ميڊيلوڊس پيلي سنڊوم، يا ايم ايس ۾، هڏا ميرو جي ڪارڪردگي تي متاثر ٿيندڙ مختلف مشڪلاتن ۾ شامل آهن. بون مررو کي نئين لال رت جي خريه، اڇا سيلون ۽ پليٽليٽ ٺاهڻ جي لاء ٺاهي ٿو، تنهنڪري غريب ميرو فنڪشنل انميا، گهٽ سيل ڳڻي ۽ ٻين مسئلن کي جنم ڏئي سگھي ٿو.
ايم ڊي ايس سان ميڊيا سان تعلق رکندڙ آهن) اهي گهٽ گنجائش ۽ سڀني سان لاڳاپيل مسئلا؛ ۽ ب) ڪينسر جي ايٽيل ميلايل ليويميميا ۾ ، ڊي ايم ايس جي امڪاني جوڙڻ جي صلاحيت، يا ايم ايل.
ايم ڊي ايس جي مختلف قسمن کي مختلف طرح سان علاج ڪيو ويندو آهي. سڀني ايم ايس ايس علاج وارا هر مريض لاء ايم ايس ايس سان مناسب هوندا آهن. ايم ايس ايس جي علاج لاء اختيارات شامل آهن معاون خيال، گھٽ شدت واري علاج، تيز شدت وارو علاج، ۽ / يا ڪلينڪ ٽنڊل آزمائشي.
علاج جي نظرثاني
جڏهن توهان پنهنجي ڊاڪٽرن سان پنهنجي ايم ڊي ايس علاج جي منصوبي تي بحث ڪندي، نامزد مريض فيڪٽر فيڪٽر کي ناممڪن ٿي سگهي ٿو. مريض سان لاڳاپيل عنصر جي مثالن ۾ شامل آهن:
- ايم ڊي ايس جي تشخيص کان اڳ روزانو سرگرمين سان گڏ توهان سان گڏوگڏ ٿي رهيا آهيو
- ٻيا طبي حالتون توهان وٽ آهن
- توهان جي عمر
- مالياتي مختلف خرچن جي قيمت
- علاج جو ڪهڙو خطر توهان کي قابل قبول آهي
ايم ڊي جي پنهنجي خاص شڪل جا خاص ڪردار پڻ اهم آهن. مخصوص خاصيتن ۽ نتيجن جا مثال شامل آهن:
- توهان جي هڏن ميرو جي جينياتي چڪاس جي نشانن ۽ نتيجن جو نتيجو آهي، جيڪا توهان جي دستياب ڪيل اختيارن جو اندازو لڳائڻ ۾ مدد ڪري ٿي، انهي جي امڪان اهو آهي ته توهان جي ايم ايس ايس ليويميميا ۾ ترقي ڪندي، ۽ ڪجهه علاج سان ڪهاڻي جو نتيجو ٿي سگهي ٿو.
- توهان جي MDS توهان جي گردش رت ۾ صحت مند سيلز جو تعداد ڪيئن اثر انداز ڪري رهيو آهي
- توهان جي مرض ڪيتري خرابي جي تعداد ۾ آهي "توهان جي ميرو" ۾ ڇوڪريون "ڇوڪريون" سيلون
توهان جو مقصد جيڪي علاج کان ٻاهر نڪرڻ لاء توهان جي منصوبي جي فڪر ۾ پڻ ڪارڪردگي آهي. علاج جا مقصد مختلف مثالن ۾ شامل آھن:
- بس محسوس ڪرڻ لاء
- توهان جي ضرورت ايتري حد تائين محدود ڪرڻ جي حد تائين وڌايو
- پنهنجي ايشيا ، نيٽروپنيا ۽ ٿروبيڪيوپيپيا بهتر ڪريو
- هڪ معافي حاصل ڪريو
- توهان جي ايم ڊي جي علاج ڪريو
ڏسو ۽ رکو
مريضن لاء جيڪي عالمي پروگرستڪ اسڪيولنگ سسٽم، يا IPSS ۽ مستحڪم مڪمل خون جي حسابات (CBC) جي طرفان مقرر ڪيل ايم ايس ايس جي گهٽتائي هوندي آهي، ڪڏهن ڪڏهن علاج لاء بهترين طريقه مشاهدو ۽ حمايت آهي، ضرورت آهي.
