهي ته توهان کي اڪثر معلومات جيڪا عام طور تي ڪينسر اسٽيجرن يا اسٽيج 4 جي سيني ۾ اسٽيج جي سرطان کي رد ڪري ٿي. اسٽيج جي علاج بابت ڄاڻڻ جي ڪهڙي ضرورت آهي 4 شيام جو ڪينسر جيڪو HER2 مثبت آهي؟
Metastatic HER2 مثبت سينٽر ڪينسر
توهان کي اهو معلوم ٿئي ها ته توهان 4 (ميزيڪيڪٽ) سينن جي پيٽرن جي سرزمين کي مرحوم ڪيو آهي جڏهن توهان پهرين بيماري جي تشخيص ڪئي هئي، پر وڌيڪ عام طور تي، ڊگري ميٽيسس هڪ طومار جي تسلسل جي شروعات ٿي ٿي جيڪا ابتدائي طور تي طومار جي شروعاتي مرحلن جي شروعات هئي.
جيئن ته، تشخيص اڪثر ڪري اچرج طور تي اچي ٿو ۽ گهريلو محسوس ڪري سگهي ٿو.
نه صرف اميدوار آهي جڏهن سينوسر جوسر اڇلايو ته سٺو ناهي، پر علاج سان وڃڻ جا سوچ ٻيهر توهان کي مايوس محسوس ڪري ڇڏيندا آهن. جڏهن ته اسٽيج 4 HER2 مثبت چھاتی جي ڪينسر قابل علاج نه آهي، اهو معقول آهي، ۽ HER2 کي ھدف ڪرڻ لاء ٺهيل علاج جو وڌاء وڌائڻ ۽ بهتر ڪرڻ جاري آهي. اهي علاج به عام طور تي ڪيمٿراپي جي دوائون کان وڌيڪ پري اثرات وارا آهن.
عموما هڪ پنن جي سيني ۾ هڻڻندڙ هڪ هڪ هاڪاري مثبت سينسر آهن. ڇا اهو مطلب اهو آهي ته ڪجهه سينو ڪينسر HER2 جينون آهن، جيڪي HER2 پروٽينن جي مٿان وڌائي رهيا آهن. اهي پروٽين انهن سينوسر جي سرن جي خيلات سان پابند ڪن ٿيون، انهن ٽيمز جي وڌتائي جي ڪري ٿي. عام طور تي، هي 2 سينو ٽاميز جارحيت ۽ تيزيء سان وڌندڙ ٽاميز آهن.
1998 کان، جڏهن هروسينن منظور ڪئي وئي هئي، هيم 2 مثبت ٽامي هڪ غريب پروسيس هئا، خاص طور تي انهن لاء جيڪو ايسٽروجن ۽ پروگسترون ريڪٽر منفي ٽيوزر هو.
انهي وقت کان وٺي ٻيون ٽارگيٽيون ڊزائن ٺاهيا ويا آهن، جنهن ۾ HER2، جاٻئي جا اختيار پڻ هوندا جڏهن جيتوڻيڪ هڪ دوا، يا ان کان به وڌيڪ، ناڪام ٿي.
ريپسيٽر جي اسٽيٽ تبديليون
ڪيترن ئي ماڻهن کي حيرت ٿي ويندي آهي ته ان جي سرطان جي ريڪارڊر جي صورتحال بعد ۾ تبديل ٿيڻ بعد تبديل ٿي وئي. جيڪڏهن توهان هڪ ايٽروجن ريڪٽر مثبت مثبت ٽيوگر ڪيو هو ته توهان شروعاتي اسٽيج جي سرطان سان تشخيص ڪئي هئي ته ريگريزينج ايسٽروجن ريڪٽر منفي (يا نائب ناظم) ٿي سگهي ٿي.
انهي کان سواء، جيڪڏهن توهان وٽ هڪ HER2 / neu مثبت طومار هجي ها، ته اهو منفي هاڻي ٿي سگهي ٿو ۽ ان جي مقابلي ۾.
اهو ڇو ته هڪ باپسسي ۽ ٻيهر ٻيهر ريٽنگ جي پوزيشن جي صورتحال ايتري قدر ضروري آهي ته توهان جي بيماري جي دور کي ٻيهر هجي.
