ڊاڪٽر جووڊور سي فريڊمان، ايم ڊي، پي ايڇ ڊي. طبي، يو ايس سي اي ايل، اينڊو ڪررنولوجي ڊويزن جو ايسوسيئيٽ پروفيسر آهي، ۽ اهو پڻ نجي عملن ۾ هڪ اينوڊرنولوجسٽ آهي. سندس روايت بابت وڌيڪ معلومات لاء، www.goodhormonehealth.com ڏسي.
هن مقالي ۾، هن پنهنجي خيالن کي هٿيروائيڊريازم جي تشخيص ۽ علاج بابت بابت حصيداري ڪري ٿو.
هائپوتايرايډيزم تشخيص
هائپوتايرايډيزم هڪ نسبتا عام خرابي وارو آهي.
اهو انسانن کان وڌيڪ عورتن تي اثر انداز ڪري ٿو، پر مون کي اهو ئي هجڻ گهرجي جيڪو انهن سان آهي. هايپوتايرايډيزم جي علامن ۾ ٿڪائي، ٿوري گهڻي وزن، قبض، پيٽ جي پيٽ، گڏيل درد ، ٿڌو ٿڌ، حيض جي بيماري، ضعيف، وار وار نقصان ، سڪل، ٿڌي جلد ۽ سست رد عمل جي وقت شامل آهن. ڪيترا ئي مريض وارا بسر (وڌائي ٽيرايريا) وڌندا آهن. جيتوڻيڪ اهو گهڻو بحث ڪيو ويو آهي، مون کي يقين آهي ته گهٽ جسم جي گرمي پدائي هٿيروائيراڊزم جي قابل اعتماد نشاني نه آهي.
هايپوتايرايډيزم جي واقعن ۾ واڌ وڌائي سگھجي ٿي. ٻين لفظن ۾، اسان کي پراڻي حاصل ٿئي ٿي، ممڪن آهي ته هڪ ٽيرايٽ جي گهٽتائي ڏيکاريندي. پرائمري هايپوترايرايډيزم جو سڀ کان وڏو سبب ( هائيڊروڊرا جي پاڻ ۾ موجود هائيڊوترايرايډيزم)، هاشموتو جي ٿائيڊائيٽائٽس آهي. هاشموتو هڪ خودمميون جي حالت آهي . جسم جي پنهنجي انبيوڊس ٽيڊريا جي تيل تي حملو ڪيو ۽ ان کي تباهه ڪري، هائوسوترايډيزم جو سبب بڻيو. هاشموتو جي ٿائيڊائٽيٽس ڪيترن ئي آٽيميونيون سنسڪرت مان ظاهر ڪري ٿي ۽ گهرن ۾ ٿي سگهي ٿي.
هائپوتايرايډيزم شايد پيٽييوريري مسئلي جي ڪري (مرڪزي هايپوتايرايډيزم) ڪري سگهجي ٿي.
سڀني قسمن جي هايپوتايرايډيزم کي تشخيص ڪرڻ ضروري آهي، ڇاڪاڻ ته ٽيڊايڊ هورمون سان علاج هائپوٽوائيڊزم جي مريضن ۾ علامتون بهتر ٿي ويندا آهن، پر انهن جي مدد ڪرڻ جو ممڪن ناهي ته هٿيروائيراڊمزمزم جو تعلق نه آهي. پرائمري هايپوترايرايډيزم ۾، ڳچيء ۾ موجود ٽيرايٽ تيل ، ٽيئرايئر هارمونون ، T4 ۽ T3 پيدا ڪرڻ جي قابل هوندا آهن.
پيٽيوري گينڊ، مٿي ۾ واقع، وڌيڪ شديد سي ايم ايس جي سيڪيورٽي کي هن جي ڪمي کي رد ڪري ٿو. ان ڪري، پرائمري هايپوترايرايډيزم جي وڌيڪ نوڪري ۾، T4 ۽ T3 سطح عام آهن، پر TSH اعلي آهي. وڌيڪ سخت ڪيسن ۾، T4 ۽ T3 سطحن جو خاتمو. جيتوڻيڪ TSH عام طور تي عام طور تي 0.5 ۽ 5 مائي / ايم جي وچ ۾ هوندو آهي، گهٽ ۾ گهٽ عام حد جي اعلي پڇاڙيء ۾ غير معمولي ٿي سگهي ٿي. T4 جي ڀيٽ ۾ T3 وڌيڪ بايويڪيڪم هورمون آهي، پر گردش ۾ T4 وڌيڪ مستحڪم آهي.
