HER2 جاچنگ ۾ جاچنگ، درستگی ۽ تبديلي جا قسم
جيڪڏهن توهان سينين جي سرطان لاء باپساپي يا سرجري ڪئي آهي ته توهان ممڪن ڪيو آهي ته توهان جو ٽمڪ HER2 مثبت يا منفي آهي. جيڪڏهن توهان ٻڌو ئي نه آهي، توهان کي پنهنجي اعزاز جي متعلق هن سوال جي نتيجن بابت پڇڻ گهرجي. اھو HER2 جاچ ۽ نتيجن کي سمجھڻ لاء اھميت آھي، جيتوڻيڪ توھان جي توھان جي ھوم HER2 منفي آھي.
Basics of HER2 + ڪينسر
هرو 2 پروٽين جي سينين جي سيلز جي سطح تي واقع آهي، ڇا سرطان يا عام طور تي.
ھڪڙو جين (HER2 يا ERBB2 جين) اسان سڀني سڀني پروٽين جي پيداوار لاء هدايتون يا ٻٻر جي نگران ڪري ٿو. هر سيل ۾ جين جا ٻه نقل شامل آهن. جڏهن هن جين جي اضافي ڪاپي (HER2 پرلهپشن) جو نتيجو سينو سيل جي مٿاڇري تي HER2 ريڪارڊز جي وڌندڙ نمبر آهي (HER2 وڌيڪ). عام طور تي سينو سيلاب انهن ريڪارڊز کان تقريبا ٻه ملين آهن، هرا 2 مثبت سينيسر جي سرطان جي سيلن کي هن وقت تائين 100 ڀيرا آهي.
آسان طور تي، جڏهن جسم ۾ واڌ ڪارڪردگي ان اضافي ريڪارڊرز سان ڳنڍيل آهن، اهو سيل سيل کي ورهائي سگهيو آهي ۽ نتيجن کي سينو سيلز جي ٻاهران ڪنٽرول ۾ وڌايو آهي جيڪو اسان کي سرطان سڏيندو آهي.
عام طور تي 25 سيڪڙو ماڻهن جو سينوسر ڪينسر سان هاڪاري مثبت ٿيندو. ماضي ۾، هوم 2 مثبت هجڻ هڪ غريب امتحان سان لاڳاپيل هو. هاڻي اسان علاج ڪري چڪو آهي (جهڙوڪ هيروپيئنين (ٽرسٽيوماب) )، جيڪي انهن ريڪارڊرز سان مداخلت ڪري سگهن ٿا، هاڻ 2 شيڪ جي سينيسر جي سرطان جي انناسب گهڻو بهتر آهي.
امتحان جي اهميت
اهو ضروري آهي ته هو HER2 جي صورتحال درست هجڻ لاء درست آهي انهي لاء، هي HER2 مثبت شيئر جي سرطان لاء بهترين علاج جي اختياري حاصل ڪرڻ لاء . هن ۾ شامل ڪيل ٽرڪن جو اختيار شامل آهي جهڙوڪ هيروسن (Trastuzumab)، پرجيتا (Pertuzumab)، ٽڪيبر (lapatinib) ۽ اينليڪسڪس (نيرينب).
خاص قسم جي چھاتی جي ڪينسر لاء جومونٿرا جو بهترين ڪم پڻ HER2 جي حيثيت سان مختلف ٿي سگهي ٿو.
هڪ درست HER2 جي حيثيت جي ميٽيڪل HER2 مثبت چھاتی جي سرطان جي علاج ۾ پڻ اهم آهي. ميتاساس جو نمونو، گڏوگڏ مخصوص سائيٽن جي علاج، ميٽابيس جي، HER2 جي بنياد تي مختلف هوندا آهن.
ٽيسٽ ڪرڻ لاء
هرڪو ڪنهن به قسم جي اناسب (انسولرندڙ) سينوسر جي سرطان سان گڏ هجڻ گهرجي انهن جي هاام جي حيثيت لاء پنهنجي ٽامر کي آزمائش ڪيو وڃي. "ناپسند" چھاتی جي سرطان کي ڪنهن بهسر جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي جيڪو اسٽيج 0 کان ٻاهر آهي يا سوٽي ۾ ڪارڪينوoma . سڀني مرحلن ۾ سينو سرطان جا مرحلا، اسٽيج مان نڪرڻ کان پوء، انهن جي تشخيص ۽ علاج کان اڳ شروع ٿيڻ کان پوء HER2 جي حيثيت لاء آزمائشي ٿيڻ گهرجي.