عام انتظام
ميٽيڪاٽيڪٽ جي سينيسر جي عام سرزمين اڪثر ڪري انهن لاء تعجب ڪري رهيا آهن، جيڪي ماضي ۾ پهرين سينو سرطان جي شروعات ٿيڻ کان پوء پري دور ٿي ويا آهن. شروعاتي اسٽيج سان سينو سرطان، علاج عام طور تي جارحتي آهي. جارحيت واري علاج جو مقصد سرجري، ڪيٿٿراپي، ٽارگيٽ ڪلراپي، ۽ / يا تابع ڪرڻ ممڪن آهي ته ممڪن هجي.
اسٽيج 4 سانسر جي ڪينسر جو علاج عام طور تي مختلف آهي، ۽ ڪيترا ماڻهو تعجب ڪندا آهن ته طريقيڪار وڌيڪ جارحيت نه آهي (۽ هن جي ڪري انديشو محسوس ٿي). ميٽيڪاٽيڪٽ جي سينيسر جوسر سان مقصد عام طور تي بيماري تي ڪنٽرول ڪرڻ لاء گهٽ ۾ گهٽ علاج جو علاج استعمال ڪرڻ آهي. وڌيڪ حصو لاء، اسٽيج 4 جي تمام جارحيت واري علاج سان سينوارو بهتر نٿو ٿئي پر ضمني اثرات وڌائي ٿو. هن جو مطلب اهو آهي ته اڪثر وقت تي هڪ قسم جي علاج جو هڪ وقت استعمال ڪيو ويندو آهي (جيڪڏهن سرطان جي ترقي کي گهٽايو وڃي) بلڪه انهن طريقن جي ڀيٽ ۾ بيماري مرحلن سان گڏ.
علاج جا اختيار
ميٽيڪاٽيڪٽ جي سينوسر جي لاء پهريون لڪير تي گهڻو ڪري ريڪٽر جي رتبي تي منحصر هوندو آهي، ۽ جيڪڏهن اهو هڪ ڀيرو ٻيهر آهي، ته توهان جو ايسٽروجن ۽ پروگسترون ريپٽيٽر جي حيثيت ۽ HER2 / نيو جي حقيقت کي جانچيو وڃي. (جيئن مٿي بيان ڪيل آهي، اهو تبديلي آڻي سگهي ٿو)
جيڪڏهن توهان جي ٽامڪ ٻنهي جو ايٽروجن ريڪٽر مثبت آهي ۽ HER2 مثبت، ابتدائي علاج ۾ هارمونول تھراپي ، هڪ HER2 ٽارگيٽ جا علاج، يا ٻئي ۾ شامل ٿي سگھي ٿي. اهو فيصلو به توهان جي رٿا کان پهريان علاج ڪيو ويو جنهن جي دوا تي منحصر ڪيو ويندو آهي (جيڪڏهن توهان جي ڪينسر جي تشخيص جي وقت کان طومار 4 جي ڀيٽ ۾ پري رهي ٿو.) کيمٿراپيڪل چار کان ڇهه مهينن تائين پڻ استعمال ڪري سگهجن ٿا. .
جيڪڏهن توهان پهريان هي HER2 ٽارگيٽ منشي سان علاج نه ڪيو ويو آهي، عام طور تي علاج عام طور تي هيروئنين ( ٽرسٽزوماب ) يا پرجتا (پرديروز ) سان شروع ٿي ويندي آهي. انهن لاء جيڪي پهريان هن جي هيروسنن سان علاج ڪيو ويو آهي، هڪ ٻئي HER2 ٽارگيٽ ڪلري استعمال ڪري سگهجن ٿيون، جهڙوڪ پرجتا (پرديما). جيتوڻيڪ ماڻهن ۾ جيڪي ٻه پوئين HER2 تي نشانو بڻيا هئا، ٽاسسٽاسب امانتين سان علاج (TDM1) هڪ مطالعي ۾ هڪ بيملوڪيسٽ جي ٻين دستيابين جي چونڊ کان وڌيڪ بقايا (بشمول ڪيفوتراپي جوش شامل آهن) کان بهتر ٿيو.
جيڪڏهن هيريسرن تي هڪ سرطان يا منشي کي روڪڻ جي 12 مهينن اندر ترقي ڪئي وئي آهي، ٽي ايم ڊي 1 (ٽاسسٽاسماب امانتين) ترجيح اختيار جو سيڪنڊ لائن آهي.
