هاڻوڪي آمريڪي صحت ۽ انساني خدمتن جي طرفان آمريڪي ڊپارٽمينٽ
اهو 1994 ع ۾ سماجل ACTG 076 جو مطالعو ڪيو ويو آهي، محقق ان شڪ جي پاڇا کان ثابت ٿيا آهن ته حمل جي دوران ۽ ان کان پوء هڪ انوائيريرورورايرل منشي (اي ايس ٽي ٽي) جو استعمال ماء کي ٻار کان وٺي ايڇ آئي ٽينڪ جي خطري کي خطرناڪ ڪري سگهي ٿو. 67 سيڪڙو. تازن سالن ۾، اينٽي ٽيٽرروائرل علاج (آر ٽي) جي مداخلت سان، اها انگ اکرن کي هاڻي 98 سيڪڙو ويجهو آهي.
اڄ، ماء جي ٻارڙن جي منتقلي (عمودي ٽرانسميشن جي طور تي پڻ سڃاتو وڃي ٿو) حمل جي سڀني مرحلن کي شامل ڪري، پوسٽنٽالالا جي سنڀال جي انتساب کان وٺي. ان جي ڪاميابي جي مداخلت شروعاتي مداخلت آهي. آر ٽي جي انتظاميا کان گهڻي عرصي تائين پهچائڻ کان سواء، والدين جي ڀيٽ ۾، ايڇ آئي وي اڻ اڻڄاڻن سطحن کي منهن ڏيڻ جو هڪ وڏو موقع آهي، انهي سان ٽرانسميشن جي خطري کي گهٽائڻ.
انٽاليٽي ٽرانسميشن جي خطري کي گھٽ ڪرڻ
آر ٽي لاء انتھائي هدايتن بابت، ڳاڙھو مھينا لاء ھڪڙو ويچارا ھجڻ سان گڏ ھڪڙو ھجڻ وانگر آھن، جيڪي ٿورڙو انٽرویوروروائرل دوائن جي خدشات جي بنيادن تي ٿورڙا ترميم آھن.
اڳ ۾ علاج بابت عورتون نه، صحت ۽ انساني خدمتن جو آمريڪي ڊپارٽمنٽ (DHHS) ريٽروrovير ( اي آر ٽي، زيدوودين) پلس ايپيوير (3TC، lamivudine) جي پهرين قطار آرٽ ٽي جي پسماندگي جي طور تي سفارش ڪري ٿو. اهو ئي سبب آهي ته نيويولوزائڊ ريورسيڪيسيس آفريٽرز (NRTIs) وانگر ريٽرويور جهڙوڪ پلاٽينٽ جي رکاوٽ کي بهتر ڪرڻ لاء ڏيکاريا ويا آهن، ايڇ کان ٻار جي پيدائش واري ٻار کان وڌيڪ تحفظ فراهم ڪن ٿيون.
رهنمائي ڪرڻ واري وقت تي حمل جي دوران سستيو ( Efavirenz ) يا سستوو-ٻڌل ڊائريڪٽرن جهڙو ايٽريپل جي استعمال جي سفارش نه آهي. جيتوڻيڪ اها وڏي حد تائين هڪ احتياطي ماپ سمجهي ويندي آهي. جڏهن اوائلي جانورن جي اڀياس سوستا جي پيدائش جي خرابين جي وڏي شرح ۾ ڏيکاري ٿي، ته ساڳي انسان ۾ نه ڏٺو ويو آهي.
جيڪڏهن اميدوار سستو تي اڳ ۾ ئي عورت لاء تصديق ڪئي وئي آهي ته اها مشورو آهي ته اها دوا صرف سوچ جي پهرين پنجن ڇهن هفتن ۾ تبديل ٿي وئي آهي. ان کانپوء، ھڪ تبديلي ضروري نه سمجھي.
ٻيا احوال شامل آھن:
- وائرامون ( نيروپيپين ) عورتن ۾ استعمال نه هجڻ گهرجي 250 سيلز / μL کان مٿي سي ڊي 4 جي ڳڻپ جي ڪري، ممڪن طور تي زندگي گذارڻ جي لاء خطرناڪ خطرات جي وڌاء وڌائي.
- ذلت (etravirine)، ادورانت (رليفائنائن)، ايپيوسس (ٽپراينوير)، سيلزنيري (ماراوروڪ)، ليڪسيوا (فاسپيمينوروير) ۽ فوزون (Enfuvirtide) هن جي حفاظت ۽ اثرائتي تاثر تي نا مناسب ڊيٽا جي ڪري هن جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.
- وائرسٽ (نيلينوير) ۽ ڪئريئنئن (انڊيناوير) جي سفارش نه ڪئي وئي آهي ڇو ته حمل جي دوران حاصل ڪيل ذخيرو سيرم جي سطح تائين جيستائين جيستائين ٻيا اختيار موجود نه هوندا.