تجربن جي قسم
ٽيسٽ جا مختلف قسم آهن جيڪي طومار تي ٿي سگهن ٿيون اهو طئي ڪرڻ لاء ڇا ته اهو HER2 مثبت آهي يا نه. انهن ۾ شامل آهن:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC جي شيس جي سرطان جي سيلز جي سطح تي HER2 پروٽين ريڪارڊز جو تعداد يا "HER2 آفر"
- سوٽي سنائيڊائيزيشن (اي ايس ايڇ) ۾ : اي ايس ايڇ هر چھاتی جي ڪينسر جي سيلز يا "HER2 امپريشن" ۾ HER2 جي ڪاپي آهي. اتي ٻه مختلف اي ايس اي جا فرض آهن: فلورسيسي (مڇي) ۽ ايڇ ايڇ روشن ميدان.
انهي تي تڪرار آهي ته جاچ جا طريقا وڌيڪ صحيح آهن.
ڪجهه محقق يقين رکيا آهن ته فيش ايس ايڇ وڌيڪ صحيح آهي، پر ايڇ سي سي عام طور آمريڪا ۾ عام طور تي ڪيو ويندو آهي. تنهن ڪري هن علائقي کي تمام تيزيء سان تبديل ٿي ويو آهي، اهو توهان جي پرسنڪالوجسٽ بابت ڳالهائڻ ضروري آهي جنهن بابت توهان ڪيو آهي ۽ انهي خاص طريقي کي ترجيح ڏني وڃي.
جاچ جا نتيجا
2013 ASCO / CAP جي هدايتن مطابق، جيڪڏهن هرو 2 امتحان واپس قطار لائن يا مساويڪل طور تي اچي ٿو، "ريفليس ٽيسٽ" (فوري طور تي ٻئي ٽيسٽ کي) متبادل متبادل سان ڪيو وڃي. مثال طور، جيڪڏهن آئي اي سي کي سرحدي لائن جي نتيجه ڏني وڃي، هڪ اي ايس ايڇ ساڳيو نموني تي ٿيڻ گهرجي، ۽ جيڪڏهن اي ايس اي سرحد لائن آهي، انهي جي نتيجي ۾ هڪ ايڇ سي کي پيش ڪيو وڃي.
ڪڏهن ڪڏهن HER2 ٽيسٽ مختلف نتيجن جو نتيجو، مثال طور، هڪ ايڇ سي ۽ هڪ فيش ايس ايڇ جا سرحد، انڊسٽريٽ، يا مساوات وارا هوندا. اسان وٽ موجود وقت تي معيار جي رهنمائي نه آهي جيڪڏهن اهو معاملو اڳتي وڌايو وڃي، ۽ توهان ۽ توهان جي ۽ توهان جي سازش کي اڳتي وڌڻ بابت بحث ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
حد جي جاچ پڙتال
امتحان جا نتيجا حاصل ڪرڻ لاء جيڪي مثبت يا منفي نه هوندا آهن بلڪه سرحدين يا مساوات، هن جي جاچ ۾ ٻيون ممڪن حدون آهن. انهن ۾ شامل آهن:
- غلطي (غلطي): ڪنهن به قسم جي ليبارٽري ٽيسٽ سان هميشه هميشه غلطي جو خطرو آهي.
- جيڪڏهن چڪاس کي ٻيهر ٽارگيٽ ڪرڻ ۾ ناڪامي هجي، نتيجو قطار، اڻڄاڻ، يا مساوات: جيڪڏهن امتحان واپس واپس اچي ويندي آهي، اهو بار بار ٿيڻ گهرجي.
- Heterogenicity: طومار جي تثليث جو تصور انتهائي نئين ۽ پريشان ٿي سگهي ٿو. ڇو ته سرطان جي سيلز کان لاڳيتو تبديل ٿي وڃي ٿو، اتي شايد ڪنهن ٽيمر جا حصا هوندا هئس جيڪو HER2 مثبت ۽ ٻين حصن جو امتحان ڪن ٿيون جو HER2 منفي. اهو سمجهڻ آسان آهي ته اسان کي اهو محسوس ٿئي ٿو ته ڪنهن ٽيمر جي مختلف قسمن ۾ پڻ خوردبيني جي تحت مختلف قسم جا سيل قسم جا هوندا آهن.
