IST - ھڪ غلط سمجھوتي رھبرھيا
نا مناسب sinus tachycardia (IST) ایک شرط ہے جس میں ایک شخص کی دل کی شرح، باقی اور اضافی مدت کے دوران، غیر معمولی طور پر واضح طور پر واضح نہیں ہے. ماڻهو آسٽريليا اڪثر ڪري دل جي قيمت آرام سان 100 رپيا فيٽ کان وڌيڪ منٽ آهن، ۽ ان کان گهٽ گهٽ رفتار سان دل جي شرح اڪثر ڪري وڏي سطح تي وڌي ٿو. هنن نا مناسب آواز جي دل جي شرح اڪثر ڪري معالج ، ٿڪائي، ۽ ورزش بيماري جي علامات سان گڏ آهن.
ڇو ته دل ۾ ايٽ سائونس سينوڊ نوڊ (ڪارڊ ڊڪنيڪ ڪنٽرول جو عام دل تال ڪنٽرول ڪن) ٺاهي وئي آهي، ايسٽ اي سي جي تي هڪ غير معمولي برقي نمونج سان لاڳاپيل ناهي .
نظرثاني
جڏهن ته ڪنهن به صورت ۾ آئي هجي، اهو نوجوان بالغن ۾ گهڻو ڪجهه عام آهي ۽ عورتن جي ڀيٽ ۾ مردن کان وڌيڪ اثر انداز ٿئي ٿي. "اوسط" اسٽيشنر ان 20 يا 30 جي شروعات ۾ هڪ عورت آهي، جيڪو مهينن جي سالن تائين علامتون آهن. معدنيات جي سڀ کان وڌيڪ نمايانن جي علاوه، ايٽ اڪثر اڪثر ٻين علامن جي ميزبان سان تعلق رکندڙ ياٿوٽيڪٽ هائيپٿينشن (بيٺل بلڊ پريشر ۾ هڪ بيڪ) سان ٺهڪندڙ خواب، زيادتي ، ٽنگنگ، ڊيسپا سانس)، ۽ پسڻ.
انهي سان گڏ، دل جي دل جي شرح اڪثر ڪري 100 رپيا في منٽ کان وڌيڪ آهي، پر گهرو ننڊ ۾، اهو 80 يا 90 رپيا في هلو منٽ ڪري سگھي ٿو، يا ان کان به گهٽ. جيتوڻيڪ گهٽ کان گهٽ خارج ڪرڻ سان دل جي شرح کي تيزيء سان 140 يا 150 ڪلو ميٽ جيترو تيز رفتار سان وڌي ٿو.
پاليسيون هڪ ممتاز علامه آهن جيتوڻيڪ (اڪثر ڪري اهو معاملو آهي) نه ڪي "غير معمولي" دل جي ٻڏڻ ۾ موجود آهن. (اهو آهي، هر دل جي ڌڻ گنهي نوڊ مان، جئين دل جي عام دل سان. مان پيدا ٿئي ٿو. IST جي ايراضي جي تجربن جي ڪري علامات ڪافي ٿي سگهي ٿو ۽ پريشاني پيداوار.
IST صرف هڪ سال 1979 جي طور تي تسليم ڪيو ويو ۽ عام طور تي صرف 1980 جي ڏهاڪي جي آخر ۾ هڪ حقيقي طبي ادائيگي طور قبول ڪيو ويو آهي. ۽ اڄ به، جڏهن ته هر يونيورسٽي طبي مرڪز طرفان هڪ حقيقي طبي حالت جي طور تي مڪمل طور تي تسليم ڪيو ويندو آهي، ڪيترائي مريضن جو ڊاڪٽر يا ته هن جي باري ۾ نه سنا آهن يا هڪ نفسياتي مسئلو (يعني "تشويش") جي طور تي لکندا آهن.
سبب آهن
اصلي سوال اهو محسوس ٿئي ٿو ته آئس گنڊ نوڊ جي شروعاتي خرابي جي نمائندگي ڪري ٿي يا نه، ان جي بدران، خود آوومونيڪ اعصاب سسٽم جو وڌيڪ عام درجو ظاهر ڪري ٿو. (خودمختيار اعصاب سسٽم "غير جانبدار" جسماني ڪمن کي منظم ڪري ٿو، جهڙوڪ هضم، سانس ۽ دل جي شرح.)
