گذريل 15 سالن کان پوء، پروسٽن جي ميزيسن جي شروعاتي مرحلن کي ڪيئن ڪئين ڪرڻ بابت جديد سوچ تبديل ٿي چڪي آهي. مختلف مطالعي مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته مريضن جي اقليت شروعاتي اسٽيج سان گڏ اڳوڻي مائڪروپيپيڪ ميچيسن وانگر اڳ ئي مڃي چڪو آهي. تنهن ڪري، اقليتن جو مرد پنجن ميچين کان گهٽ سان گهٽ اڃا تائين تابع يا سرجري جي استعمال سان ميڊيڪل کي ختم ڪرڻ لاء جارحتي علاج سان علاج ڪري سگهجي ٿو.
اوگولوئيٽسٽس
امڪان اهو آهي ته ڪجهه مريضن جي شروعاتي ميٽيڪل بيماري سان اڃا تائين جراثيم oligometastases ختم ٿي چڪو آهي. اوگولوئيٽيسس جي استحڪام مختلف قسم جا ڪينسر جي قسمن سان ثابت ٿي چڪي آهي، جنهن ۾ ڦڦڙن ، نوآبادي، ميزانما ۽ پروسٽا جي ڪينسر شامل آهن. ڪجهه ماڻهو جن جي ميٽيڪل سرجري يا تابع سان علاج ڪيا ويا آهن انهن کي ڊگهي عرصي واري منظوري (هن سلسلي جو حصو II) ۾ داخل ٿي ويا آهن.
اهو اصل ۾ ننڍي تعداد جي نوڊل يا هڏن جي ميزاساسز تي علاج ڪرڻ ۾ بلڪل آسان آهي. ريجريشن عام طور تي سرجري کان وڌيڪ آسان آهي، پر ڪينسر جو لفف نوڊس ممڪن طور تي آپريشن کان هٽائڻ لائق آهن. محدود ڪارڪردگي اها حقيقت آهي ته علاج ثابت ٿي ثابت ٿئي ٿو ته اڻڄاتل مائڪرو ميٽيسيسس وجود ۾ وجود ۾ اچي رهيا آهن. جيڪڏهن وچين حالتن جو ڪارڻ اهو ٿيندو ته سرطان کي قطع نظر ختم ٿيندو جڏهن مائکرو ميسٽاساسزيز ڪافي وڏي ڄاڻي ٿي.
ٻي انديشو اهو آهي ته علاج جي متاثر ٿيل اثرات جو خطرو آهي.
بهرحال، جڏهن تابع ڪتب آندو ويو آهي ۽ صرف چند ڪجهه علاج علاج ڪيو ويندو آهي، جئين اثرات عام طور تي معمولي آهن. گهڻو ڪري، 4 يا 5 اسپٽ کي علاج ڪيو وڃي. ميساساسٽس جي وڏي انگ سان گڏ، مائڪرو ميٽيڪاسس هجڻ جو امڪان آهي. هڪ ٻيو انديشو اهو آهي ته هڏن جي ميراث جي علاج ڪرڻ واري هڏا ميرو جي ڪم کي خراب ڪري سگهي ٿي، جتي مدافعتي نظام موجود آهي.
جامع ريڊيشن کي هڏا ڪرڻ لاء، تنهنڪري، هڪ تمام خراب خيال آهي. تنهن هوندي، جيڪڏهن هڏا ميرو جي علاج جو علاج ننڍڙو آهي، مدافعتي نظام تي ڊگهو اصطلاحات غريب هجڻ گهرجي.
اوگولوئيٽاسيسس ممڪن طور تي قابل عمل آهن پر اسين ان کي تعين ڪرڻ کان قاصر آهيون، جنهن ۾ اوگولوئيٽيڪٽ مريض جارحتي علاج سان علاج ڪيو ويندو. جيتوڻيڪ اڪثر ماڻهون اوگولوجيٽيڪٽ بيماري سان مڪمل طور تي مڪمل طور تي هليا وڃن، انهن مان هڪ اقليت باقي مستقل طور تي رهڻ ۾ رهنديون آهن. تنهن ڪري، موجوده ٽيڪنالاجي جي موجوده حالت سان، مردن جو علاج ڪرڻ جو واحد طريقو اگولوجيٽيسس ڪيو آهي جيڪو هر ممڪن آهي اميدوار کي.
