بونوروراسفين مستقبل جي پيٽ جي علاج جو مستقبل آهي؟
منهن ڏيڻ تي، اختياب بحران ۽ دائمي درد سڌي طرح مخالفت ڪري رهيا آهن. جيتوڻيڪ سي ڊي سي نڪتو ته "دائمي درد جي دائمي درد کان ٻاهر جي آخري زندگي جي ٻاهران ڊگهي درد تائين شديد ثبوت موجود آهي، نهايت وسيع طريقيڪار سان طويل الموزيد علاج جي طريقيڪار کي طئي ڪرڻ جي قابل،" حقيقت اها آهي ته اوپيائيڊز دائمي درد جي علاج لاء پرنسپل مداخلت.
جيتوڻيڪ پرائمري جي سنڀال فراهم ڪندڙ اختيارن کي پيٽ ۾ درد جي لاء پيش ڪري سگهي ٿو، اهي مريض جي مٿان يا ڊسڪ جي خوف کان ناپسند هوندا آهن. اڪثر پرائمري خيال جا ڊاڪٽر هڪ ئي ڊگهو عرصي تائين مريض اختيارن کي مريض ڏين ٿيون ۽ اهي مريضن جي پيٽرن جي ماهرن کي حوالي ڪن ٿا.
ان جي علاج ڪرڻ جي ناجائز هجڻ باوجود، پيٽ جو سور بڻجي ويندو آهي. 2010 ۾، 31 سيڪڙو آمريڪي پراڻو درد پيٽ ڀريو، جنهن جي پيٽ ۾ ٽي کان ڇهه مهينا کان وڌيڪ پيٽ لڳل آهي. ڇو ته پيماني تي درد رکندڙ ماڻهن جي وڏي اڪثريت ابتدائي خيال جي طبيب کي موجود آهي، اهو هڪ ڪامياب ٿي ويندو ته جيڪڏهن اسان کي چونڊيو ته اسان کي ڪجهه محفوظ ۽ موثر متبادل موجود هو- ڪجهه دوا اهو آهي ته اهي चिकित्सक آرام سان محسوس ڪندي محسوس ڪري سگهندا. هڪ بلپن کي بيپينورورفين جو نالو شايد هن بل کي مناسب مدد ۾ ڏئي سگهي ٿو.
بيپيرنورفين ڇا آهي؟
بيپينورورفين جي هڪ طبقي واري طبقي سان تعلق آهي جيڪو اپوزيشن جزوي آذربائيجان-مخالفين جي نالي سان سڏيو وڃي ٿو.
هڪ ٻيو دوا جنهن جي بپنورورفين ۽ نالسنسن (Suboxone) سان گڏ ٺهڪي اچي ٿو، بيپينوورفين اوپييوڊ انحصار جي علاج لاء اوپييوڊ متبادل متبادل جي طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي (هيروئن يا نسخن واري نيشه ييشن تي انحصار). اهي منشيات وڃائڻ جي علامن کي روڪڻ کان ڪم ڪندي جڏهن هڪ ماڻهو جيڪو اوپيسوڊ تي منحصر هوندو آهي انهن کي اپوائيڊ پهچڻ بند ڪري ٿو.
بيپينورورفرفن هڪ آفريڪ الڪوالائي بيبيبا جي هڪ سيميسينٽائتي اپوائيڊ ناپسنديده آهي، جيڪا پوکي ۾ پاپ ( Papaver somniferum ) ملي آهي. اها دراصل تحقيقات ڪندڙن لاء ڏهاڪن کي دوا ڏيڻ جي لاء ڏهاڪن ۾ ورتو، ۽ سنڌي دوا سازي ڪمپني آخرڪار ان کي 1 966 ع ۾ بنا ان کان اڳ ۾ ناڪام ڪوششون ڪيون ويون. 1978 کان، 1 99 8 सम्म، buprenorphine का एक भित्री स्वरूप، متعارف کرایا گیا 1982 ۾. 1985 ۾، بپنورورفين گڏيل قومن جي هڪ اوپييوز اينججزيڪڪ جي طور تي متعارف ڪرايو ويو.
اهو ڪيئن ڪم ڪري ٿو
بيپنورورفين جي عمل جو هڪ خاص طريقو آهي جنهن کي اها ناقابل اعتبار نه رڳو صرف غير معياري انحصار جي باوجود، ممڪن آهي ته ممڪن آهي.