جيڪي ماڻهو اٿن ٿا ايڊينالائن لاء انتهائي حساس آهن. ٿورڙو آدرينل (ٿورڙي پوڻ واري) وانگر دل جي شرح ۾ روشني وڌندي آهي. جيتوڻيڪ يقين موجود آهي ته IST ۾ سينوڊ نوڊ ۾ موجود بنيادي جوڙجڪ موجود آهن، هڪ ٻيا دليل پيش ڪن ٿا ته عام طور تي خراب خرابي خودمختيار اعصاب سسٽم کي متاثر ڪري انهن مان ڪيترن ئي مريضن ۾ موجود آهي. (وڌيڪ عام ڊيوٽسوتوئنيا کي وضاحت ڪري ها ته ايٽم سان علامتون ڇو اڪثر اڪثر دل جي شرح جي وڌائڻ جو اندازو لڳائي سگهندو آهي.) اها خيال آهي ته گونج نوڊ پاڻ ۾ غير معمولي غير معمولي آهي، جنهن کي الائيروفيسيوالوجسٽس جو سبب سينوس نوڊ جي ڦلڻ کي ڦهرايو ويو آهي. هڪ آفيسر جو علاج (هن هيٺ ڏنل وڌيڪ).
تشخيص
ڪيترائي مخصوص ۽ معقول علاج جي بيماري سان ايڪو سان ڀريل ٿي سگهن ٿا، ۽ هڪ شخص ۾ هڪ غير معمولي سينوس ٽيچيو ڪارڊ سان گڏ پيش ڪري ٿي، ٻئي سببن تي حاڪم هجڻ جي ضرورت آهي. انهن مشڪلاتن ۾ اينيميا ، بخار، انفيڪشن، هائيپرٿائيڊريشن ، پيچروڪوڪوٽو ، ذیابيطس-حوصلہ افزائيه ڊيوسوتيوميا، ۽ مادي طور استعمال ڪرڻ شامل آهن. اهي حالتون عام طور تي عام طبي تشخيص ۽ رت ۽ پيشاب جي چڪاس سان ختم ٿي سگهن ٿيون.
ان کان سواء، اڪثر ڪارڊ arrhythmias اڪثر ڪري، ڪجهه قسم جون وڏيون ٽڪري ويڪري (SVT) ڪڏهن به ڪڏهن ايم ايس سان پريشان ٿي ويندا آهن. عام طور تي एक चिकित्सक को लागि ईसीजी को सावधानीपूर्वक जाँच गरी एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास लिएर SVT र IST बीचको अंतर बताउन गाह्रो छैन.
هي فرق ٺاهڻ ۾ تمام ضروري آهي ڇاڪاڻ ته SVT جو علاج اڪثر ڪري نسبتا سڌريل آهي.
علاج
دوا جي بيماري
ايٽم سان گڏ مريضن ۾، دوا جي علاج سان معقول اثرائتي ٿي سگهي ٿي. پر حاصل ڪرڻ جي گهٽتائي نتيجا ڪيترن ئي دوائن، سنگ ميل يا ميلاپ سان گڏ آزمائشي ۽ غلطي جي ڪوشش جي ضرورت هوندي آهي.
بيٽ بلاڪ ڪندڙ، سينوڊ نوڊ تي ايڊيناللائن جي اثر کي روڪيندا آهن، ۽ چون ٿا ته ايم ايس سان ماڻهو ايڊينالائن لاء هڪ مبالغ ٿيل جواب آهي، بيٽا بلاڪ استعمال ڪندي منطقي منطقي آهي. اهي منشيات ڪجهه دير سان ايٽ جي علامن کي گهٽ ۾ گهٽ ۾ مدد ڪن ٿيون.
ڪيئسڪيم بلاڪرن کي سڌو سنئون نوڊ جي عمل کي سست ڪري سگهي ٿو پر ايونٽ جي معيشت ۾ صرف موثر طور تي اثرائتي ٿي سگهي ٿي.
منشي آئي ريڊراڊائن کي ايم ايس سان ماڻهن کي علاج ڪرڻ ۾ ڪاميابي سان استعمال ڪيو ويو آهي. Ivabradine سڌو سنئون نوڊ جي "فائرنگ جي شرح" کي متاثر ڪري ٿو، ۽ اهڙيء طرح دل جي شرح گهٽائي ٿي. Ivabradine آمريڪا ۾ اين اينينا جي علاج ۽ مريضن ۾ دل جي ناڪامي طور تي بيٽ بلاڪ کي برداشت نه ڪري سگهيو آهي، پر ايسٽ لاء. جيتوڻيڪ، گهٽ ۾ گهٽ ٻين منشي طور تي اثرائتي طور تي، ۽ ڪيترن ئي ماهرين هن حالت لاء مفيد علاج جي حيثيت سان ivabradrad جي سفارش ڪن ٿا. ان کان علاوه، ڪيترن ئي ورهاڱي جي تنظيمن هاڻي IST لاء ان جي استعمال پڻ مدد ڪن ٿا.
