ٽرانسپلانٽ وصول ڪندڙن کي ٽرانسپلانشن جي پيچيدگي جي طور تي ذیابيطس پيدا ڪري سگھي ٿي
نظرثاني
جڏهن ته بيماري ۽ بيمارين بيماري جي بيماري آهي، تنهن ڪري ڪجهه ماڻهو ڄاڻون ٿا ته ذیابيطس هڪ مريضن ۾ نئين فيو فلو پيچيده پيدا ڪري سگھن ٿيون جيڪي گردڪ ٽرانسپانس حاصل ڪن ٿا . ڪنهن به ماڻهو همراه کي ناڪام ٿيڻ سان دڙڪا جي بيماري جي طور تي گردگي جي منتقلي جي طور تي غور ڪرڻ گهرجي، यस जोखिमको बारेमा जान्नै पर्छ، ट्रांसप्लांट (NODAT) पछि नयाँ-अफसेट मधुमेहको रूपमा जानिन्छ.
جڏهن ته خطرو آهي، اهو ضروري آهي ته اهو هرگز خطرو خطرو نه آهي، ۽ علاج ڪندڙ اختيارن وارا آهن جن ۾ ذیابيطس جي پوزيشن جي پوزيشن وڌائڻ گهرجي.
واقعا
NODAT ھڪڙي تسليم ٿيل مسئلو آھي جيڪو مريضن جي اھم تعداد ۾ آھي جيڪو گريبان ٽرانسپلانٽ حاصل ڪري ٿو. بهرحال، هن نمبر تي واضح انگ اکر موجود نه آهن. اهو ئي سبب آهي جو هڪ ڊگهي وقت تائين 2003 تائين NODAT جي معيار وارو معياري نه هئي. انهيء ڪري، انحصار ڪيو ته توهان NODAT وضاحت ڪريو ٿا، واقعا مختلف ٿي سگهن ٿا.
ڪجهه اڀياس اهو محسوس ڪن ٿا ته انهن جي لڳ ڀڳ 30 سيڪڙو جيڪي گردئن ٽرانسپلانٽ حاصل ڪرڻ کان اڳ ذیابيطس نه هئا، انهن جي رتبي ٽرانسپشن کان پوء ڇهه مهينن کان رت جي شگر جي سطحن ۾ مسلسل رڪارڊ پيدا ٿي سگهي ٿي. اهو واضح طور تي هڪ اهم نمبر آهي، اهو مشورو آهي ته NODAT بابت مشاورت هڪ گردڪ ٽرانسپانس حاصل ڪرڻ ۾ دلچسپي جي نتيجي ۾ گردئن جي ناڪامي مريضن جي خيال جو هڪ لازمي حصو هجڻ گهرجي.
اثر
نئين ترقي يافته ذیابيطس گردڪ ٽرانسپانس حاصل ڪرڻ کانپوء وسيع اثرات حاصل ڪري ٿي، جن مان ڪجھ عام ماڻهو ۾ ذیابيطس سان پڻ ڏسڻ ۾ اچن ٿا. تنهن ڪري، اهي ماڻهو ڪجهه پيچيدگيون ٺاهڻ لاء حساس آهن. ڪجھ مثالن ۾ شامل آھن
- ڪيٽيسوائيڊوس : رت ۾ سرون ۽ ايڊمي سطح واري رت ۾ انسولين جي گهٽتائي سان مريضن ۾ ڏٺي، جيڪي ڳڻي ڊزائنريشن ۽ الیکٹروايل خرابين جي ڪري سگھن ٿا، ۽ رت جي ڳاڙيلن کي بلند ڪري سگهن ٿا. متاثر مريض عام طور تي بيمارين بيمار آهي.
- نيوروپاپي: هٿن ۽ پيرن ۾ جيڪي "پن ۽ سوز" جا جذب آهن، جيڪي خراب ڪنٽرول ذیابيطس کي متاثر ڪن ٿا.
- کان وٺي رت جي کنڊ کان وٺي انفڪشن جو وڌيڪ خطرو مدافعتي نظام جي دشمني جو هڪ خاص سبب آهي. اهو موڙ ۾ مائنر پيٽر انفيڪشن، جلد جي انفيڪشن، ڦڦڙن جي انفسشن، وغيره جي وڌائي جي ڪري ظاهر ڪري ٿو.