اوولوموماساسٽڪ جي علاج لاء پروتوکولز کي مڙني بيمارين جي سائيٽن کي ختم ڪرڻ لاء ريڊيشن يا جراحي تي عمل آهي. ٻنهي شدت سان ٺهيل تابعتي علاج ( ايم اي آر آر ٽي ) ۽ اسٽيريوٽيڪڪٽي جسم ريڊيشن علاج (SBRT) سمجهي سگهجي ٿو. آئي اي ايم ٽي ٽي عام طور تي اگولوئيٽاسيسس جو لفف نوڊس ۾ موجود آهي علاج ڪرڻ لاء ملازمت ڪئي وئي آهي، جڏهن ته SBRT هڏن جي ميزيڪارن جي علاج لاء وڌيڪ عملي ۽ ممڪن آهي. اي ايم ٽي ٽي 6-8 هفتي کان ننڍيون ڊائونزن ۾ ڏنو ويو آهي، جڏهن ته SBRT گهٽ سيشن ۾ انتظام ڪيل اعلي دوز کي ملازمت ڏيندو آهي ۽ عام طور تي 2 هفتن يا گهٽ ۾ مڪمل ٿي ويندو آهي.
SBRT جي افاديت وڌائي ٿي سگھي ٿي حقیقت اھو آھي تھ ننڍڙو تابع جي ننڍن ننڍن ننڍن وقتن تي ٿورڙي ردعمل کي متاثر ڪري ٿو جيڪو مريض جي مدافعتي نظام کي محتاج ڪري ٿو.
اباسپپي اثر
آرٽيڪل ۽ انفلوئنڪ مدافعتي ردعمل ٻنهي کي چالو ڪرڻ لاء ايس آر آر جو مظاهرو ڪيو ويو آهي. اڀياس مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته هڪ واحد اختياريء سان ٽامي کي تابع ڪرڻ جي باوجود، ڊيلنگ ليمفٽيڪڪ ۾ اي ٽي سيل پرائمري اثر موجود آهي. هي ٽي سيل جي جواب شايد هڪ مدافعتي ميڊيڪل ائٽينيوٽيمور فيچر ٺاهي سگھي ٿي جنهن ۾ مريض جي مدافعتي نظام کي وري جسم جي ٻين حصن ۾ سرطان تي حملو ڪري سگهجي ٿو.
هڪ سائيٽ تي تابيت کي استعمال ڪندي ته جسم جي ٻئي علائقي ۾ ڪينسر جي ڇنڊڇاڻ ۾ "الڪوپول اثر".
هرمون علاج جو استعمال ڪندي لوپون کي عام طور تي تابعيت واري اثر کي بهتر ڪرڻ لاء شامل ڪيو ويو آهي. لوپون کي ممڪن ٻه شيون حاصل ڪري ٿو: پهريون، اها تابعيت جي قتل جو اثر وڌائي ٿي. ٻيو ته اهو رت ذريعي گردش ڪري ٿو جتي شروعاتي اسٽيج مائڪرو ميٽيڪٽيڪٽ بيماري (ٽيڪاٽائر سان ڀرٿون جومونٿرا جي ڀرسان هوندو آهي، جنهن کي خون جي ذري گهٽ مائڪرو ميٽيڪٽيڪڪ بيماري تي حملو ڪرڻ پڻ ممڪن آهي).
نتيجا SBRT استعمال ڪندي
مون ڪجهه پس منظر نظريي جي نظر ثاني ڪئي آهي ته ڪيئن ميٽيڪل بيماري جي علاج ڪيئن ٿيندو جڏهن صرف محدود ميزيڪٽڪ سائيٽون موجود هجن، شايد فائدي جي لحاظ کان، ۽ ڪجهه ڪيسن ۾، اڃا به وڌيڪ وکرندڙ. 2015 ۾ آمريڪي سوسائيٽي آف ڪلينڪل آرڪولوجي جي اجلاس ۾ ڊاڪٽر ڊيليل هينڊرسنسن لنڊن جي ريل مارسنڊ اسپتال ۾ ريگيوليشن سان 21 اوگولوئيٽيڪٽ پروسيٽس ڪينسر جي مريضن جي علاج بابت پنهنجن تجربن بابت ٻڌايو.
ڊاڪٽر هینڈرسن کي اوگوليٽسٽيڪٽ پروسٽڪ جي سرطان کي واضع ڪيو ويو ته ماسٽاساسس جي 1-3 سائيٽن کي عام طور تي پروسيات گرانڊ ۾ سرجري يا ريجيشن جي هدايت سان بنيادي بيماري جي علاج کان ڪجهه سال پوء. هن پنهنجي نشريات ۾ نشاندهي ڪئي آهي ته معياري علاج ڊگهو ۽ ايروجن محروميت جي علاج (ADT) آهي، جيڪو سرطان کي سنڀالڻ ۾ مؤثر آهي پر زندگي جي معيار تي منفي اثر آهي، ڇو ته ٿڪائي، وزن، اوٽيوپولوز، عضب جي نقصان، گرم جو سبب آهي لائيڊس جي چمڪ ۽ نقصان.
مطالعي ۾ ڊاڪٽر هرنسنسن جي گروهه جو جائزو ورتو ته اي ڊي ٽي جي شروعاتي ميٽيڪل سائٽ سان سيريوٽيڪڪڪيم بيام ريڊيشن علاج (SBRT) جي علاج سان دير ٿي سگهي ٿو، انهي اميدن ۾ چيو ته ايس آر آر بيمار جي واڌ کي دير سان وڌندي ۽ اي ايس ٽي استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي.