- تبديل ڪريو: Tumors کي مختلف HER2 جي حيثيت تبديل ڪري سگهي ٿو.
HER2 جي حالت ۾ تبديليون
اسان هڪ ايٽرٽين جي سيلون جي ڪلونڪ هجڻ جي طور تي سگسن جي سوچڻ تي غور ڪندا آهيون جنهن ۾ سڀني سيلون ساڳيا آهن، پر اهو ئي معاملو ناهي. اسان ڄاڻون ٿا ته سرطان جي سيلن نئين ميوٽيشنز ۽ تبديلي کي وڌائڻ ۾ وڌو آهي. هڪ واحد ٽولي ڪاميٽي جي مختلف حصن ۾ مختلف خاصيتون (تومور هروجائييتيت) جي سرطان جي خسيس ڪري سگھن ٿا ۽ اهي تبديليون اڃا به وڌيڪ ظاهر ڪري سگهندا آهن جڏهن ته هڪ تيل اڳتي وڌندو آهي، جهڙوڪ تڪرار يا ميٽيڪل بيماري سان.
اهو صرف HER2 جي حيثيت ناهي، جيڪا تبديلي آڻي سگهي ٿي. ايسٽروجن ريڪٽر (اي اي) ۽ پروگسترون ريڪٽر (پي) جي حالت پڻ تبديلي ٿي سگهي ٿي جڏهن ڪو ڍنڍ کي ٻيهر ڏٺي يا ميٽاساسزيوز ڪيو ويندو آهي، ۽ هن تبديلي جي ريڪارڊ جي حالت ۾ تبديلي کي "تفاوت" جي نالي سان سڏيو ويندو آهي. هنن هڪ ريڪٽرز يا منفي طور تي منفي طور تي منفي ٿيڻ کان هڪ ممڪن تبديل ٿي سگهي ٿو، منفي ۽ مثبت ٿيڻ کان.
ڪيترا ئي ڀيرا تبديل ڪيا ويندا آهن؟ اصل ٽومور ۽ هڪ پهرين يا ٻيو ميٽاساساسس جي وچ ۾ ڊسڪ جي موقف (يعني منفي کان مثبت يا مثبت منفي کان) هيٺ ڏنل آهي:
- ER: 20.7 سيڪڙو
- PR: 40.7 سيڪڙو
- HER2: 19.6 سيڪڙو
هن مطالعي ۾، تقريبا 20 سيڪڙو سمورن هاڪاري کان مثبت طور تي منفي يا منفي کان تبديل ٿي ويا. ڄاڻڻ ته ڇا تامور تبديل ٿي وئي آهي بهترين علاج جا اختيار چونڊڻ ۾ تمام ضروري آهي،
ڇا هي آڇ 2 ريسرچ جي حالت تبديل يا خراب آهي؟ جئين تبديلي جي طور تي دريافت ڪيو ويندو آهي (ٻيهر آزمائش جي ذريعي) انهي ڪري بهترين علاج کي سفارش ڪري سگهجي ٿو، اهو ڏسڻ ۾ نٿو اچي ته ريپسيٽر جي حيثيت ۾ تبديلي پروگرز ۾ وڏي ڪردار ادا ڪري ٿي. هن مطالعي ۾ هاضر جيڪي HER2 لاء ناپسند هئا (تبديل يا وري مثبت يا منفي ٿيڻ جي لاء) هڪ ساڳئي تڪليف جيڪي تيمر وٽ هئا جن ۾ HER2 ريپوزر جي صورتحال تبديل نه ڪئي هئي.
ھن مطالعي ۾ اصلي مھينا ۽ ھڪٻئي يا ٻيو ميٽاساساس جي وچ ۾ تڪرار مليا، پر پھرين ھڪڙي سيڪنڊ ۽ ٻئين ميسٽاساسس جي وچ ۾ تڪرار پيدا ٿئي ٿي.
ورجائي جاچ پڙتال
HER2 جاچڻ جي باوجود، جيڪو تشخيص جي وقت هرڪو لاء ڪم ڪيو وڃي ٿو، اتي حالتن ۾ جاچڻ جاچڻ گهرجي. انهن ۾ شامل آهن:
- تسلسل جي وقت تي، اهو هڪ مقامي، علائقائي، يا معيشت جي بحالي آهي.
- جيڪڏهن هڪ سينوسر جي سرطان سان ۽ ڪنهن به نئين ميزابيس سان.