انهي صورت ۾، توهان کي پنهنجي ميرو ۾ تبديلي جي نگراني ڪرڻ جي ضرورت پوندي جيڪا شايد بيماري جي ترقي کي ظاهر ڪري. باقاعده سي بي بي سي، انهي سان گڏ هڏا ميرو جي سازش ۽ بايوسيسي ، نگراني جو حصو ٿي سگهي ٿو.
مددگار خيال
معاون خيال سان ايم ڊي ايس جي علاج ۽ انتظام ڪرڻ لاء استعمال ٿيل علاج سان ڌيان ڏيڻ؛ اهي علاج هڪ شخص جي حالت ۾ تمام گهڻو بهتر ٿي سگهن ٿا، پر اصل ۾ سيلز تي حملو ڪرڻ کان گهٽ بند ٿي ويندي ايم ڊي جي ڪري.
منتقلي
جيڪڏهن توهان جو رت جو حساب پورو ٿيڻ شروع ٿئي ٿو ۽ توهان علامن جو تجربو ڪيو ٿا، توهان شايد لال لال خاني يا پليٽليٽ جي منتقلي تان فائدو حاصل ڪري سگهون ٿا. هڪ منتقلي جو فيصلو توهان کي ٻين طبي حالتن تي ڀاڙي ٿو ۽ توهان کي ڪيئن محسوس ڪيو ويندو.
آئرن اوورلوڊ ۽ شيليشن تھراپي
جيڪڏهن توهان هر مهيني ڪيترن ئي خون جي منتقلي جي ضرورت پوندي، توهان لوهه مٿان لوڊ ڪرڻ واري حالت کي ترقي ڪرڻ لاء خطرو ٿي سگهي ٿو.
ڳاڙهو رت سيل جي منتقلي ۾ لوهه جي اعلي سطح توهان جي جسم ۾ لوهه اسٽوريج ۾ اضافو ٿي سگهي ٿي. لوهه جي اهڙين اعلي سطحن کي توهان جي اعضن کي نقصان پهچائي سگهي ٿو.
ڊاڪٽرن کي لوهه جي مٿان لوڊ ڪرڻ کان روڪڻ ۽ ان کي دوائون استعمال ڪرڻ کان روڪڻ واري لوهه جو استعمال ڪيو ويو آهي جيڪي لوهه جوليٽرس آهن، جنهن ۾ زباني علاج، deferasirox (Exjade)، يا ڊيوفروڪسامين Mesylate (Desferal) سڏيو ويندو آهي. نيشنل جامع ڪينسر نيٽورڪ جي طرفان مشق جي رهنمائي ڪرڻ، يا اين سي سي اين جي، پيش ڪرڻ جو معيار توهان جي ڊاڪٽر استعمال ڪري سگهو ٿا جيڪڏهن توهان لوهه جيليشن علاج جي ضرورت آهي.
واڌ فيڪٽرز جيڪي ايم ڊي ايس انيميا سان گڏ ماڻهن کي ترقي جي عوامل کان آريائيروٽوٽين محرڪ ايجنٽ يا پروٽين (اي ايس ايس) جي نالي سان دوائون حاصل ڪرڻ کان فائدو وٺن ٿيون.
ESAs جي مثالن ۾ ايڪويوٽ الفا (ايپيريڪس، پروڪٽر يا ايججن) يا ان کان پوء اداڪار ڊربپتوين الفا (آرينسپي) شامل آهن. اهي دوائون توهان جي فائدي ٽائيس (ذوقتي جي انجڻ) ۾ هڪ انجنيئر جي طور تي ڏني وينديون آهن. جڏهن ته هي دوا سڀئي ايم ڊي ايس مريضن جي مددگار نه هوندا آهن، انهن ۾ ڪجهه ماڻهن کي خون جي منتقلي کي روڪڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.