ڪيتريون ئي ماڻهون نفسيات آسٽريليا جي "عام خودمختيار خودمختياري ڊيوشن" جي رڪنيت حاصل ڪرڻ نٿا ڏين، ۽ تنهن ڪري نه دوا جي پيروي ڪرڻ جي ڪوشش نه ڪئي وئي آهي ته ڊيوٽوتوميا جي ٻين شڪلن سان مريضن ۾ مددگار ثابت ٿي ويا آهن. جيتوڻيڪ ايسٽريشن ۽ ٻي ڊيوٽوتيونيا سنسڪرت (خاص طور تي POTS ۽ واسووگال سنڪوپ ) جي وچ ۾ گهڻو اضافو ٿيندو آهي ، انهن حالتن جي علاج ۾ منشيات جيڪي ڪڏهن به ايمٽيڪل سان مريضن جي علاج ۾ ڪڏهن به مددگار ثابت ڪري سگهن ٿا. انهن مشينن ۾ شامل ٿي سگهن ٿا:
- Florinef ، جيڪو هڪ دوا آهي جيڪو سوڊيم کي برقرار رکي ٿو. ڪجهه ڊيوسوتيتيڪڪ سنڊومومس، خاص طور تي پوٽو ۽ وسووگال سنڪوپ، رت جي مقدار ۾ گهٽتائي سان ڏيکاريل آهن، ۽ هڪ سوڊيم برقرار رکڻ واري رت کي رت جي عامي ڏانهن عام ڪري ٿو، ۽ علامتون گهٽائي ٿو.
- ماجد ، هڪ دوا جنهن کي ويزولر ڍنگ ۾ وڌائي ٿو، گهٽ رت جي دٻاء کي روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
- سريٽونين-ريپٽڪ انفراڪٽر (دوا جي پروزيڪ خاندان) بنيادي طور تي ڊپريشن ۽ پريشاني جي علاج لاء استعمال ڪيا ويا آهن، پر ڪيترن ئي ڊيوٽسوتوڪيشيا سنڊرمس جي علاج ۾ مفيد ثابت پڻ ڪيا ويا آهن.
گهڻو ڪري، آسٽريليا جي علامن کي دوا جي ميلاپ جي استعمال سان معياري حد تائين ڪنٽرول ڪري سگهجي ٿو. عام طور تي، بيٽا بلاڪرن کي پهرين ڪوشش ڪئي وئي آهي، ۽ ivabradine شامل ڪئي وئي (يا متبادل بڻايو ويندو) جيڪڏهن بيٽا بلاڪر کي مناسب طور تي علامتون سنڀال نه ڪندو آهي. بهرحال، موثر دوا جو علاج عام طور تي جاري رکڻ جي ضرورت آهي، محاذن کي پرکڻ ۽ غلطي جي بنياد تي. ڪجهه مريض ڊاڪٽر ۽ مريض جي وچ ۾ صبر، سمجھڻ ۽ اعتماد جي ضرورت آهي. اهو حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي ته ڊاڪٽر اهو ڀانيو آهي ته مريض صرف مٽي آهي. ڪاميابي سان علاج ڪرڻ لاء، ايم ڪيو ايم سان (۽ ٻي ڊائيٽوتوميميا) ماڻهن کي اڪثر ڊاڪٽري خريداري سان مناسب رقم ادا ڪيو وڃي.
غير دوا وارو علاج
لوڻ جو ڌڪ وڌايو. اهو توهان جي ڊاڪٽر جي منظوري سان ٿيڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته گهٽ سوڊيم ڊيٽ جي حق ۾ اسان جي موجوده تعصب جي ڪري. مگر لوڻ رت جي مقدار وڌائي ٿو ۽ اهو حد تائين، رت جي مقدار ۾ گهٽتائي علامتن سان وڌائي ٿو، لوڻ جي ذخيري وڌائڻ ۾ ايٽ ۾ علامتون کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
گنڊ نوڊ ڦل. ڪيترائي عضويات ۽ خاص طور تي electrophysiologologists، خاص طور تي ڊيٽا پاران وسيع ڪيا ويا آهن ڄاڻايل آهي ته ايسٽ ايٽ بنيادي طور تي سائس نوڊ جي خرابي جي طور تي (خود مختيار اعصابي نظام جي وڌيڪ عام ڊرامي جي مخالفت) آهي. اهو عقيدي آليشن جي علاج لاء استعمال ڪرڻ جو هڪ خاص رقم پيدا ڪيو آهي (هڪ ٽيڪنڪ جنهن کي ڪارڪن ٽائيم جي ذريعي سٽيوڊيڪٽ ذريعي سٿريٽ ڪيو ويو آهي) جي سنيڊ نوڊ جي فنڪشن کي تبديل ڪرڻ يا ان کي تباهه ڪرڻ لاء.
