ڪئين ناگزير ٽچيو ڪارڊيا ڪهڙو آهي؟

ڪئين طريقي سان علاج ڪرڻ ۽ تنگ طريقي سان ٽچائي ڪارڊيا کي فيلڊ ۾

Tachycardia (تيز دل جي شرح) وڌيڪ پيچيده ٿيل ڊيوترٿميساس جو علاج ڪرڻ ۾ ھڪڙو آھي، ڇاڪاڻ⁠تہ اھو ڪيترائي تعارف آھن ۽ ڪيتريون ئي سببون آھن. هن مقالي کي cardiac جي متعلق غير مستحڪم ٽيڪچ ڪارڊ جي علاج تي پرهيزنگ سيٽنگ تي اڳوڻي پروفيسر طرفان.

گهڻو ڪري، فيلڊ ۾ علاج جي اختيارن هنگامي حالتن جي مقابلي ۾ محدود آهن.

جڏهن ته چڱو تشخيص جي صلاحيتن سان، اڪثر پريميمي مريض کي استحڪام ڪرڻ لاء هر شيء جي ضرورت آهي ۽ انهن کي اسپتال ۾ علاج ڪرڻ جي اجازت حاصل آهي.

دالون يا نه پلس

هي مضمون مريضن ۾ ٽيچيو ڪارڊ جي لاء مخصوص آهي. بغير پيالي جي دال کان سواء يا گردش جي نشانين کان سواء (سانس وٺڻ، مقصدي حرڪت) کي ذهني گرفتاري ۽ علاج ٿيڻ گهرجي، سي سي آر سان ٿيندڙ.

ڪيترو تيز فاسٽ آهي؟

Tachycardia عام طور تي عام طور تي 100 بيٽ في منٽ (بي ايم پي) کان ڪجهه تيزيء سان بيان ڪيو ويندو آهي، جڏهن ته باقي رهي، پر تمام ٽيچ ڪارڊيسڪ ڪلينڪ طور اهم نه آهن. اي سي جي مانيٽر جي بغير، انگن جي هڪ سٺي حڪمراني ڄاڻايل آهي ته مريض 140 بي ايم پي جي ڀيٽ ۾ نبض جي شرح آهي، يا ريڊيل پلس غيرقانوني، ضعيف يا غير حاضر آهي.

دل جي شرح جي تيز رفتار جو ڪيترائي سبب آهن جيڪي هڪ دل جي دل سان لاڳاپيل نه آهن. دل جي قيمت سان 100-140 بي ايم پيٽ جي وچ ۾، موقعا آهن ته هي ڪارڪردگي نه آهي.

140 بي ايم پي کان وڌيڪ، ان جي ڪارڪردگي سبب ۽ غير غير ترتيب واري حالتن تي غور ڪرڻ ضروري آهي. بدقسمتي سان، هي هڪ سخت ۽ انتهائي قاعدو نه آهي، تنهنڪري ڪارڊ سبب بڻائڻ نه ڏيو ڇو جو دل جي شرح ٿورو سست آهي.

ڪلينڪ اهميت جي دل جي شرح جي تبديلين جو ٽائيڪ ڪارڊيا جي قسم تي منحصر آهي.

هن مضمون جو دائرو ايڪو پي جي تفسير کي ڍڪڻ جي قابل ناهي، پر اي سي جي سڪن جي تشريح ڪرڻ واري ڪارگر جي صلاحيت فرض آهي. هيٺيون، اسان ننڍي پيچيده بمقابله وڏين پيچيده ٽيچيوڊيايا تي بحث ڪندا سين، پر هاڻي اهو ڄاڻو ٿا ته هڪ 140 کان وڌيڪ پي ايم پي پي کان وڌيڪ وڏي پيچيده ٽيچياڊيا هڪ ڀيرو پريشان ٿيڻ وارو آهي. هڪ تنگ پيچرو ٽيچيو ڪارڊ ٿورو ٿورو تيز ٿي سگهي ٿو، پر ان بابت غور ڪيو وڃي ته اهو 160 بي ايم پي ڊي کان مٿي آهي.