توهان جو ڊاڪٽ توهان کي ايم ڊي ايس جي نتيجي ۾ توهان جي سوني خون سيل جي گهٽتائي ٿئي ٿي، جيڪڏهن توهان ڪالهه جي تڪليف ڪارڪردگي تي ، گ-سي ايس ايف (نيوگين)، يا جي ايم سي ايس ايف (لوڪن) تي شروع ڪرڻ جي آڇ ڪري سگهو ٿا. ڪالوني-حوصلہ افزائي ڪارڪردگي کي پنهنجي جسم کي وڌيڪ بيماري پيدا ڪرڻ ۾ مدد ڏيڻ ۾ مدد ڪري نيٽوروفيل اڇو رت جي خانداني سان وڙهندا. جيڪڏهن توهان نئترروفيل حساب ڪتاب گهٽ آهي، توهان خطرناڪ انفڪشن کي ترقي ڪرڻ کان وڌيڪ خطرو آهي. انفرافيشن يا بخار جي ڪنهن به نشانين لاء ٻاهر رکڻ لاء هٽايو، ۽ توهان جو تعلق آهي ته هڪ صحت جي سار سنڀار فراهم ڪن.
گھٽ شدت وارو علاج
گھٽ شدت واري علاج سان گهٽ شدت واري جوتوتراپي يا ايجنٽ جي استعمال کي ڌيان ڏيڻ جو مطلب آهي ته بايوولوجيڪ رد عمل واري نموني. اهي علاج انهن مان ٻاهر نڪرندڙ ادارن ۾ مهيا ڪيا ويا آهن، پر انهن مان ڪجهه هڪ کان وڌيڪ خيال جي ضرورت هجي يا ڪڏهن بعد اسپتال جي ضرورت هوندي آهي، مثال طور، هڪ انفڪشن جي علاج لاء.
ايپيگيٽيڪل علاج
ايم ڊي ايس جي خلاف جنگ ۾ جديد هٿيارن جي دوا جي هڪ هٿيارن کي hypomethylating يا ڊيمٿيلٽ ايجنٽ سڏيو ويندو آهي.
ايزيڪائڊين (Vidaza) سڀني فرينچ-آمريڪي-برطانوي (ايف بي) طبقاتي ۽ ايم ايس ايس جي سڀني خطرن جي خطرن ۾ استعمال لاء ايف اي ڊي جي طرفان منظور ڪئي وئي آهي. هي دوا عام طور تي قطار ۾ 7 ڏينهن تائين گهٽ ۾ گهٽ 4-6 چڪن لاء هر ڏينهن تائين ماتحت انجڻ جي طور تي ڏنو ويندو آهي. ازيڪائيڊائن جي مطالعي ۾ 60 سيڪڙو جي شرح جي شرح ڏيکاريا ويا آهن، تقريبا 23 سيڪڙو پنهنجي مرض جي جزوي يا مڪمل مڪمل حاصل ڪن ٿيون. ازيڪائٽائڊ اڪثر ڪري رت جي سيل جي حسابن ۾ شروعاتي بٽڻ جو سبب ڏئي ٿو، جيڪا پهرين يا ٻه چڪر کان پوء بحال نه ٿي سگھي.
هڪ ٻئي قسم جي هائوسومينلنگ ايجنٽ جيڪو ڊي ايم ايس لاء علاج ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي (ڊيڪين). بلڪل اهڙي جوڙجڪ ۾ azacitidine تائين، اها پڻ ڊي ڊي ڊي سڀني قسمن جي لاء منظوري ڏني وئي آهي. علاج جو رجين عام طور تي گهٽ شدت پسند قسم جي زهرات سان لاڳاپيل هوندو هو، ۽ ان کي پڻ گهٽ شدت وارو علاج سمجهيو ويندو آهي. وقتي طور تي ڊيٽيٽابين يا ماتحت طور ڏئي سگهجي ٿو. هڪ مطالعي جنهن ۾ ڊيٽيابين کي 5 ڏينهن تائين ڏني وئي هئي انهن کي تقريبا 40 سيڪڙو مڪمل وصولي شرح ڏيکاري. متبادل ڊيوٽ ريمينس تحقيق ڪئي پئي وڃي.
امونسوپپيوپائٽي تھراپي ۽ بايوولوجيڪ ريڪارڊ ماڊائئرز
ايم ڊي ايس ۾، ڳاڙهي رت جي خانداني، اڇا رت جي خريدار ۽ پليٽليٽ کي قتل ڪرڻ يا مرڻ کان اڳ ئي هڏا ميرو ڇڏيل رتب ۾ ڇڏڻ کان ڪافي آهن. ڪجهه حالتن ۾، ليفيڪيڪيوس (هڪ قسم جو اڇو رت جي سيل) هن لاء ذميوار آهن. انهن مريضن لاء، اهو علاج جو استعمال ڪرڻ لاء اثرائتو ٿي سگهي ٿو جيڪو مدافعتي نظام تي اثر پوي ٿو.
غير-جيمونٿراپي، گهٽ شدت واري ايجنٽ (بايولوڪيڪڪ رد عمل جي نموني) ۾ ٺيويڪيوٽ گلوبلين (ATG)، سائڪولوڊائن، ٿليمومائڊ، لينليڊومائڊ، ٽامر نارنرو فيڪٽر ريڪٽر فيويو پروٽين ۽ ويتامين ڊي اينگلز شامل آهن. انهن سڀني جي ابتدائي تجربن ۾ گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه ڏيکاري چڪا آهن، پر ايم ڊي جي مختلف قسمن ۾ تاثرات کي سمجهڻ لاء ڪيترا ئي وڌيڪ کلينيڪل آزمائشي جي ضرورت آهي.
جيڪي ماڻهو 5q- سنڊرم جي نالي هڪ خاص قسم جي ايم ايس آهن، جن ۾ ڪروموزوم 5 ۾ جينياتي عيب موجود آهي، شايد لينن ڊيموڊائڊ (Revlimid) سڏيو ويندو آهي. عام طور تي، ليننيدومومائڊ مريضن ۾ گھٽ يا گهٽ وچ ايٽ ايس ايس ايس ايس ايم ايس جي استعمال سان استعمال ڪيو ويندو آهي جنهن کي ڳاڙهو رت سيل جي منتقلي تي ٻڌل آهي. ليننالومومائڊ جي مطالعي ۾، ڪيترائي مريض ٽرانسفيوشن گهرجن کي گهٽائي ڇڏيو - حقيقت ۾ 70 سيڪڙو، حقيقت ۾ - پر گهٽ پليٽليٽ ۽ نيووتروفيل حسابن جو تجربو جاري رهيو. lenalidomide کان اعلي خطرناڪ MDS جي علاج جو فائدي، يا 5 ق.س سنڊوم کان سواء ذيلي ذيلي ذخيرو اڃا تائين اڀياس ڪري رهيو آهي.
هاء-شدت وارو علاج
ڪيانٿراپي
ڪجهه مريضن جي اعلي خطرن سان MDS، يا ايف بي قسمن جي RAEB ۽ RAEB-T جي ذريعي، گوري ڪيفيتٿراپي سان علاج ڪري سگهجي ٿي. هي جوتوتراپي، ساڳئي قسم جو خطرناڪ ميلوجينوس ليميميا جي علاج ۾ استعمال ٿيندو آهي، هن هڏن کي هڏا ميرو ۾ غير معمولي خاني جي آبادي کي نقصان پهچائڻ جو مقصد آهي جيڪو ايم ايم ايس جي ڪري ٿو.
ڪجھ ايم ايس جي مريضن ۾ جيمايتيراپي جو فائدو حاصل ڪري سگھي ٿو، اهو سمجهڻ ضروري آهي ته ٻين طبي حالتن سان پراڻا مريض اضافي خطرو منهن ڏي. علاج جي امڪاني فائدن ۾ شامل ٿيڻ واري خطري کي ختم ڪرڻ گهرجي.