پهريون، بپنورورفين ۾ μ-opioid ريڪٽر جي لاء اعلي پابند آهي، جيڪو درد جي رليف لاء ذميوار آهي. اضافي طور تي، بيوروئنورفائن کي μ-opioid ريڪارڊر کان جدا ٿيڻ جي سست رفتار آهي، مطلب ته اهو ريڪٽرز تائين ڊگهي ڳنڍيل رهي ٿو، ۽ گهڻو اثر آهي.
ٻيو ته، بائيپيرنورفين کي ڪافي طريقي سان μ-opioid ريڪٽرور پسند آهي، اهو صرف هڪ جزوي μ-opioid receptor agonist، جو अर्थ हुन्छ कि जब ब्यूपोरोरोरफाइन ओपियोड निकाल्न रोक्छ، यसको कार्य ओपियोड्स भन्दा कम शक्तिशाली हुन्छ.
ٽيون، بپنورورفين هڪ مڪمل κ-opioid ريڪپٽر انسائيڪلوپيڊيا آهي.
اپوائيڊ جي غير اخلاقي ۽ نفسياتي اثرات ۾ κ-opioid ريڪارڊر جي نتيجن جو نتيجو. ٻين لفظن ۾، بپنورورفين توهان کي "بلند." نه ڏيندو.
انتظاميه
جيئن مٿي ذڪر ڪيو ويو آهي، نالڪسون اڪثر اڪثر بائپورورفين سان سبڪوڪسون جي طور تي ملن ٿا. نالسن جو هڪ ننڍڙو ڪم ڪندڙ، اوپيسوڊ ريڪٽر انسائيڪلوپيڊيا آهي. جڏهن بيپرنورفين سان گڏ گهٽ ڊاڪٽرن ۾ گڏيل، نالڪسونون خطرناڪ اپوائيڊ ضمني اثرات سان منحصر ڪري سگھن ٿا، جن ۾ سانسٽ ڊسڪ، گراهڪ، ۽ هيڪوپشن شامل آهن. ان کان علاوه، بولينورففائن کي نالسن جو اضافي جي بدعنواني کي مسمار ڪرڻ لاء رڪاوٽ طور ڪم ڪري ٿو.
اين ايڇ موجب:
بپنورورفين هڪ غير مستحڪم گولي وانگر آهي. بيپينورورففس ۽ نالسنسن جي ميلاپ ۾ هڪ غير مستحڪم ٽيبلٽ (Zubsolv) ۽ هڪ صوتي فلمي (Suboxone) جي حيثيت ۾ آهي، جنهن جي ٻولي ۽ بلکل [گال] فلم (Bunavail) گوم ۽ گيڪ جي وچ ۾ لاڳو ٿيڻ لاء.
بيپينورورفورن کي هڪ ٽرانڊرململ پيچ ۾ اچي ٿو، اندروني جوڙجڪ، ۽ سڀ کان وڌيڪ، هڪ غير معمولي اسپري. ڊسمبر 2017 ۾، اهو اعلان ڪيو ويو ته ايف ڊي اي جي شديد درد جي علاج لاء نئين واهه جي اضافي اسپري جو جائزو ورتو ويو.
غلط اثرات
جيتوڻيڪ تقريبا ناپسنديده طور تي خطرناڪ نه آهي، ٻنهي بپنورورفين ۽ سبوڪسون ٻئي طريقي سان منفي ضمني اثرات حاصل ڪري سگهن ٿا:
- پٺي جو سور
- روشني وارو نقشو
- قبضي
- سمهڻ سان ڏکيو
- مغل غفلت
- سرڪش
- پيٽ جو سور
- زبان جو درد
وڌيڪ سنجيده ضمني اثرات، جيئن وات يا زبان جي سسڻ يا سوزش ڏکيو، جلدي طبي ڌيان جي ضرورت هوندي آهي. خاص طور تي، بينڪ بپنورورفائن سان گڏ ٻين منشیات سان گڏ بينزڊيوزيپائنز کي هاڻ چئي سگهجي ٿو.