ٽيون ليڪ جون اختيارات اڳئين علاج سان منحصر هوندا آهن. انهن لاء جيڪي T-DM1 سان علاج نه ڪيو ويو آهي، اهو هڪ اختيار آهي. پرجيتا پڻ ان لاء استعمال ڪري سگهجن ٿا جيڪي اڃان تائين حاصل نه ڪيا ويا آهن ته هي هيڊيلٽين سان گڏ. ان لاء جيڪي پيجيتا ۽ ٽ ڊي DM1 سان گڏ رهيا آهن ۽ اڃا ترقي يافته آهي، انهن ۾ اختياراتدا (ڪئيڪيڪائابابائن) ۽ ٽڪيبري (lapatinib)، هومونل علاج، جن جو ايسٽروجن ريڪٽر مثبت مثبت ٽيم آهي، ۽ HER2 سان گڏ هڪ کيمونٿراپي ريگيمينس جو ميلاپ شامل آهي. هدايتون ڪيون آهن.
Metastasis-مخصوص علاج
عام طور تي ڪنهن به ماڳ تي سينوسر جي ميلاث (ڦهلائڻ) واري سرطان جو علاج عام طور تي هارمونڊو ڊرافي، HER2 مثبت ٽارگيٽ ڪلراپ يا Chemotherapy جو علاج ڪيو ويندو آهي. اهو ڪجهه ماڻهن لاء پريشان ٿي سگهي ٿو. ڇو ته ڦڦڙن ۾ سرطان جا جراثيم ڇوون هجن، مثال طور، هارمونڊو علاج سان علاج ڪيو وڃي؟
اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته جڏهن سينو سرطان ٻين عضن تي پکڙيل آهن، جهڙوڪ هڏن، دماغ، جگر ۽ پڦڙن، اهو تهذيب جي پيٽ جي سرطان جي خيلات آهي جو ان اعضاء ۾ پکڙيل آهي.
علاج جيڪي "ميسٽاساساس خاص" استعمال ڪري سگهجن ٿيون. اهي علاج ڪري رهيا آهن خاص طور تي مفاصلي جي ايراضيء جو پتو، جيئن هڏن جي ميزيسز. ليور ۽ دماغ جي وينجن ۾ عام طور تي عورتن ۾ HER2 / neu پيٽ جي ڪينسر سان مقابلو آهي.
بون ميٽسٽيسس
هڏن جي ميٽابيس سان سينوسر سان گڏ تمام عام آهن، جيڪا 70 سيڪڙو ماڻهن جي مفاصلي مرض سان ملي ٿي. سرن جي ڪينسرز لاء ميٽاساساسس مخصوص مخصوص علاج سان گڏ سسٽمائيٽ علاج جي اختيارن سان گڏ درد کي گهٽائڻ ۽ بقا بهتر بنائي سگهجي ٿو، ۽ هڏن جي ميزاساسزيٽس ميٽيڪل بيماري جي ٻين سائيٽن جي ڀيٽ ۾ بهتر پروگنزس کي بهتر ڪري ٿو. نوٽ مان اهو آهي ته هڏن جي ميٽيڪاسس جون پيچيدگيون، جهڙوڪ ڀڃڪڙي، خاص طور تي هئڻ ڪري وڌيڪ اهم آهن.
اختيارن ۾ شامل آھن
- بيسسفونٽيون سميت بون تبديليء جا ايجنٽ، جهڙوڪ زوماٽا (زوليڊميڊ ائڊس) پيچيدگيون جهڙوڪ ڇڪيون ۽ گهٽ مخالف ٽيمڪ اثرس پڻ مضبوط هوندا آهن. ايڪس گيوا (ڊنوسوماب) هڪ ٻيو اختيار آهي جنهن سان سرطان جي ملڪيت جي خلاف پڻ نظر اچن ٿا.
- تابڪاري علاج سان درد گھٽائي سگهي ٿي ۽ ان جي خطري کي گهٽائي سگھي ٿو
- ريڊ فڪسڪسائيڪلز انهن لاء مددگار ثابت ڪري سگهي ٿو، جيڪي ٻئي ڪيميائي سان ڳنڍيل ريڊيشن جي ذخيري رت سان ٺهڪندڙ آهن ۽ جسم جي هڏا پوريون هڻي ويندا آهن.