تحقيق آزمائيڊائن يا ڊائيتائيٽائن جي وچ ۾ زبردستي ڪيروٿراپي جي نتيجن جي مقابلي لاء جاري آهي.
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ
مريضن جي اعلي خطرات سان گڏ اي ايس ايس ايم ڊي ايس سان ايججنينا اسٽيم سيل ٽرانسپلانشن سان ان جي بيماري جي علاج حاصل ڪري سگھندا. بدقسمتي سان، هن طريقي جي اعلي خطر جي فطرت کي استعمال ڪري ٿو. حقيقت ۾، اينججينيڪ اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ هڪ علاج جي لحاظ کان 30 سيڪڙو تائين موت جي شرح حاصل ڪري سگهي ٿي. تنهن ڪري، هي علاج ڪري عام طور تي صرف ننڍي مريضن ۾ استعمال ٿيندو آهي جيڪي سٺو صحت ۾ آهن.
موجوده مطالعے غير ميلويلوابيلاتي جي ڪردار کي تحقيق ڪري رهيا آهن جن کي MDS سان پراڻين مريضن ۾ "ميني" प्रत्यारोपण سڏيو ويندو آهي . جڏهن ته اهڙن قسمن جي منتقلي سان روايتي طور تي معياري واپارين جي ڀيٽ ۾ گهٽ اثر انداز ڪيو ويو آهي، انهن جي گهٽتائي جي ڪري انهن جي بيماري کي مريضن لاء هڪ اختيار پيدا ڪري سگهندو، جيڪو ٻي صورت ۾ ناگزير هجي.
خلاصو:
ڇاڪاڻ ته ايم ڊي ايس جي مختلف قسمن ۽ مختلف مريضن جي قسمن ۾، ڪنهن به قسم جو ڪو به قسم نه آهي. تنهن ڪري اها ايم ڊي ايس مريضن لاء ضروري آهي ته انهن جي صحت جي ٽيم سان گڏ سڀني اختيارن تي بحث ڪرڻ لاء، ۽ هڪ علاج سان ملن ته انهن کي گهٽ زهر جي مقدار سان بهترين فائدي فراهم ڪندي.
ايم ڊي ايس لاء نئين ڪلينٽي سان ڪلينڪ ٽنڊو آزمائشي جاري رهيون آهن، انهي جي بنياد تي رهڻ. مثال طور، رڪسولوٽينب (جفيع) گهٽ يا وچوليٽي-1 خطري ايم ايس ايس جي مريضن جي علاج جي تحقيق ڪئي پئي وڃي .
ذريعن:
گرينبرگ پي ايل، عطار اي، بينٽ جي ايم ايم، اي ۽ الف. ميڊيلوڊسپلپل سوڊومورس: ڪلينڪيڪل جي طريقيڪار تي آرڪيڪل ۾. جي اين سي سي اين جي. 2013 (11) 738-874.
Kantarjian H، O'Brien S، Giles F، et al. ڊيليڊيسپل پلچل سنڊوموم (ايم ايس ايس) ۾ ڊيٽيٽابين گهٽ ڊيس شيڊول (100 ايمگرام / م 2 ڪورس). 3 مختلف قسم جي خوراک جي شيڊول جي مقابلي ۾. رت. 2005. 106 خلاصہ. 2522.
مالکووتي L، Hellström-Lindberg E، Bowen D، et al. بالغن ۾ پرائمري Myelodysplastic syndromes جي تشخيص ۽ علاج: يورپ ليويميميا نيٽ سفارشون. رت . 2013؛ 122 (17): 2943-2964.
نيرير، ايس. "ميڪلڊيسپل لوچ سنڊومورس" رت مئي 2008. 111: 4841- 4851.
سکاٽ، بي، ڊي جي، ج "ميڊيلڊيسپل پلاٽ سنڊرمس" جي ڊيزاني جو جائزو 2010. 61: 345-358.