دائمي درد لاء بپنورورفين
ڊسمبر 2017 ۾ شايع ٿيندڙ هڪ منظم جائزي ۾، ايير ۽ ڪو مصنفن کي پيٽ جي درد جي انتظام لاء بيپينوورفين جي اثرائتي جانچيو ويو. محقق 25 بي ترتيب ٿيندڙ ڪنٽرول ٽنڊيون تجويز ڪيل تجويزون شامل آهن جن ۾ پنج بيفورورفين فارميشن شامل آهن:
- معزز بپنورورفائن
- غير قانوني بپنورورفائن
- سولوگي بيوروينورفين / نالڪسسنون (Suboxone)
- بوڪ بپنورورفين
- ٽرڌيرمل بيپنرورفائن
مجموعي طور تي، محقق پايا ته 14 کان 25 تحقيقات پيش ڪئي وئي ته ڪنهن به نموني ۾ بيپنورورفين کي درد جي پيٽ جي علاج لاء اثرائتو هو. خاص طور تي، 10 مان 15 مطالع ڏيکاريا ته ٽرپيلمل بيپنرورفين اثرائتو هو، ۽ ٻن ٽنهي مطالعي مان معلوم ٿيو ته بڪال بپنورورفين اثرائتو هو. ڇهن مطالعي مان فقط هڪ اشارو ڏنو آهي ته اهي غير مستحڪم يا باضابطه بپنورورفين کي درد واري درد جي علاج لاء مؤثر هو. خاص طور تي، ڪنهن به مطالعي ۾ ڪابه خراب خراب اثرات ٻڌايو ويو آهي، انهي مان اشارو ڪري ٿو ته بيپينوورفين محفوظ آهي.
2014 ۾، ڪائوٽ ۽ ڪو ليکڪ هڪ سسٽماتي جائزو شايع ڪيو جيڪو سوني پيٽنگ جي علاج لاء سوئيلنگ بيپنورورفين جي اثرائتي جانچ ڪري ٿو. جيتوڻيڪ گهڻائي اڀياس جو تجزيو ڪيو ته مشاهدو ۽ گهٽ معيار هئا، محقق هن کي ڳولي رهيا هئا ته صوفيائي بورونوراسفين دائمي درد جي علاج ۾ مؤثر هو. خاص طور تي، ڪائوٽ ۽ گڏ مصنفن بيپينورورفين جي امڪاني فائدن جي هيٺ ڏنل فهرست مرتب ڪيو:
- پنهنجي منفرد فارماسولوجيڪل پروفائل جي سبب نيوروپوتڪ درد ۾ اثرائتي وڌايو.
- بزرگ ۽ رينل جي خرابيء ۾ استعمال جو آسان، اڌ جي زندگي ۽ ميٽابوليو تي گهٽ کان گهٽ اثر آهي.
- گهٽ اموناسپنپشن سان گڏ مرفين ۽ فيننيٽ سان مقابلو ڪرڻ کان پهريان اڳ ڪلينڪ ۽ ڪلينڪانه ڪم جي بلڪل محدود ثبوتن تي ٻڌل آهي.
- تنفس جي ڇت جي اثر سان دٻاء جڏهن ٻين مرڪزي اعصابي سسٽم کان سواء استعمال ٿئي ٿي، شايد ٿي سگهي ٿو ته اندروني سرگرمين تجزيه ڏيڻ جي پيداوار لاء گهٽ ٿي سگهي ٿي تنفس ڊڪشن کان گهٽ.
- ايڇوگونڊيزم تي گهٽ اثر، جيئن سار سنڀال جي علاج ۾.
- زغم جي گهٽتائي، ممڪن طور تي ڪيپي ريڪٽر ضد تنازعات يا اوپيائيڊ-ريڪٽرور جهڙو (ORL-1) agonism.
- ايٿحيپيالجڪ اثر، شايد شايد ڪائوپي ريڪٽر ڦيري جي ڪري يا ORL-1 ايونونزم جي ڪري.
- مريضن ۾ اڻ پڙهيل اثر روايتي علاج سان غير معقول.
دلچسپ ڳالهه اها آهي ته ان جو اهو تصور ڪيو ويو آهي ته ان جي پابند اثاثن جي ڪري، بيپنرورفين ماڻهن کي مدد ڪرڻ جي قابل ٿي سگهي ٿو جيڪو اپوائيڊ-حوصلہ افزائي هائپرالجيا جو تجربو آهي.