- جيڪڏهن توهان ۽ توهان جي اوڪولوجسٽ محسوس ڪيو ته توهان HER2 جي چڪاس ڪيو آهي جيئن ئي نئين ٽيسٽ درست ناهي.
Misdiagnosis
ڇا توهان جي HER2 جي حيثيت غلط آهي ته ڇا ٿيندو؟ جيڪڏهن توهان جي ٽومار حقيقت ۾ HER2 مثبت آهي پر توهان هڪ HER2 منفي نتيجو حاصل ڪيو، توهان شايد ممڪن طور تي بقا بهتر بهتر علاج نه حاصل ڪري سگهندا. ٻي طرف، جيڪڏهن توهان جي HER2 جي صورتحال سچا منفي آهي پر توهان هڪ مثبت HER2 جي صورتحال جو نتيجو حاصل ڪيو ٿا، توهان کي ٿورو فائدو حاصل ڪرڻ جي HER2-ھدفتي علاج جي ضمني اثرات کي نموني خطر آهي (اگرچہ بعض افراد جو HER2 منفي آهي اهي حدف ٿيل علاج).
هڪ لفظ کان
HER2 جاچڻ، ايسٽروجن ۽ پروگسٽونن ريپسيزر جي جاچ سان گڏ، سڀني اناسلي (اسٽيج آء اسٽيج ڪرڻ جي مرحلي ۾) ٿيڻ کان پهرين ۽ ڪنهن به علاج سان مڪمل طور تي مڪمل طور تي علاج ڪندڙ ٿڌ ڪنڊرن (جراحي جوازن سان گڏ).
جاچ ڪرڻ به توهان کي بار بار ٿيڻ گهرجي جيڪڏهن توهان کي امتحان واپس اچڻ آيو آهي، جيڪڏهن توهان جي سائنسدان هڪ ٻئي قسم جي ٽيسٽ کي وڌيڪ صحيح محسوس ڪري ٿي، يا جيڪڏهن توهان جي سرطان کي ٻيهر ريز يا اڇي هجي. هڪ طومار جي HER2 جي وقت وقت سان تبديل ٿي سگهي ٿو، جيتوڻيڪ هڪ واحد طمع جي مختلف علائقن ۾.
علاج جي ضمني اثرات کي گهٽ ۾ گھٽ هجڻ ممڪن آهي جڏهن ته توهان جي ڪينسر جي علاج لاء بهترين علاج جي چونڊڻ ۾ هڪ درست HER2 جي صورتحال ضروري آهي. HER2 لاء بهترين ٽيسٽ تي ڪجهه تڪرار آهي، ۽ نوان ۽ تبديل ٿيل ٽيسٽ اڄ جاچ ڪئي پئي وڃي. ڇا اهو مطلب آهي ته اهو سوال پڇڻ ۽ توهان جي سرطان جي سنڀال ۾ پنهنجو وڪيل هجڻ ضروري آهي.
> ذريعا:
> آمريڪي سوسائٽي آف ڪلينڪل اولوولوجي. عمل ۽ رهنمائي واريون. سينيٽ ڪينسر. انساني ايجادرمل وڌائڻ فيڪٽر ريڪارڊر 2 لاء تجربي ڪينسر ۾ تجويز. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> لم، ٽ، ل، اي، اسٽيڪ، اي، ڏين، ايس، ۽ پي. ٽان. اپ ڈیٹ 2013 امريڪي سوسائيٽي آف ڪلينائيلو اولوڪولوجي / ڪاليج جي آمريڪي پائيالوجسٽ گائيڊ لائين جي تجويزات بابت انساني ايجادرمل وڌائڻ فیکٹر ريڪسيزر 2 جيني ٽائيمنگ اموناهيسيڪيمري ۽ فلوروسرسي استعمال ڪندي سائٽ ڪينسر لاء Situ ڪائيڪشن. پاسوولوجي ۽ ليبار دوائون جو آرٽس . 2016. 140 (2): 140-7.
> لوئر، اي.، خان، ايس، ڪيڊدي، ڊي، ۽ آر بي برمن. پرائمري لائين کان پهرين ۽ ٻيو ميٽيڪلڪ سائيٽ جي سينٽر کانسر ۾ ايٽروجن ريپٽرر ۽ هي-2 / نيو جي ڊسڪشن. بوٽ ڪينسر (ڊو ميڊيڪل پريس) . 2017. 5: 515-520.