هائيپوتايرايډيزم کي تشخيص ڪرڻ لاء منهنجي اچڻ سان محتاط تاريخ ۽ جسماني سان شروع ڪرڻ آهي. تنهن کان پوء هڪ اينوڊرنولوجسٽ کي تايرايئر جي امتحان تي هٿ ڪرڻ گهرجي، جيڪڏهن مريض باندر هجي ته اهو طئي ڪرڻ گهرجي. خون پي ايس ايڇ، مفت ٽي 4، مفت ٽي 3 ۽ مخالف TPO انجيبيوز کي آزمائيو وڃي ٿو. مريضن ۾ وڌندڙ ٽيرايئر ۽ / يا مثبت مخالف TPO انوبيوڊ ٽيسٽ ۽ 4.0 ايم / ايم ايل کان وڏي TSH جي شروعاتي هايپوتايرايرايډيزم کي سمجهيو وڃي ٿو. بيمارين جي بغير بيمارين ۽ مثبت انسداد TPO انوباييو امتحان کان سواء مريضن کانسواء 7.5 MU / ML کان وڏي TSH سان پرائمري هايپوتايرايډيزم کي پڻ سمجهيو وڃي. مريضن سان گڏ 0.9 کان ايم پي ڊي کان گهٽ ڊي جي 4 بي مفت T4 آهي ۽ هڪ TSH کان 1.0 MU کان گھٽ آهي. مريض هائيٿوتايرازم جي علامات سان گڏ آهن پر اهي جيڪي پورا نه ٿا ڪن اهي معيار هئس ۽ 6 مهينن ۾ هئڻ گهرجي.
هائپوتائيڊائزم جو علاج
هڪ ئي وقت ۾ علاج جا طريقا موجود آهن، جن ۾ مصنوعي ايل-ٽروروڪسين (T4) تياريون (Synthroid، Levoxyl ۽ اڻيتروڊ)، مصنوعي ايل ٽيوڊيوڊوتروئنين (T3) تياريون (Cytomel)، مصنوعي T4 / T3 ٺهرايون (Thyrolar) ۽ ڊسڪشن شامل آهن. ٽايڊروڊ تياريون (آرمر، Naturethroid، بايو-ٽيڊ، ۽ ويسٽڇروڊ). سڀئي آيل ت-ٽيروڪسين تي تياريون ساڳيون فعال جزن تي مشتمل آهن پر مختلف ڀريلن تي مشتمل آهن ۽ مختلف معيار تي ڪنٽرول ٿين ٿا. تازو تائين، سنٿروڊ ايف ڊي ڊي جي منظوري نه ڪئي، پر هاڻي سڀني ل-ٽيروڪسائن تي تياريون ايف ڊي جي منظوري ڏين ٿيون.
ٿلهير ۽ ڊائيٽل ٽيرايئر تيار ڪرڻ جون خواهشمند کان وڌيڪ هڪ اعلي T3 / T4 تناسب آهي، تنهن ڪري آئون اڪثر اڪثر ٽنڊن سان گڏ پي ايڇ جي گهٽتائي ڏين ٿا.
گهڻو ڪري ايڏو پيالوولوجسٽس هائيپوتايرايډيزم جي سڀني شڪلن جي شروعاتي علاج لاء L-ٽيروڪسائن جي تياري جون استعمال ڪن ٿيون. جيتوڻيڪ L-ٽيروڊوتوتيرين (T3) جي ڀيٽ ۾ آيل L-thyroxine (T3) جي استعمال سان حيرت ٿي سگھي ٿي ته ٽ 3 وڌيڪ بايوائيڪ ٽيرياڊ هورمون آهي، اڪثر ڪري استعمال ٿيل آهي. اهو ئي سبب آهي ته ٽسيس T4 جي T3 کي T3 جي جسمانيات جي سطح کي برقرار رکڻ لاء تبديل ڪندا آهن. ان ڪري، T4 جي انتظامي نتيجن ۾ T3 ۽ T4 بايو موجود آهي. جيئن ٽ 3 T جي ڀيٽ ۾ T4 وڌيڪ مستحڪم آهي، T4 تھراپي اڃا به رت جي سطح ڏئي ٿو، جڏهن ته ٽيون علاج کان پھريان دوا ۽ گھٽ سطح کان پوء ٽي پي جي علاج سان اعلي سطحي وڌي وڃي ٿي. آرمر ٽيڊروڊ گھٽ ۾ گھٽ قيمتي تيار ڪرڻ آهي. ڇو ته آرمور ٽيرايئر سور ٽيروڊ ٺاهيندي، ڪجهه Endocrinologists محسوس ڪن ٿيون ته گلاب مختلف حالتن ۾ موجود آهي، پر اهو هجڻ صحيح ناهي.