ليور ميٽيسيسس
سيني جوسر کان ليور ميٽاسيسز ميزاسٽڪ جو ٻيو وڏو عام ماڳ آهي ۽ هاڻ 2 2 مثبت ٽامي وارن ماڻهن جي ڀيٽ ۾ گهڻو ڪري ٿي. تابع جي طبيعت عام طور تي سرطان جي ٻين علاج کان علاوه استعمال ڪيو ويندو آهي. ٻين علاج جيئن ته جذباتي استعمال ٿي سگهي ٿي.
جيڪڏهن metastasis (oligometastases) جراثيم کي ختم ڪرڻ يا سيريو ريٽيڪيٽيٽ جا ڪجهه ٿورا ماڳ موجود آهن بقايا بهتر ڪري سگهن ٿيون. ليور ميٽاسيسس اڪثر ڪري ايبل (پيدائش سوز) ۽ پيچنيشن (پيٽ ۾ ڊگهي سوٽي جي ذريعي مٽي کي هٽائي ڪڍڻ سبب) سبب بنائي ٿو، تنهنڪري اڪثر ڳجهه گھٽائڻ جي ضرورت هوندي آهي. ريزڻ جگر جي ميٽرنس سان پڻ تمام عام آهي ۽ خارش جي علاج لاء زندگي جي معيار کي بهتر بڻائي سگهي ٿو.
دماغي مينھن
جڏهن ته چھاتی جي سرطان کان ميٽابيس اڪثر ڪري عام ميٽيڪل ڪينسر جي علاج جو حصو سمجهيو ويندو آهي، دماغ جي ميزيڪاسز کي هڪ منفرد چئلينج پئجي سگهي ٿو. رت جي دماغ جي رڪاوٽ سخت محنت واري ڪيپريلن جو هڪ مجموعو آهي جيڪو دماغ تائين پهچڻ کان وٺي ڪيترائي دوائن کي روڪيندو آهي. مهرباني ڪري، ڪجهه دواسازي باررا پار ڪرڻ جي قابل آهن
هن ادب جي 2017 جو جائزو مليو آهي ته هرو 2 مثبت سينيسر ڪينسر سان دماغ جي ميزيڪل سان هراسيلين (ٽرسٽزوماب) واضح طور تي بچايو وڃي ٿو. ٽرسٽزومماب امانتين (ٽي ايم ڊي 1) ۽ پرجتا (پرتمووماب) پڻ توجه ڪندا آهن. ان جي ابتڙ، Tykerb (lapatinib) جي دماغ جي ميزيڪاسز (2017 جي مطالعي جي لحاظ کان) تي گهٽ اثر اچن ٿا ۽ هڪ وڏي زهريڪ پروفائل آهي. جڏهن lapatinib ڪيٿٿراپي سان گڏ هوندو آهي، جڏهن ته، جواب جي شرح بهتر آهن.
ڦڦڙن جي مينھن
چھاتی جي ڪينسر مان ڦڦڙن جي مفاصلي سان عام طور تي عام اپاء سان سرطان جي سرطان کي علاج ڪرڻ، جهڙوڪ هرمونل علاج، HER2 ھدف ساز منشيات، ۽ کيموتراپيائي، ڪنهن به مخصوص علاج کانسواء. جڏهن صرف ڪجهه ميٽابيس موجود آهن، انهن سان جراحي سان علاج ڪرڻ يا آر بي آر ٽي سمجهي سگهجي ٿو، پر اڀياس اڃا تائين هن جي عملي کان بقا وڌائي نه وڌي سگهيو آهي.
ٻيا وسيع مفاصلو
سيني جي ڪينسر جا ٻيا ڪيترائي علائقا ٻين علائقن ۾ پکڙيل آهن، جن ۾ چمڙي، عضلات، ٿڌي ٽائيم، هڏا ميرو ۽ ٻين علائقن ۾. گهڻو وقت اهي اهي ڊگري ميٽيڪل HER2 جي مثبت ڪينسر جي عام علاج سان علاج ڪن ٿا، پر جڏهن الڳ ٿيل ميٽابيس ٿيڻ، جراحي سرجري يا تابع جي علاج سان سمجهي سگهجي ٿي.