ترسيل دوران ٽرانسميشن جي خاتمي کي گھٽائڻ
مزدور جي شروعات تي، عورتن جي انتھائي تي آرٽيڪل ڊگھي عرصي تائين پنھنجي دوا کي شيڊول تي جاري رکڻ گھرجي. جيتوڻيڪ، جيڪڏهن عورت جو وقت پيش ڪري، اي HIV-مثبت جي تصديق ڪئي وئي آهي، يا نه ته انٽرويو اينٽيريٽرروروائرل تھراپي يا ان کي 400 نسخن / μL کان وڌيڪ وائرس بوجھ حاصل ڪيو ويندو، نسبتا زيدوودينين مسلسل محنت جي دوران منظم ڪيو ويندو. .
امريڪا سينٽرز جي ڪنٽرول ڪنٽرول ۽ روڪٿام بابت (سي ڊي سي)، آمريڪا ۾ تقريبا 30 سيڪڙو عورتن جي حملن ۾ ايڇ آئي وي لاء آزمائشي نه آهن. اضافي طور تي، انهن مان 15 سيڪڙو ايڇ آئي وي سان ايڇ آئي يا نه گهٽ کان گهٽ خيال سان حاصل ڪن ٿا، جڏهن ته 20 سيڪڙو ٽئين ٽائيمٽر جي آخر تائين خيال نه ڪندا آهن.
ائريرٽيٽرولرل جي علاج جي غير موجودگي ۾، 25 سيڪڙو ۽ 30 سيڪڙو جي وچ ۾ عمودي ٽرئفڪ جو امڪان آهي.
تقسيم جي سفارشن جي چڪاس
ظاهر ڪيو ويو آهي ته هڪ مقرر ڪيل سيزائن سيڪشن کي ويجهائي پهچائڻ کان سواء ٽرانسميشن لاء تمام گهٽ خطرو آهي.
محنت جي شروعات (۽ امنيٽ جھلي جي ڇڪڻ) کان اڳ سيزاري کي انجام ڏيڻ سان، نون زيورنس انفڪاسڪ ٿيڻ جو امڪان ڪونهي- خاص طور پر ڪيس ۾ جتي وائرس وائرس دشمني حاصل ڪرڻ ۾ ناڪام رهي.
DHHS سفارش ڪري ٿو ته ماء جي هفتي جي 38 هفتن ۾ سيزائنن جي پهچائڻ جو طئي ڪيل هوندو
- هن جي حمل جي دوران آرٽ حاصل نه ڪيو آهي يا نه
- حمل جي 36 هفتن ۾ 1،000 کاپيڪون / μL کان وڌيڪ وائرري لوڊ آهي.
ان جي ابتڙ، هڪ انگن جي ترسيل ماتا لاء پيش ڪري سگهجي ٿو جيڪي حمل جي 36 هفتن ۾ اڻ اڻڄاڻتي وائرل لوڊ حاصل ڪيا آهن. انهن مندن لاء ٽرانسميشن جو خط عام طور تي 1 سيڪڙو کان گهٽ ناهي.
انهي واقعي ۾ هڪ عورت جھلي جي جھڪڻ کان پوء پيش ڪيو ويو ۽ 1،000 هارون / μL کان وڌيڪ وائرس لوڊ سان گڏ عام طور تي انتظام ڪيو ويو آهي، ڪڏهن ڪڏهن آڪسائيٽوسن استعمال ڪرڻ کي ترسيل کي تيز ڪرڻ لاء.
پوسٽن جي تجويز
ترسيل تي، ريٽرويور سرپ نوان زيورن کي 6 کان 12 ڪلاڪ اندر رکڻ گهرجي، انهي کان پوء ايندڙ ڇهن هفتن لاء هر 12 ڪلاڪ جاري رهي. نسخي مسلسل لاڳيتو طور تي وڌي ويندي آهي جيئن ٻار وڌندي ٿي. هڪ زباني وائرامون معطلي جي صورت ۾ پڻ ڄاڻايل هجي ته ماء هن جي حمل جي دوران آرٽ حاصل نه ڪئي هئي.
هڪ گيريٽيڪ ايڪس پي سي آر جي ٽيسٽ کي 14-21 ڏينهن، هڪ کان ٻه مهينا، ۽ چئن ڇهه مهينا جي عمر ۾ ٻارن لاء مقرر ڪيو وڃي. معياري ELISA جي مخالفت جي ڪري ٻار جي ايڇ آئي HIV جي موجودگي لاء پي سي آر ٽيسٽ جا تجربا آهن، جيڪو ايڇ آئي انيڊيوز لاء ٽيسٽ آهي. ان کان علاوه اينبيوڊيڊ اڪثر طور تي والدين کان "وارث ٿيل" آهن، ان جي موجودگي کي اندازو نٿو رکي سگهي ته ٻار ۾ هڪ انفرافيشن پيدا ٿئي ٿي.