- خاص طور تي، NODAT نه رڳو مريض جي زندگي ۽ موت جي خطري تي خراب اثر هوندي، پر انهن جي بدران گرددي جي بقا پڻ هوندي. ٻين لفظن ۾ رکڻ لاء، هڪ گردڪ ٽرانسپينٽ وصول ڪندڙ جيڪو NODAT ٺاهي سگهي ٿو اهو ننڍڙو هوندو آهي ۽ ڏورانهن هنڌن تي ڏسڻ ۾ جلدي پڻ ناڪام آهي.
اهو اثر ڪيترو وڏو آهي؟ خير، نيويارڪ جي رياستي يونيورسٽي کان مطالعه جي مطابق، گندي ناني جي بيماري جي بيمارين کي پنجن سالن تائين بقايا جي پنجن سالن تائين بقايا جڏهن ته 92 سيڪڙو وو، ان وصول ڪندڙن ۾ 87 سيڪڙو جو گهڻو ڪري NODAT ٺاهي. ساڳئي طرح، تحقيقات جو ثبوت موجود آهي ته ڏيکاري ٿو ته بقايا گرددي جي بقا کي قصر، कमजोरीले गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्त गरेपछि मधुमेह विकसित गर्नुपर्छ.
خطر فڪر
جيتوڻيڪ اهو اثر اهم آهي، ياد رکو ته هر دڪني جي ناڪامي مريض جيڪو هڪ مبتلا گرد گردش حاصل ڪيو جيڪو ذیابيطس بعد پوسٽ-प्रत्यारोपण जटिलता جي طور تي ترقي ڪري ٿو.
ڪجهه دوا ۽ ٻيا خطرائڪ ڪارڪردگي هڪ خاص مريض جي واڌاري کي NODAT ترقي ڪري ٿو. انهن مان ڪجهه شامل آهن:
- دوائون: انهن ۾ شامل گلوکوکوتييڪيوڊ (مثال طور، پريسسنون) ۽ ٻين دوا اهو آهي جو اسين ٽرانسپلانٽ وصول ڪندڙ جي مدافعتي نظام کي دٻاء ڪرڻ لاء استعمال ڪيو وڃي ته جيئن ٽرانسپيرنٽ گردڪ جي رد ٿيڻ کان بچاء (جيئن کان وصول ڪندڙ واري مدافعتي نظام کي گردڪ هڪ "غير ملڪي ادارو" وانگر آهي) . هنن دوا جي مثالن ۾ هڪ طبقي واري طبقي شامل آهي جنهن کي "calcineurin inhibitors" سڏيو ويندو آهي (مثال طور ٽائوليميمس ۽ سوليلوڊيسائن، اڳوڻي وڌيڪ ذیابيطس جو امڪان آهي)، ۽ سيولويمس. مهرباني ڪري نوٽ ڪريو ته سڀني پروپپنٽ رد ڪرڻ واري پروپيائيڪسس دوائن جون لازمي طور NODAT جو خطر وڌائين ٿا (انهن ۾ شامل آهن ٻين عام پوسٽ ٽرانسپلانٽ اموناسپپيشن دوا ، ميڪيڪينولٽ موفليل جهڙوڪ CellCept جي نالي سان پڻ مشهور آهي.
- انفرافيشن هڪ معروف سبب آهن. انهن ۾ هاپاتائٽس سي وائرس (HCV)، سيٽي مونگولووائرس (ايم وي وي) انفيڪشن شامل آهن.
- مٿي ڏنل مخصوص دوا / انفيڪشن سان لاڳاپيل خطرو ڪارڪردگي کان علاوه، افريقا-آمريڪي نسل، موٽو، ۽ ذیابيطس جي خانداني تاريخ ۾، NODAT جو خطر وڌائي ٿو.