نقل
metastatic breast cancer سان گڏ هڪ چيلنج آهي جنهن جو قسم يا مولولول پروفائل نه آهي. جيڪڏهن توهان اڳئين علاج جي شروعاتي اسٽيج جي بيماري ۽ پنهنجي سرطان جو علاج ڪيو آهي، ميزيڪٽيڪڪ ڪينسر جي عام طريقي سان پهريون ڀيرو ختم ٿي سگهي ٿي، ڇاڪاڻ ته مقصد عام طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو ته جيئن مريض کي ڪنٽرول ڪرڻ لاء ممڪن آهي. احتساب جي شروعات سان سينو سرطان جي شروعات ٿي.
اهو چوڻ آهي ته "اهو ڳوٺ وٺندو آهي" وڌندڙ سرطان جي جوڙجڪ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ مناسب نه هو. اتي ڪيترائي سپورٽ گروپ ۽ آن لائين سرطان جي سرسري برادرين تي موجود آهن، پر اڪثر ماڻهو ميٽيڪٽيڪٽ جي سينيئر ڪنسرز کي ترجيح ڏين ٿا جيڪي گهڻو ڪري انهن مرحلن ۾ 4 پيٽ جي ڪينسر سان گڏ آهن، جن ۾ ماڻهن کي ٿڃ جي پيٽ جي شروعات واري مرحلي ۾ شامل آهي.
جيڪڏهن اهو توهان جو پياروڪار آهي، جيڪو اسٽيج 4 پيٽ جي ڪينسر سان گذاريندو آهي، هڪ لمحات پاڻ کي شين سان واقف ڪرڻ واري شيء سان ڪنهن کي نه مڃڻ جي ڪوشش ڪري ٿو .
هڪ لفظ کان
Metastatic HER2 مثبت چھاتی جي سرطان کي هارمونل علاج سان علاج ڪيو ويندو آهي (انهن لاء جيڪي ايسٽروجن ريڪٽر مثبت آهن) ۽ جيمونماپيرا، پر هيم 2 ٽارگيٽ ڪلريٽس استعمال ڪرڻ جو اختيار اڃان تائين هن ترتيب ۾ هڪ ٻيو تعدد شامل آهي.
HER2 مثبت ٽاميز HER2 منفي ٽامي کان دماغ ۽ جگر ۾ پکڙيل آهن. جڏهن اهي ميٽاساسز ٿين ٿيون، ٻنهي عام علاج ۽ ميسٽاساساس خاص علاج سمجهي سگهجي ٿو. خوش قسمت، ۽ ڪيترن ئي دوائن جي ابتڙ، هيروسن ۽ شايد پريتووماب اهو خونريز دماغ کي متاثر ڪري انهن ميٽيڪيسس کي اثر انداز ڪري ٿو.
> ذريعا:
> ڊائرس، وي.، ميل، ڊي.، ورما، ايس ايم ال. ٽرسٽوزوماب ايمٽسسنين ۾ مريضن ڪئپيڪيتابائن پلس پلس جي بيماريء سان گڏ مريضن جي گهٽتائي سان انسائيڪلوپيڊيا جا انسائيڪلوپيڊيا) ايميليا لينڪ آفڪولوجي . 2017. 18 (6): 732-742.
> پوپ، آء.، ايم، ايم، مارٽن، اي او الف. ٽاسسٽاسماب امتنسن جي مريضن ۾ طبيب جي چوائس جو علاج پهريان اڳ ۾ ٿيل 2-مثبت ميڪسيڪيڪٽ ڪينسر جي ڪينسر (TH3RESA): فائونڊيشن 3-آزمائشي فائونڊيشن مان حتمي مجموعي بچاء جا نتيجا. لينڪ آفڪولوجي . 2017. 18 (6): 743-754.
> لاڪمان، اي.، مولر، وي.، شمڊٽ، ايم ايم ۽ اي. ٽرسٽاسزووماب کان سواء Brain Metastases سان ھراڪن لاء ھميشڪ علاج جي علاج جا ھميشہ ھراڪ-پيٽ جي علاج جا اختيار: ھڪ ادبي جائزو. سيني جي سنڀال 2017. 12 (3): 168-171.