1999 ۾ نيو انگلينڊ جي صحافين ۾ شايع ٿيل هڪ مطالعو پيش ڪيو ويو آهي ته دماغ ۾ T4 کان ٽ 3 ڦيرائي سگهجن ڪجهه مريضن ۾ خراب ٿي سگهي ٿو ۽ مريضن جو هڪ گروپ جيڪو T4 ۽ T3 سان گڏ علاج ڪيو وڃي ٿو. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism in the other studies published in 2003 ( اب مضمون اب دیکھیں ) تجویز ڪيو کہ T3 to T4 علاج کے اضافو تمام مريضن جي شروعاتي هايپوتايرايډيزم جي ضرورت نه آهي. مان سفارش ڪري ٿو ته T4 تي تيار ٿيندڙ مريضن جو وڌيڪ پيارو رکڻ گهرجي، جيڪو مريضن جي وڏي اڪثريت ۾ علامات کي بهتر بڻائي ٿو. مون ڏٺو آهي ته اڪثر مريض ليروڪسيل يا اائيڊروڊ ڪنڊروڊ تائين ترجيح ڏيندا آهن، پر اهو هر مريض سان فرق رکي ٿو. T4 جي شروعاتي علاج کان پوء، آئون انهن جي T4 دوز تيستائين ٺهڪيو جيستائين سندن TSH جي وچ ۾ 0.5 ۽ 2 ميگاهه جي وچ ۾ آهي. جيڪڏهن اهي هڪ بهترين TSH جي باوجود علامتي رهنديون آهن، پوء روزانو ٻه ٽي دفعا ڏنل ٽي ڊائون کي ٽي وي کي محتاط طور T4 سان شامل ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن مريض گهٽ رت جي مفت T3 سطح سان شروع ٿي وڃن، ته آئون ان سان گڏ T4 اضافي T3 سان علاج ڪرڻ لاء وڌيڪ مائل آهيان. پر T4 پلس ٽي پي جي بيماري تي ، آئون خون آزمائشي استعمال ڪن ٿيون، انهي کي پڪ ڪرڻ لاء مفت T4 ۽ مفت T3 جي عام عام رينج ۾ موجود آهن. TSH قدر عام طور تي ميلاپ علاج تي دٻايو ويندو آهي.
ھڪڙو مريضن جي مريضن جي صحت واري بھترين حالتن ۾ T4 ۽ T3 تھذيب تي ھوندو. انهن لاء جيڪي بهتر نه ٿا ڪن، مون کي ڪڏهن ڪڏهن ڊسائيٽيڊ ٽيڊروڊ تياريون سان علاج ڪرڻ جي صلاح ڏين ٿا، عام طور تي آرمور، پلس مصنوعي T4. هي ٺهيل گهربل ضروري آهي جيئن ٽائيڪ ٽيڊ جي تياريون تي گهڻي رڪاوٽ کان وڌيڪ ٽ 3/4 4 تناسب آهن، ۽ مصنوعي ٽ 4 سان گڏ هرمونز جي عام حدود حاصل ڪرڻ جي ضرورت هوندي آهي. ٻيهر، آئون مقصد مقصد مفت T4 ۽ مفت T3 جي مٿين عام رينج ۾. مريضن سان مرڪزي هايپوتايرايډيزم سان گڏ بنيادي پرائمري هايپوتايرايډيزم جي مريضن لاء تيار ڪيل ڪنهن به علاج سان علاج ڪري سگهجي ٿو. فرق اهو آهي ته علاج لاء مفت T4 ۽ مٿيئين عام رينج ۾ مفت T3 جي مقصد جي نگراني ڪرڻ جي ضرورت آهي، جيئن ته TSH مناسب علاج سان دٻايو ويو آهي. مريض ٻنهي جي وچ ۾ مرڪزي ۽ پرائمري هايپلوڊرايرايٽرزم جي مدد سان پڻ مفت T4 ۽ مفت T3 کي وڌيڪ عام حد تائين حاصل ڪرڻ جي ضرورت پئجي سگھي ٿو. مون کي 2003 ع ۾ پرائمري هايپوترايرايډيزم جي تشخيص ڪئي وئي. هڪ انتروڪولوجي ماهر منهنجي تائيدروڊ گينڊ جي امتحان ڏيکاري ٿي ۽ مون کي بزر حاصل ڪيو ويو هو. منهنجا رت جي قيمت 8 يو ايم ايل / ايم ايل جي هڪ شئي نمودار ڏيکاريا ۽ ٽي پي آئي اي پي ٽي اي اين ايڇوڊ. هاشميمٽس ٿائيڊائٽسس جو هڪ مضبوط خاندان جي تاريخ آهي پر مون وٽ خوش قسمت ايڪسپوٽيوٽيڪل کان اڳ خوش ٿي ويندي هئي. مان 150 ميگا واٽ ليوڪسيل جي هڪ ڏينهن تي آهيان، هڪ TSH جي 1.9 ايم ايم اي ايم آهي ۽ محسوس ڪيو پيو وڃي. مون T4 جي بيماري تي ڪجهه پائونڊ وڃائي ڇڏيو آهي ۽ منهنجي کوليسٽرل پروفائل بهتر ڪئي وئي آهي.
اصل ۾ شايع ٿيل آن لائن، 2003