NODAT جي خطر سان رد ڪرڻ جي خطر کي ٽوڙڻ
جيئن مٿي ڄاڻايل بحث مان واضع ٿي سگهي ٿي، ساڳئي دوا جيڪا اسان وصول ڪندڙ جي مدافعتي نظام جي مناسب سطح تي دٻاء برقرار رکڻ لاء استعمال ڪندا آهيو (انهي ڪري اهي نئين نيپي واري پابندي کي رد نه ڪندا آهن)، ذیابيطس جي خطري کي به وڌائي. ٻين لفظن ۾، ڇا توهان بدران عضوي کي رد ڪرڻ جو خطرو لڳائڻ چاهيندا، يا توهان کي ڊاڪٽرن جي ترقي ڪرڻ بدران بدترين ٿيندي؟ نه ئي طريقو، توهان محسوس ڪري سگهو ٿا ته توهان پنهنجي ترانبينٽ واري گرد گردش جي صحت، زندگي جي نئين اجرت کي خطري ۾ وجهي رهيا آهيو. انهن ٻن سيٽن جي اولين ترجيحن کي بالڪل واضح طور تي اهم آهي، پوء توهان ان سان ڪيئن ڊيل آهيو؟
هتي گهر پيغام وٺي وڃي ٿو: ابتيون گردن جو ردعمل اڃا به اهو وڏو ڪارڪرد آهي جيڪو پنهنجي زندگين کي جيئڻ ۽ قابليت ۾ ڪم ڪرڻ جي صلاحيت رکي ٿو، نوان ترقي يافته شوگر جي خطري کان به وڌيڪ .
انهيء ڪري، ردعمل کي روڪڻ لاء، خاص طور تي مناسب امونسوپپيشن کي ترجيح ڏين ٿا، گهڻو ڪري انهن جي رهنمائي ڪرڻ واريون نيپانس وصول ڪندڙ ترقي ڪندڙ NODAT جي خطري ۾ اضافو آهي.
تشخيص
جيئن ته اسان کي اهو سمجھڻ گهرجي ته خطري جي فڪر کي ٺيڪ سمجهڻ گهرجي جيڪي NODAT جي خطري کي وڌائڻ، اعلي خطرن جي مريضن جي نگراني ڪن ٿا. هڪ سٺو پروپولڪ مرڪز توهان کي گريبان حاصل ڪرڻ کان پهريان ان کان پهريان NODAT جي خطري بابت مشورو ڏيندو ته جيئن توهان هڪ باضابطه فيصلو ڪري سگهو ٿا.
بهرحال، هڪ دفعو توهان ٽرانسپيرنٽ گردني حاصل ڪرڻ کان پوء مانيٽرنگ ڪئي پئي وڃي، ٽرانسپلانشن بعد نون-آفسیٹ ذیابيطس جي تشخيص لاء هيٺين بيان لاڳو ٿيندي. انهن معنائن کي هڪ بين الاقوامي ماهر پينل طرفان مقرر ڪيو ويو آهي:
- بيماري جي پلازما گلوڪوز سطح جي باوجود 200 مگرا / ڊي ڊي جي ڀيٽ ۾ ذیابيطس جي علامات
- فاسٽ پلازما گلوڪوز کان 126 ڪلوگرام ڊي ڊي کان وڌيڪ هوندو
- زباني گلوڪوز رواداري جي امتحان ۾ 2 ڪلاڪ پلازما گلوڪوز کان وڌ يا 200 ميگا / ڊي جي برابر
- توهان شايد شايد هڪ عام امتحان سان گوليڪاسيليوڊ هيموگلوبن A1c نالي سان واقف ٿي سگھن ٿا، جنهن کي اسين عام آبادي ۾ ذیابيطس جي تشخيص لاء استعمال ڪندا آهيون. تشخيصي اوزار جي طور تي ان جو استعمال گريبان ٽرانسپلانٽ جي پهرين ٽن مهينن دوران سفارش نه ڪئي وڃي. بهرحال، انهي کانپوء، عام آبادي ۾ استعمال ٿيل آهي ذیابيطس جي تشخيص لاء ساڳئي وضاحت لاڳو ٿئي ٿي. اهو NODAT تشخيص ڪرڻ جي لاء 6.5 فيصد کان وڌيڪ يا هيموگلوبن A1c جي سطح کان وڌيڪ هوندو.