سنس نوڊ ختم ٿيڻ تمام گهڻي عرصي تائين محدود ڪاميابي حاصل ڪئي آهي. جڏهن ته طريقيڪار طريقيڪار کانپوء فوري طور تي 80 سيڪڙو ماڻهن جي ايٽ کي ختم ڪري سگهجي ٿي، اي ٽي ماڻهون انهن ماڻهن جي وڏي اڪثريت ۾ ڪجهه مهينن اندر ٻيهر.
انتظار ڪيو. IST انتظام ڪرڻ لاء هڪ مناسب غير فارماسولوڪ نقطه نظر ڪرڻ لاء ڪجهه به ناهي. جيتوڻيڪ هن خرابي جي فطري تاريخ کي رسمي طور تي دستاويز نه ڪيو ويو آهي، اهو امڪان اهو لڳي ٿو ته آسٽريليا گهڻو ڪري ماڻهن ۾ وقت سان بهتر بنايو آهي. "ڪجھ به نه ڪرڻ" جي ماڻهن جو اختيار آهي جيڪو شديد علامتي طور تي هوندا آهن، پر اهو صرف ننڍڙو نهايت ايم ڪيو ايم سان پنهنجن علامن کي برداشت ڪري سگهي ٿو جڏهن ته يقين ڏياريو آهي ته انهن جي زندگي کي خطرناڪ خرابي جي خرابي نه هوندي آهي ۽ اهو مسئلو بهتر آهي. ان جي آخر ۾.
هيٺيون لڪير
هڪ ڀيرو ايونٽ جو معائنو آهي، ۽ اهو طئي ڪيو ويو آهي ته "انتظار" مناسب طور تي مناسب طريقي سان وڃڻ نه آهي، اڪثر ماهرين اڄ دوا جي علاج سان شروع ڪن ٿا. عام طور تي، بيٽ بلاڪ پهريون ڀيرو ڪوشش ڪئي ويندي، پوء ivitradrad جي آزمائش (اڪيلو اڪيلو يا بيڪا بلاڪ سان گڏ) جي پٺيان لڳندي. جيڪڏهن اهي آزمائشي علامات کي ڪنٽرول ڪرڻ ۾ ناڪامي، ڪيترن ئي ٻين دوا ۽ منشيات جو ميلاپ جي ڪوشش ڪري سگهجي ٿو. اڪثر ماهرن هاڻي صرف ٿلهي واري علاج جو سفارش ڪن ٿيون ته گهٽ ۾ گهٽ ٻه دوا جي جاچ وارا ناڪام هوندا آهن.
> ذريعا:
> صفحو آر ايل، جاگر جا، ڪالڊيل ايم ايم، ۽ الائي. 2015 ACCA / AHA / سپروراڪنرل ٽيچيو ڪارڊيا جي بالغ مريضن جي انتظام لاء HRS گائيڊ لائين: آمريڪي ڪاليج جي ڪاريوولوجيشن / آمريڪي دل جي ايسوسيئيشن جي رپورٽ، ڪلينٽيل پروسيس جي هدايتن ۽ دل لينڊ سوسائٽي تي ٽاسڪ فورس. مئول 2016؛ 133: e506.
> شلوز، وي، اسٽينر، ايس، هنيسڊورف، ايم، اسٽراور، بي اي. تھراپي جي غير مناسب Sinus Tachycardia جي تھراپي ۾ متبادل متبادل معيبت جي طور تي Ivabradine: ھڪ ڪيس رپورٽ. Cardiology 2008؛ 110: 206.
> شيلون آر ايس، گربل بي پي ايس، اولشسائيسي بي، ۽ الائي. 2015 دل تال تالائي جي پوزيشن Tachycardia سنڈروم، تشخیص سنس Tachycardia، اور واسووگال سنکپپ کی تشخیص اور علاج پر ماہر مردم شماری بیان. دل جي تالاب 2015؛ 12: e41.