بيمارين جو اڳوڻو سرجري يا تابع ڪرڻ کانپوء پي ايس اي جي سطح وڌڻ لڳو جنهن سان ايف-کولين پي ايٽ / سيٽ سان اسڪائيننگ کي متاثر ڪيو ويو آهي. اڳوڻو هارمونون تھراپي جا مريض مريض ڪونه.
جڏهن آر بي آر ٽي انتظام ڪيو ويو هو، 3 مختلف حصن ۾ 30 جيي جي هڪ سائبر سائبر نيڻ سسٽم سان ڏني وئي هئي. ان وقت کان اڳ ۾ دير ٿي ويئي جنهن کي ايڊٽ شروع ڪرڻ جي ضرورت هئي SBRT جي شروعات کان شروع ٿي ويو. پي ايس اي جي هر ٽن مهينن جي جانچ ڪئي وئي هئي ۽ ايف-کولين پي ايٽ / سيٽ سان اضافي اسڪائيننگ جي ضرورت هئي.
Metastatic Disease لاء مشهور ADT
ٻاهر 21 مريضن مان، 6 ايس اي آر آر سان گڏ 6 کان 3 کان 6 مهينا ڏني وئي. گهڻو ڪري مردن مان صرف هڪ اوگوليٽيڪٽٽ سائيٽ هئي، ۽ گهڻن ميٽيڪٽ سائيٽن جي گهڻن هڏن کان سواء لفف نوڊس ۾ هئا. مجموعي طور تي، مجموعي طور 8 8 هون ۽ 20 لک لفف نوڊ سائٽس موجود هئا. وچ ۾ 16.7 مهينن جي اپنائڻ تي، 81 سيڪڙو (17 مريض) جي ضرورت نه هئي ته اي ايس ٽي سان. ميڊيڪل اي ٽي ٽي آزاد بقا سڄي مهيني لاء 28 مهينا آهي. علاج کانپوء پي ايس اي جي مريضن جو مريض گهٽجڻ لڳو. پي ايس اي ۾ وچين سيڪڙو گهٽتائي 84 سيڪڙو هئي. گريڊ 2 کان مٿي ڪو سنجيده تابع ڪرڻ جي وحدت وارو نوٽ نوٽ ڪيو ويو آهي. گريڊ 1 ۽ 2 جي سي سي ايم اي ايم جي بيماري (1 هيٺ ڏسو *) جي واقعن جو تعداد 29 سيڪڙو (6 مريض) ۽ 5 سيڪڙو (1 مريض) هو. گريڊ 3 يا مٿي جي بيماري نه ڪئي وئي هئي. مجموعي طور تي ڊاڪٽر هينڊرسن ۽ سندس گروهه محسوس ڪيو ته SBRT هارمون جي علاج جي شروعات ۾ دير سان برداشت برداشت ڪئي وئي هئي.
انهي مطالعي کي واضع ٿئي ٿو ته نئين ٺاهيل طريقن جي واڌاري واري ٽيڪنالاجي جي اچڻ کان اڳ نئين ڪهاڻيڪار جا موقعا ڪهڙا آهن: پهريون، بهتر سکيننگ ٽيڪنالاجي جيڪو ننڍن ننڍن ننڍين شروعاتن واري مرحلي ۾ شروعات کان وٺي جسم ۾ ڪيترن ئي عالمن ڏانهن پهچڻ کان اڳ ڳولي ٿو.
۽ ٻيو، ته وڌيڪ طاقتور تابعيت جيڪو "نسبائي" سرطان جي قابليت جي قابل هوندو آهي، جڏهن ته ڪافي صحيح پڻ ٿي سگهي ٿو ته هو صحابي ويجهي صحتمند ادارن کي ڪنهن به نقصان کان وٺي تابران علاج سان. مذڪوره طريقيڪار تي معدنياتي بيماري کي ڳولڻ جي اهڙي جارحيت وارو طريقيڪار ۽ پوء ريڊيشن جي وکرندڙ دوائن کي ترتيب ڏيندي هڪ جارحيت واري علاج پروڪول کي شروع ڪرڻ کان وڌيڪ مقبول ٿي ويندو آهي ڇاڪاڻ ته ماڻهو ماڻهو هن جي علاج جو اختيار موجود آهي.
> ذريعو:
> Chajon، E.، Castelli، J.، Marsiglia، H.، & De Crevoisier، R. (2017). ريڊيٿراپيرا ۽ اميونٿرتراپي جي سنجيگياتي اثر: هڪ واعدو آهي پر آسان پارٽنرشپ نه. آنڪولوجي / هوماتولوجي ۾ نازڪ جائزو ، 111 ، 124-132.