Management
ابتدائي قدامت پسند مينيجمينٽ
ڇا توهان اينڊٽ کي ترقي ڪرڻ گهرجي (خاص طور تي مٿين خطرن جي فڪٽرين جي ترتيب ۾)، هڪ قدامت پسند نقطو پهرين رت جي شگر کي علاج ڪرڻ لاء پهريون بنياد آهي. هتي ڪجھ شين کي ڄاڻڻ لاء آهن:
- NODAT جي لاء چونڊيل نگراني واضح طور تي گردئن ٽرپلانٽ وصول ڪندڙ جي معياري خيال جو هڪ حصو آهي. بلڊ کنڊر گھٽ ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ هفتي ۾ هڪ مهيني جي برابر ماپ ڪري ويندي آهي، جاچ جي فریکوئنسي بعد ۾ گهٽائي سگهجي ٿو.
- NODAT جي خطري کي گهٽائڻ جي طريقن جي هڪ طريقي سان، انهي سان گڏوگڏ ان جي اڳڀرائي کانپوء پنهنجي شدت کي گهٽتائي، انهن جي اسٽاڪائڊز ۾ گهٽتائي (مقصد رد ڪرڻ واري پروفيڪيڪس دوائن جي ڪپڙي مان هڪ مقصد) آهي. تنهن هوندي، ڇاڪاڻ ته هڪ ٽرانسپينٽيشن آرگن کي رد ڪرڻ جو خطرو مٿاهون هوندو آهي جڏهن سيريوزائز مڪمل طور تي بند ٿي ويا آهن، مڪمل طور تي مڪمل طور تي ختم ڪرڻ جي سفارش نه ڪئي ويندي آهي.
- اهڙي طرح، مسترد خطري جي اجازت ڏنل ٽاکوليمس (ٻي عام امونسپيپيپشن منشي) جو دوز، گهٽتائي لاء سمجهي سگهجي ٿو. جيڪڏهن سڀ ڪجهه ناڪام ٿئي ٿي ۽ مريض NODAT جا ٻيا نشان، علامتون آهن، ساڳئي دوا ۾ هڪ سوئچ سولوولوپائن جي نالي سان هڪ ضروري ٿي سگهي ٿي.
تصديق ٿيل طبي ماھر
جيڪڏهن مٿي بيان ڪيل قدامت پرستي جي انتظام جو مدد نه آهي ۽ ذیابيطس جاري رکندي آهي ۽ همتني حملن جي بدترين خراب ٿيڻ بعد، تازو ڊيوبيسس سان پروپانسنٽ وصول ڪندڙ شايد شايد ڊاڪٽرن جي دوائن سان مخصوص انتظام جي ضرورت هجي. جيترو هڪ جيترو شخص جي ذیابيطس سان، اسين عام طور تي زباني دوائن سان شروع ڪريون ٿا.
عام مثالن ۾ ایک دوا شامل ہے جس میں گلوپیزائڈ (کبھی کبھی ترجیح دی جاتی ہے کیونکہ د بدن څخه اس کے اخراجات د گردانو په فعل باندې خورا ډیر نه دي؛ که دا قضیه نه وي، د شکر ناروغۍ کولی شي د ګیډي ناروغي ناروغانو کې لوړ سطح ته راټولیږي او خطرناک رت جي کنڊ جو سطح). جيڪڏهن هڪ دوا ڪافي نه آهي، ٻين دوائن کي آخر تائين شامل ڪيو ويندو، هاڻوڪي انسولين انسولين کي مناسب طور تي رت جي شگر جي سطح کي ڪنٽرول ڪرڻ ضروري ٿي سگهي ٿي.
روڪ
خطري کي ڄاڻڻ، توهان شايد اهو سوچڻ چاهيندا آهيو ته ان کي گهٽائڻ لاء ڪجهه به ڪري سگهو ٿا. هڪ طرفي نوٽيس جي طور تي، ڪجهه ادارن پينسيريا کي منتقلي ڪندا آهن (اهو عضوو جتي انسولين پيدا ٿئي ٿو ۽ جن جي غيرممموميت ذیابيطس سبب مبتلا ٿي سگهي ٿو) هڪ ئي گراهڪن سان گريبان سان گڏ جيڪو اسٽيج جي آخري ڊاڪٽرن جي مرضيء واري گرد جي بيماري آهي. اهي ڪجهه اڀياس آهن جيڪي ظاهر ڪن ٿا ته اهڙي طريقي سان بهتر ۽ هڪ ڊگهي عمر ۾ نتيجو آهي.
اهو ٽائپ 1 ذیابيطس جي ڪنