صحت فائدا مندن جون متضاد آهن
معتبر فوائد (جنهن جي "معتبر صحت انشورنس فوٽن" ۽ "مينٽيز" جي طور تي سڃاتل آهي) انهن فائدا آهن جيڪي مخصوص صحت جي حالت، خاص قسم جا صحت جي سار سنڀار، ۽ ڪجهه منحصرات جا ڪجهه قسم، جهڙوڪ اپنائڻ لاء رکيل ٻارن کي. ڪيتري قدرتي صحت جا فائدا ٻئي رياست جي قانون طرفان، ذميواري قانون يا ڪجهه ڪيسن ۾ آهن.
وفاقي حڪومت ۽ رياستن جي وچ ۾، هزارين هيلٿ انشورنس مينڊيٽ آهن.
جيتوڻيڪ مينڊيٽز کي صحت جي انشورنس گهرجن جي طور تي شامل ڪيو وڃي ٿو، اهي متضاد آهن. مريض وڪيلن جو دعوي آهي ته مينڊيٽ مناسب صحت جي انشورنس جي حفاظت کي يقيني بڻائڻ ۾ مدد ڪن ٿا جڏهن ته ٻين (خاص طور تي صحت انشورنس ڪمپني) شڪايت ڪن ٿا ته مينڊيز صحت جي قيمت ۽ صحت جي انشورن کي وڌائي.
معتبر هيلٿ انشورنس فائدي جي قانون
معتدل صحت انشورنس قانون يا وفاقي يا رياستي سطح تي گذري ويندا آهن عام طور تي انهن مان هڪ ڀاڱا ۾ شامل آهن:
- ھڪ گھربل منصوبو جيڪو مختلف صحت جي سار سنڀال سروسز يا علاج جو احوال رکندو آھي، جيئن مسمارن جي بدعنواني جو علاج، امدادي ڪمن، ويٽرو ڀروسي ڪرڻ، زچگي جي خدمتن، نسخن واري دوا، ۽ تماڪ جي سگريٽ جو علاج.
- هڪ گهربل آهي ته صحت جي منصوبن ۾ ڊاڪٽر کان علاوه ٻين جي مهيا ڪندڙن جي علاج جي ڪوريج شامل آهن، ايڪپونسٽسٽس، ڇڪڻ وارا، نرس قابلو، ڪاروباري طبي ماهر ۽ سماجي ڪارڪنن.
- هڪ گهربل آهي ته صحت جو منصوبو انحصار ۽ ٻين سان لاڳاپيل فرد، جهڙوڪ منظور ٿيل ٻارن، انحصار شاگردن، پوترين ۽ گهرو ڀائيوار.
معتدل فائدي واري قانون گهڻو ڪري صحت جي انشورنس ڪوريج تي لاڳو ٿئي ٿو جيڪو نگارن ۽ نجي صحت جي انشورنس طرفان ماڻهن طرفان خريد ڪيو ويندو آهي، يا ته صحت جي انشورنس جي بدران يا مٽ بدران .
پر هي به مينڊيٽ آهن جيڪي دوا ۽ ميڊيڪيڊ / سيپ تي لاڳو ٿين ٿيون.
معتبر بيمه فائدي ۽ صحت جي انشورنس
گهڻا ماڻهو - ڇا يا مينڊيٽ جي خلاف - متفق آهن ته مينڊيٽيل صحت فائيوس صحت انشورنس پريم وڌائي. معتبر فائدو تي مدار رکندي ۽ اهو فائدو ڪيئن بيان ڪيو ويو آهي، هڪ مهيني پريميم جي وڌندڙ قيمت 1٪ کان گهٽ ۾ گهٽ 5٪ کان وڌيڪ وڌائي سگھي ٿو.
معلوم ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي وڃي ته ڪيئن هڪ ڪئين فائدي تي بيمو انشورنس پريميمن تي اثر پئجي ويندي آهي. مينڊيٽ قانون رياست طرفان رياست کان الڳ آهي ۽ جيتوڻيڪ ساڳئي مينڊيٽ لاء، ضابطا ۽ ضابطا به مختلف هوندا آهن.