ناجائز يا مستحڪم Tachycardia

ڪليلڪ استحڪام جي سڃاڻپ ڪندڙ Tachycardia جو سبب آهي. ڪن کي چوڻ آهي ته ڪارڪردگي سان تعلق رکندڙ (سينه پيٽ، سانس جي گهٽتائي وغيره) ناگزير طور تي ٽيچيوڊيايا جو اهم اشارو آهن. اهو اسپتال جي جوڙجڪ ۾ وڌيڪ سچي جڳهه کان وڌيڪ آهي، مختلف قسم جي علاج جي اختيارن جي ڪري.

اسپتال جي ٻاهران، دل جي قابليت تي ڌيان ڏيڻ لاء دماغ تي دٻاء وڌائڻ لاء دل کي پمپنگ جاري رکڻ لاء. انهي کي هيموڊائيڪلڪن کي استحڪام سڏيو وڃي ٿو. هيموڊيوٽيڪل طور تي ناقابل اعتماد ٽيڪسيئريا کي ڪافي دل جي چيمبرن کي نٿي ڏئي سگهيو آهي، وقت جي وچ ۾ ڪتب آڻڻ لاء.

هڪ مريض هيموڊيڪيوئل بيماري جي واضح نشاندهي ( گهٽ رت جي دٻاء ، تائيد يا ضعيف نبض، پوسٽلر تبديلين وغيره) جي طور تي شايد هن کي حفاظتي طور تي طيري ڪارڊيا کي علاج ڪرڻ کان سواء اسپتال منتقل ڪري سگهجي ٿو.

ان سان گڏ، مريض جيڪي هيموڊيڪيوٽ بيڪارڻ جي ڪا نشانين سان عام طور تي ٻين ڪارميز سان لاڳاپيل رابطي لاء محفوظ طور تي علاج ڪري سگهجي ٿو.

ترڪي ڪيريريا سان 140-160 بي ايم سي کان تيز رفتار سان هاضوڊيڪيشن بيمارين جا مريض فائدو وٺن ٿا. اهي مريض آهن جن تي اسان هن مضمون لاء ڌيان ڏنو آهي.

تنگ يا ويندڙ

عام طور تي اهم ترين ٽيڪي ڪارڊيا ٻن بنيادي ڀاڱن ۾ اچي ٿو: تنگ يا وسيع پيچيده. هي اي اين جي جاچنگ تي آر ايف سي پيچيده ڏانهن ڌيان ڏئي ٿو. جڏهن آر ايس 120 مليسڪ کان وڌيڪ تنگ آهي (اي سي جي پي ٽي تي ٽي ننڍا دٻو) اهو اشارو ڪري ٿو ته دل جي بجلي جو تسلسل آريا ۾ پيدا ٿيو ۽ ايي آئي ۽ پولڪينج فيبرز جي بنڊس تي آرائيڊڊ (AV) نوڊ ذريعي سفر ڪيو ويو آهي. ويڙهاڪن ۾ واقع آهي.

اهو عام روايتي رستو آهي، ۽ صرف QRS جو تنگ طريقو ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن تسلسل ان جي ذريعي سفر ڪري ٿي. ڇاڪاڻ ته مٿين تسلسل هڪ تنگ-پيچيده ٽيچياڊيايا جي نگراني کان مٿي شروع ڪرڻ جي ڪوشش ڪري ٿي، ان کي گڏوگڏ سپرراڪنڪولر ٽيچيو ڪارڊيا (ايس ايس ٽي) پڻ سڏيو ويندو آهي.

A QRS پيچيده 120 کان وڌيڪ ڊائريڪٽرز کان عام طور تي ويڪريڪيڪل ٽيچيو ڪارڊيا (VT) سان لاڳاپيل هوندو آهي، جيڪا آوريونٽريڪيولڊ نوڊ هيٺ ڏنل ايراضي ۾ پيدا ٿئي ٿي. انهي جي باوجود به ائين ئي ناهي. جيڪڏهن اهو تنگ آهي، اهو SVT هجڻ گهرجي. جيڪڏهن اها وسيع آهي، ته اهو ٿي سگهي ٿو وي ٽي يا اهو ٿي سگهي ٿو ته ويندڙ مٿي مٿي ڄاڻايل هڪ آلو اين اي اوڊ ذريعي نه هلندي آهي. اهو طريقو بند آهي ۽ پنهنجي رستي جو اندازو ڪري رهيو آهي، جنهن کي اهو سست بڻائي ٿو. اهو اڪثر طور تي بلاڪ ڪٿي هوندو آهي، ان جي بنياد تي دل بلاڪ، هڪ ايڪ بلاڪ، يا هڪ بنڊ شاخ بلاڪ جي طور تي لکيو ويندو آهي.

واقعي حقيقت ۾ کليل ۽ ٽيچ ڪارڊيا جي سڃاڻپ لاء 12-ڏس تشخيص اي سي جي جي ضرورت آهي. اسپتال کان ٻاهر ڪجهه سيٽنگن ۾، 12-سي اي سي اي سي جي دستياب ناهي. ٽيچ ڪارڊيا جي علاج جو هڪ سبب اهو نه آهي ته اهو هيموڊائيٽيڪل طور تي غير مستحڪم آهي، ڇاڪاڻ ته وڏن پيچيده ڪارڊيا جي ويرانڪيولر ٽيچيو ڪارڊ جي علاج جو امڪان اهو نه آهي. انهيء موقعي تي جڏهن مريض کي گرفتاري جي گرفتاري جي اهم خطري ۾ قابل قبول آهي. عام طور تي وسيع پيچيده پيچيده ٽيچياريا کي علاج ڪندي جڏهن مريض هودودائيڪل مستحڪم هوندو آهي خطري جي قيمت نه آهي.

دل جي علائقي جو جتي تسلسل پيدا ٿئي ٿو اهو پيڪرڪار جي نالي سان مشهور آهي ڇاڪاڻ ته هر ڪنهن ايراضيء واري ايراضي کي به ٺاهي سگهجي ٿو. سينوس نوڊ کي کاٻي پاسي آريم ۾ واقع آهي. اهو عام نموني ڪندڙ آهي. سينوس نوڊ عام طور پر 60-100 bpm جي وچ ۾ هلندو آهي. جئين اسان دل تي گهٽ ۾ وڌو، مدمين شرحن ۾ سست ٿيندا آهن. ايپ نوڊ ۾ نڪرندڙ امڪان جيڪي تقريبا 40-60 بي ايم پي هلندا آهن. ويڙهاڪن ۾، 20-40 بي ايم پي جي آهي. ڇو ته وسيع پيچيده ٽيچيوڊيايا کي ٿوري سطح تي ٿڌائي اهميت سان اهميت رکي ٿي.

وائڊل ڪمپليڪس ٽريڪ ڪارڊ

هنگامی طور پر غیر مستحکم مریض میدان میں ہنگامی علاج کے مقاصد کے لئے، وسیع پیمانے پر پیچیدہ ٹاکي کارڈيا VT طور پر سڀني مثالن تي غور ڪريو. جيڪڏهن مريض 90 مليڪ / هگ کان هيٺ سسٽول بلڊ پريشر، شعور جي نقصان، مونجهارو، يا صرف ڪاريوڊ پلس ڳولڻ جي قابل آهي ته جيڪڏهن مريض ظاهر ٿئي ٿو ته، هم وقت سازي جي ڪاروباري ظاهر ٿيندي آهي. تجويز ڪيل فارم عام طور تي 50 جولائي آهي.

جيڪڏهن ڪنهن به وقت تي مريض شعور وڃائي ٿو ۽ سانس کي بند ڪري ڇڏيندو آهي، يا هڪ ڪارروائي پلس کي ڳولڻ ناممڪن آهي، انبيلابليشن (نائي هم وقت) کي 200 جولائي شروع ٿيندي آهي. ایک خرابی کے بعد (یا اگر ایک ککبشیٹر دستیاب نہیں ہے) سینے کمپریسز سے شروع، CPR شروع.

علاج سان وڌو ويو ٽائيپ ڪمپليڪس ٽيچ ڪارڊيا

سوين پيچيده ٽيچيوڊيريا وڏين پيچيده arrhythmias کان وڌيڪ پيچيده آهن. انهي صورت ۾، ارغٿيا جي باقاعدي اهميت ضروري هوندي. تنگ پيچيده arrhythmias جو هاڻوڪو سسٽم طور تي غير مستحکم (90 ملي ايم / ايڇ جي هيٺان سسٽولڪ بلڊ پريشر، شعور جي نقصان، مونجهارو، يا صرف ڪاريوڊ پلس ڳولڻ جي قابل هوندا)، هڪ ٻئي سان 100 جوليل ظاهر ٿيندي آهي.

مريض جيڪي رت جي دٻاء کي گهٽ نه ٿا ڪن پر انهن جي ٻين علامات (زيادگي، دل جي ڇڪيون) پڻ مايع يا دوائن سان گڏ علاج ڪن ٿا، بنيادي طور تي آئنينزائن. فلائيڊ ڊي ٽيچريريا لاء هڪ بهترين پهريون قدم آهي، ڊيوڊريشن جي صورت ۾ اهو ڪارڻ آهي.

آدينوسين کي تيز رفتار IV پٽي ذريعي ڏنو وڃي. ابتدائي خوراک 6 ملي گرام آهي، پر جيڪڏهن اهو ڪم نٿو ڪري، 12 ملي گرام جي هڪ تعقيب ڪيل ڪوشش جي ڪوشش ڪري سگهجي ٿو. آدينوسائن بجليء جي ڪاروباري سان تمام گهڻي ڪم ڪري ٿو، دل جي عضب جي وابستگي ڏيڻ ۽ گونڊي نوڊ کي ريٽ ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي.

جيڪڏهن اشتهارن جو ڪم ڪم نه ڪندو آهي، ته اهو ممڪن آهي ته ٽيچ ڪارڊيا غيرقانوني آهي، دوائن جي ٻن طبقن جي ڪوشش ڪري سگهجي ٿي. ڪلسيم چينل بلاڪ ڪندڙ ڪلسيم جي تحريڪ کي دل جي عضون جي سيل جھلي ۾ سست ڪري ڇڏيندي. اهو چڪر سست ڪرڻ جي ڪري ٿو. بيڪٽرن جي رستي تي دل جي پيٽرن تي ايڪسينفنائن جو ڪم متاثر ڪندو آهي.

فیلڈ ۾ مستحکم تنگ پیچیدہ ٹچی کارڈیا کا علاج معالج میڈیکل کنٹرول کے ذریعہ مناسب طبی ڈائرکٹری کے ذریعہ کھڑے احکامات یا ماہر مشاورت کے بغیر نہیں کیا جانا چاہئے.

> ذريعا:

> اباربانيل ن، مارڪوٽ ايم، شالبل بي، ايلنگر گي. تيز رفتار ايري فيشن جي تڪليف انتظام ڪرڻ: پروٽوڪول علاج لاء سفارشون. ام ج بيماري ميڊ . 2001 جان؛ 19 (1): 6-9. Doi: 10.1053 / ajem.2001.18124

> گارنر، جي بي بي.، ۽ ايم ملر، جي. (2013). وسيع ڪمپليڪس ٽيچ ڪارڊيا - وينٿيڪل ٽيچيو ڪارڊيا يا نه وائنڪيولر ٽيچيو ڪارڊ، اهو رهي ٿو سوال. تحتيه ۽ اليڪٽرروفيسولوجي جائزو ، 2 (1)، 23-29. http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23

صفحو، آر، جاجرر، جي.، ڪليڊيل، ايم.، ڪڪڪئنس، ايڇ، ڪنٽين، ج.، ۽ ديال، بي. (2015). 2015 ACC / AHA / سپراٿاٽرول ٽيچ جي ڪارڊ سان گڏ بالغ مريضن جي انتظام لاء HRS هدايتون. هوا ، 133 (14)، e506-e574. Doi: 10.1161 / cir.0000000000000311