عنوان هڪ مضمون ۾ "اوپييوڊ-حوصلہ افزائي هائپرالجيا جي هڪ جامع جائزو"، لي ۽ ڪو-ليکڪز اپوائيڊ-حوالو هيٺ ڏنل هائپرليسيا طور هيٺ ڏنل آهن:
اپوائيڊ-حوصلہ افزائي هائپرالجيا (OIH) اوپيائيڊز جي نمائش جي سبب نئسسيٽائيو حساسيت جي حالت جي طور تي بيان ڪئي وئي آهي. حالت هڪ وجوهاتي ردعمل جي لحاظ کان منسوب آهي، جنهن سان مريض درد جي علاج لاء اپوپيڊ حاصل ڪري سگهي ٿي، خاص طور تي ڪجهه دردناڪ محڪومين کي وڌيڪ حساس بنجي سگهي ٿي. درد جو قسم شايد ساڳيو درد آهي يا اصل اصلي درد کان مختلف هجي. OIH ھڪڙي مخصوص، قابل تعريف ۽ خصوصيت وارو رجحان ڏسڻ ۾ اچن ٿا جيڪو ڪجھ مريضن ۾ اوپيائيڊ اثرائتي جي نقصان جي وضاحت ڪري سگھي ٿو.
نوٽ جو، نوڪسيسائٽي درد تيز پيٽ آهي جنهن جي نتيجي کي نقصان پهچائڻ واري حصي کان. اهو اهو سمجهيو ويو آهي ته بيپينوورفينن انسائيڪوائيس ٽيوٽ ملڪيت آهي.
هڪ 2014 ۾ آرٽيڪلوالوجي ، چين ۽ ڪو ليکڪرن ۾ شايع ٿيل مضمون ۾ هيٺيان لکيو ويو آهي:
بيپينورورفورن کي اپيوڊڊ طرفان بيپرنورفين-انڊو ٿيل انسائيڪيڪشنشن ذريعي جاري ڪيل هائپرالجيا کي رد ڪري ڇڏيو ويو آهي. ان کان علاوه، بيوروئنورففائن هڪ κ-receptor متنازع آهي ۽ رينل ڊينورفين جي اثر سان مقابلو ڪري سگهي ٿو، هڪ ايجوجينس κ-receptor agonist. ڇو ته اسپينل ڊائينورفين اوپيائيڊ نمائش بعد اضافو ٿيو ۽ اي ايڇ کي مدد ڪري ٿو، بي اي او ايڇ جي نتيجي ۾ بطور ريسرٽر بائننگ واري سائيٽ تي بيپينورورفين جي هيء مسابقتي اثر رينچ ڊينورفين جي اثر کي گهٽائي سگھي ٿي.
بائيپيرنسرفائن کي پيش ڪندي
محدود حد تائين، آمريڪا ۾، پراڻو پيٽ جي علاج ڪرڻ لاء بيپنرورفين کي پهريان کان استعمال ڪيو پيو وڃي. سينو پيٽ جي علاج لاء ميڪوڪس سبڪوون مقرر ٿيل ليبل مقرر ٿيل آهي. ان کان علاوه، آمريڪا ۾ شديد دائمي درد جي علاج لاء ٽرپرململ بيپنورورفين پيچ موجود آهي.
تنهن هوندي، انهي مقصد لاء بيپينوورفين استعمال ڪرڻ جي اثرائتي جي متعلق ڪو راء راء ناهي. موجوده، دائمي درد تي بيپنرورفين جي اثر جو امتحان ڪجھه مطالعي انهن جي نقطه نظر ۾ بلڪل تفاوت آهن، ۽ اهڙي طرح هڪ ٻئي سان مقابلو ڪرڻ ڏاڍو ڏکيو آهي.
پراڻو پيٽ جي علاج لاء بيپينورورفين جي نسخن کان اڳ دليلن تي ٻڌل مشق بڻجي ويندو آهي، مختلف مسئلن کي حل ڪرڻو پوندو. مثال طور، موجوده مطالعي کي اثرائتي انداز جي تشخيص ڪندي اهڙي قسم جي بيشمار تجزيي جي نتيجي ۾ مختلف درجي جي پيچرن جو استعمال ڪندي. درد جي درجه بندي جي ماخذن ۾ بيپينوورفين جي معائنو ڪرڻ جي معيار کي معيار جي ضرورت هوندي. ان کان علاوه، انتظاميه جي حڪمت عملي ۽ طريقن کي دائمي درد جي مختلف پيشيونشنن جي جانچ ڪرڻ جي ضرورت هوندي.