مثال طور، گهڻو ڪري رياستن جي لاء مينڊيٽ ڪوريج، پر اجازت ڏنل زيارت جو تعداد رياست رياست کان مختلف ٿي سگهي ٿو. هڪڙي رياست کي هر سال چار ڪلاڪ دورن جي تعداد کي محدود ڪري سگهي ٿي، جڏهن ته هر سال رياستن کي هر سال 12 ڇڪندڙ دوروين جي اجازت ڏين ٿا. جراثيمن جي خدمتن قيمتي ٿي سگهي ٿي، صحت جي انشورنس پريمن تي اثر وڌيڪ رياضي فائدو سان رياست ۾ وڌيڪ ٿي سگهي ٿي.
ٻيو مثال بپتسما واري ڪوريج آهي، جيڪا وفاقي قانون تحت گهربل ناهي، پر ڪيترن ئي رياستن جي ضرورت آهي. انهن رياستن جي وچ ۾، جي بيماري علاج جي لحاظ کان احاطه ڪرڻ جي لحاظ کان وڏي تبديلي آهي، جنهن جو مطلب آهي ته پريميمن تي اثر خاص طور تي رياست تائين رياست کان مختلف آهن.
اضافي طور تي، مينڊيٽرن جي کوٽ پڻ صحت جي صحت ۽ صحت انشورنس پريميم جي قيمت وڌائي سگهي ٿي. جيڪڏهن ڪو ماڻهو طبي مسئلو آهي، تنهنڪري ضروري صحتمند خيال کان سواء رهي ٿي ڇو ته اهو انشورنس طرفان نه ڍڪيل آهي، اهو شايد بيمار ٿي سگهي ٿو ۽ مستقبل ۾ وڌيڪ قيمتي خدمتن جي ضرورت آهي. هن جو هڪ مثال اهو حقيقت آهي ته بالغ دانت جي سنڀال ACA تحت لازمي صحت جي فائدن مان هڪ نه آهي، ۽ ميڊيڪيڊ هيٺ ڍڪڻ جي گهرج جي ڏندن جي سنڀال نه آهي (ڪن رياستن ۾ انهن جي ميڊيڪل پروگرام ۾ ڏندن ڪوريج شامل آهن، جڏهن ته ٻيا 't). سستي ڏندن واري سنڀال جي نتيجي ۾ نتيجو هجڻ جي نتيجي ۾ سنجيده ڊگهي عرصي واري پيچيدگي جو نتيجو ٿي سگهي ٿو.
وفاقي منڊيجي صحت فائدا
وفاقي قانون ۾ انشورنس سان لاڳاپيل ڪجهه انتظام شامل آهن:
اي سي اي ضروري صحت فائدا (ايڇ بي بي).
سايهڊ ڪارپوريشن ايڪٽ، منڊي صحت فوائد جي لحاظ سان هڪ نمايان تبديلي هئي، ضروري صحت جي فائدي جي لحاظ کان هڪ عالمي منزل جو ٺاهيو جيڪو هر حالت ۾ هر نئين فرد ۽ ننڍڙي گروپ جي صحت جي منصوب تي شامل ڪيو وڃي. ايڇ بي بي شامل ڪرڻ جي گهربل سڀني انفرادي ۽ ننڍن گروپ جي منصوبن تي لاڳو ٿئي ٿو جيڪو 1 جنوري 2014 جي مؤثر تاريخن سان يا بعد ۾. ايڇ بي جي فهرستن ۾ شامل آهي:
- ايمبولينٽ سروسز (ٻاهر نڪرڻ وارو خيال)
- هنگامي خدمات
- اسپتال ۾ (بيفائنٽ جي سنڀال)
- زچگي ۽ نوزائشي خيال
- ذهني صحت ۽ مادي استعمال جي خرابي جون خدمتون
- نسخن جي دوا
- بحالي ۽ رهائش واريون خدمتون ۽ ڊوائيس
- ليبارٽري خدمتون
- روڪيل خيال ۽ دائمي بيماري انتظام ( خاص مخصوص حفاظتي خيالات سڀني نئين منصوبن تي مفت آهي، قطعي طور تي اهو منصوبو جيڪو ڪٽي ڪٽي ڪٽي ٿي وڃي ٿو).
- ٻارن جي خدمتن، زباني ۽ وژن جي خيال سميت ( بالغن جي ڏندن ۽ وژني ڪوريج شامل نه هوندي آهي ، ۽ ٻارن جي ڏندن جي حوالي جي حوالي سان ڪجهه لچڪ موجود آهي).
حفاظتي خيال ۽ اسپتال جي سارنگ سروسز جي استثنا سان، ايڇ بي ايز وڏي گروپ جي منصوبن (ننڍن گروپ) عام طور تي 50 کان وڌيڪ ملازمين جي طرفان پيش ڪيل منصوبا جو مطلب نه آهي، جيتوڻيڪ چار رياستن جتي جتي "ننڍڙو گروپ" ۾ شامل آهن 100 ملازمن سان گڏ ).
جيتوڻيڪ وڏي گروپ منصوبا ٺاهيا ويندا آهن. ۽ ڪجهه ٻين مينمن (مثال طور، هيٺ ڏنل گهربل گهربل جيڪي 15 يا وڌيڪ ملازمن سان پيش ڪيل سڀني منصوبن جي زچگي جي سنڀال کي ڍڪينديون آهن) وڏي گروپ جي منڊي تي لاڳو ٿيندو.
ڪائونسل جي تسلسل ڪوريج
COBRA خاص طور تي 18 کان 36 مهينن تائين ڪوريج جاري رکڻ جو حق اڳوڻي ملازمن ۽ انهن جي انحصار کي مهيا ڪري ٿو.
اپيل ٻارن جي ڪوريج
ڪجهه صحت جي منصوبن کي لازمي طور تي گهرايو ويو آهي جيڪي ننڍن ٻارن کي رکيل ٻارن جي ڪوريج لاء ساڳئي شرطن تي لاڳو ٿين ٿيون، جيڪي اپنائيشن حتمي يا نه هجن.
ذهني صحت جي فائدي
جيڪڏهن صحت منصوبي ذهني صحت واريون خدمتون سرانجام ڏئي ٿي، سالياني يا حياتي جي ڀيٽ ۾ حدون باقاعده طبي فائدن جي حد کان گهٽ يا وڌيڪ هوندي.
ننڍي پيٽ ۽ مائر لاء گهٽ ۾ گهٽ اسپتال
1996 ۾ نيو زيورنس ۽ مائرز هيلٿ تحفظ تحفظ ايڪٽ تحت، صحت جي منصوبي جي ماء يا نوان زيور ٻار جي ٻارڙن سان لاڳاپيل رهائش جي ڪنهن به اسپتال جي ڊيگهه جي حد تائين محدود نه هوندي.
ماهر آلودگي کان پوء ريزڪيز سرجري
هڪ صحت جي منصوبي کي ڪنهن کي مهيا ڪرڻ گهرجي جيڪو سينيٽ جي بحالي واري ڪوريج سان ماستراتياتي طريقي سان لاڳاپيل فائدو حاصل ڪري سگهيو آهي جنهن تي ماسٽرڪرتامي انجام ڏنو ويو آهي.
آمريڪي معذور معذور ايڪٽ (ADA)
معذور ۽ غير معذور افراد کي لازمي طور تي پريميم، ڊيٽيڪليلز، ڪوريج تي حدن، ۽ اڳوڻي موجوده حالت جي انتظار جي مدت جي لحاظ سان ساڳيا فائدا مهيا ڪيا وڃن.
خانداني ۽ ميڊيڪل پريپمينٽ ايڪٽ (FMLA)
FMLA جي موڪل جي مدت لاء صحت جي ڪوريج برقرار رکڻ لاء هڪ ملازمت جي ضرورت آهي.
يونيفارم سروسز ملازمت ۽ ريزڪيزيشن حقن ايڪٽ (USERRA)
هڪ ملازم ملازمت جي صحت جي منصوبن جي تحت صحت جي ڪوريج جي جاري رکڻ جو حق ڏئي رهيو آهي جڏهن ته ڪم کان غير حاضر خدمتون سرانجام ڏيڻ جي خدمت کان غير حاضر.