جيڪڏهن ٻار هڪ ٻن مهينن ۾ منفي آزمائشي، هڪ سيڪنڊ پي سي آر گهٽ ۾ گهٽ هڪ مهينن بعد ڪيو ويندو. ٻيو منفي نتيجو جي طور تي تصديق ڪري ٿو ته هڪ انفڪشن جو خرچ نه ڪيو ويو آهي.
بالآخر، هڪ ٻارڙي جي ٻن هاڪاري پي سي آر ٽيسٽ حاصل ڪرڻ کان پوء ايڇ سان گڏ تشخيص ٿيل آهي. واقعي ۾ ٻار ايچ آئي وي-مثبت آهي، آرٽيڪٽ پروپيليڪس سان گڏ فوري طور تي (پي سي پي پي نموني جي ترقي کان روڪڻ لاء استعمال ڪيو ويندو).
سانحو ڪرڻ يا حرام ڪرڻ جي لاء؟
ڊگهو ۽ مختصر جواب اهو آهي ته مائرين آمريڪا ۾ ايڇ آئي سان گڏ عورتن کي ٿڌڻ کان بچڻ کان بچڻ جي باوجود به اهي مڪمل وائرل دڙپ برقرار رکڻ جي قابل هوندا. آمريڪا وانگر ترقي يافته ملڪن ۾، جتي ٻارڙي فارمولا محفوظ آهي ۽ آسانيء سان دستياب آهي، شيڊنگ کي هڪ خطرناڪ خطري کان متاثر ٿئي ٿو جيڪو ڄاڻايل آهي ته هن جي ساٿي فائدي کان وڌيڪ آهي (مثال طور مئل تعلقات، ٻارن جي مدافعتي آئين، وغيره)
ٿورڙي وقت ۾ ٻارن جي پيٽ ۾ ٿلهي دوران ايٽائرٽيٽرز جي استعمال ۾ تحقيق محدود آهي، آفريڪا ۾ ڪيترائي مطالعا ڇهن مهينن کان ڇهن مهينن کانپوء 2.8 سيڪڙو کان 5.9 سيڪڙو آهن
ٻارن لاء خوراڪ جي پري کان (يا قبل ازم مچائي) پڻ ايڇ آئي اي-مثبت مثبت پيء يا نگران جي لاء سفارش نه ڪئي ويندي آهي. جيتوڻيڪ اڳوڻي تڪليف جي تصديق ٿيل ڪيسن مان فقط هڪ هٿدار هوندو، خونريزيء جي گمن ۽ گوري جو سبب اهو آهي جيڪو غريب ڏندن جي صفائي کان پيدا ڪري سگهي ٿو ۽ ان سان گڏ ڪٽ ۽ ڦرندڙ جو نتيجو آهي.
> ذريعا:
> کنڪر، اي .؛ شنگھائي، آر. گلبر، ر .؛ ۽ ٻيا. "انساني امونڊيڊائيائيشن وائرس جي مئل-اننٽ ٽرانسمينٽ جي گھٽتائي جو قسم 1 زيدوودائنين علاج سان. ٻارن جي ايڊيوز ڪلينل ٽرينل گروپ پروٽوڪول 076 اسٽڊي گروپ." نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل. نومبر 3، 1994؛ 331 (18): 1173-1180.
> ڊومينڪز، ڪ .؛ رخماننا، ن .؛ جيوليانو، اي "۽" اي "جي پي ايس ايڇ ٽي پي آئي اي ٽي آئي ٽريڪ ٽريڪشن جي ايجاد ڪريو. قسطن ڪنٽرول ۽ ڪراس سيريجي تحقيقات.
> پڙهائي، جيو ۽ نيويل، ايم. ايڇ آئي آئي-1 جي ماء جي ٻارڙن جي منتقلي لاء سيزيرن پهچائڻ جي اثرائتي ۽ حفاظت (جائزو). سسٽم جائزي جي ڪوچ ڊيٽا. 9 آڪٽوبر، 2005؛ (4): CD005479.
> آمريڪي بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪڻ لاء (سي ڊي سي). "پيدائش واري عورتن، ٻارڙن ۽ ٻارن ۾ ايڇ آئي." ائٽلانتا، جارجيا.
> صحت ۽ انساني خدمتن جي يو ايس ڊپارٽمينٽ (DHHS). "امريڪا ۾ پيدائش واري ايڇ آئي وي ٽريڪشن کي گھٽائڻ لاء مئل صحت ۽ مداخلت لاء ايڇ آئي ٽي-1-متاثر ٿيندڙ عورتن ۾ اينٽيئرٽيٽرروائرل منشيز جي استعمال لاء سفارشون." پٿرويل، ميريينڊل. تازه ڪاري 21 مئي 2013 تائين.