جيڪڏهن دائمي درد لاء بيپينورورفين جي نسخن جا ثبوت هئڻ تي مبني طور تي هيا، پرائمري خيال جا ڊاڪٽر ته هن عملي طور تي ڪمزور ٿي ويندا. 2000 ۾، يو ايس ڊاڪٽ ريڊريشن علاج ايڪٽ ان کي بنيادي خيال لاء قانوني بنايو ويو ته ڊاڪٽر ٽئين، IV، ۽ وي دوا جي استعمال سان اختياب متبادل متبادل علاج فراهم ڪرڻ لاء. 2002 ۾، ايف ڊي ڊي کي شيڊول III منشي جي طور تي خاص طور تي بيپينوسرفائن سان علاج جي منظوري ڏني وئي.
اهو سڀ کان پهريان بنيادي ترقيء لاء طبيب کي ٻاهران بيمارين جي جوڙجڪ ۾ بيپينورورفائن کي پيش ڪرڻ جي قابل ٿيڻ جي ضرورت آهي. اٺ ڪلاڪ جي تربيت مڪمل ڪرڻ لاء. پر، ڪجهه پرائمري جي سنڀال فراهم ڪندڙ بپنورورفين جي بيان ڪرڻ لاء اهل بڻجي ويا آهن.
جيتوڻيڪ ڪيتريون ئي پرائمري خيال جا ڊاڪٽر جيڪي مشڪلاتن ۾ ڀريل هجن ها ته اهو سوچڻ لاء وڏي ڳالهه نه ٿي سگهيا ته اهو خيال ڪيو ويو ته پرائمري خيال جا ڊاڪٽر فطري درد جي پيٽرنٽيٽنگ جي ترتيب سان بيپيرنورفائن ۾ استعمال ڪري سگهن ٿا. پرائمري خيال سان ڊاڪٽر کي بيپينورورفين جي صلاح ڪرڻ جي صلاحيت رکڻ سان گڏ، سي ڊي سي پرائمري خيال جي طبيب لاء اوپنيوڊ سان دائمي درد سان علاج ڪرڻ جي هدايتن تي پڻ رکي ٿي.
لازمي طور تي، سي ڊي سي جي رهنمائي واري صلاحيت آهي ته پرائمري بيمارين ڊاڪٽر فاسد درد جي لاء اوپيائيڊ بيان ڪن ٿيون، جڏهن غير اوپيائيڊ علاج ڪافي نه آهن، ۽ اوپيائڊ کي گهٽ ۾ گهٽ دوز کي پيش ڪرڻ لاء. انهي لحاظ سان، بيپينوورفين کي لازمي طور اختيائي متبادل سمجهي سگهجي ٿو.
> ذريعا:
> ايير آر، سٿ. دائمي درد جي علاج مختلف قسم جي بيپنوراسفين فارمولن سان گڏ: ڪلينائيل مطالعو جو هڪ منظم جائزو. انسٽنڪسيا ۽ اينجلسجيا. 2017. [اڳوڻي پرنٽ کان وٺي]
> چن چن، چن ل، درد مينيجمن ۾ ماو ج بيپنرورفين-نالڪسونون تھراپي. انستيڪالوجي 2014؛ 120 (5): 1262-74.
> ڪوٽو ج، مونٽگومري ايل. سوليائيڪل بيپنرورفين انڊيلجڪڪ جي دائمي درد ۾: هڪ منظماتي جائزو. درد جو دوائون 2014؛ 15: 1171-1178.
> ڊاء ڊي، هائيگرچ TM، Chou R. CDC Guideline، پرانی درد کے لئے اوپیولوڈ پیش کرنے کے لئے - ریاست ہائے متحدہ امریکہ، 2016. ايم ايم ڊي 2016 (65) 1 (1) 1-49.
> لي ايم، اي سٿ. اوپيائيوڊ-حوالو هائپرالجيا جو جامع جائزو. درد جو طبيب. 2011؛ 14 (2): 145-61.