حمل جي امتيازي قانون
صحت جو منصوبو جيڪو هو 15 يا وڌيڪ ملازمن کي ملازمت ڏيندي رهي ٿو، انهن کي حملن جي ساڳئي سطح کي ٻين شرطن جي طور تي مهيا ڪرڻ گهرجي.
رياستي منڊي صحت واري فائدن
رياستون منظم ڪيل فائدن جي تعداد ۽ قسم ۾ ڏاڍا مختلف آهن، پر سڀني 50 رياستن ۾، تقريبن 2،000 فائدودار آهن جيڪي گذريل 30 سالن ۾ رکيا ويا آهن.
توھان ڪيترن ئي ذريعن کان انفرادي رياست جي مينڊيٽ بابت معلومات حاصل ڪري سگھو ٿا:
- توهان جي رياست جي انشورنس ڊپارٽمينٽ، جيڪا توهان انشورنس ڪمشنر جي نيشنل ايسوسيئيشن جي ويب سائيٽ تائين رسائي ڪري سگهو ٿا
- رياستي قانون سازي (اين ايس ايل ايل) جي نيشنل ڪانفرنس
- ڪاسسر خانداني فائونڊيشن جي رياستي صحت جي حقيقتن جي تاليف
اي سي اي تحت، سڀني نئين (2014 ع کان موثر) هر فرد ۾ انفرادي ۽ ننڍڙو گروپ منصوبا لازمي طور تي ايڇ بي جي لاء ڪوريج شامل آهن، ضرور لازمي ڄارين نيٽورڪ هجڻ گهرجي، ۽ اڳوڻي موجوده حالتن کي ضرور لازمي آهي ۽ طبي تاريخ جي حوالي سان جاري ٿيڻ گهرجي.
اهو گهٽ ۾ گهٽ معيار آهي جنهن جي منصوبن تي عمل ڪيو وڃي ٿو، پر رياست اي سي اي جي گهرجن کان ٻاهر نڪري سگهي ٿو. اضافي رياستي مخصوص فائدي جي ڪجهه مثالن ۾ تڪليف ڪوريج، آميزم ڪوريج، ۽ نسخن لاء جيب جي قيمت کي محدود ڪري رهيا آهن.
پر اهي ضابطا آهن جيڪي بيٽريٽرن کان سواء رياستن جي ضرورت هونديون آهن، فائدي جي قيمت کي پورو ڪرڻ لاء مينڊيٽ ڪن ٿيون جيڪي اي سي اي جي ضرورتن کان ٻاهر آهن، مطلب اهو آهي ته ڪجهه رياستن صرف وڏي گروه منصوبن کي صرف وڏي گروپ منصوبن تي لاڳو ڪرڻ جو اختيار آهي، اي سي اي جي ضروري صحت جي فائدن جي ضرورت آهي (ياد رهي ته، خودمختياري منصوبن وفاقي وفاق جي تحت رياست جي نگراني جي تحت ضابطا ڪيا ويا آهن، انهي ڪري اهي نوان گهرجن جي تابع نه آهن جيڪي نافذ ڪندا آهن؛ اڪثريت وڏي پئماني تي منصوبا خودمختيار آهن).
> ذريعا:
> ڪيزر فيمل فائونڊيشن. رياستي صحت جي حقيقت
> رياستي ڪانفرنس جي قومي ڪانفرنس. خودمختاري ۽ بيمه انشورنس، رياستي قانون. 7 جون 2017.
> رياستي ڪانفرنس جي قومي ڪانفرنس. 2011-2014 صحت انشورنس ريفورٽ نافذ ڪرڻ واري سرڪاري قانون سستي ڪارپوريشن ايڪٽ سان لاڳاپيل. 17 جون 2014
> رياستي ڪانفرنس جي قومي ڪانفرنس. رياستي بيمه منڊيٽ ۽ اي سي اي لازمي فائدي واري سهولت. 8 مارچ 2017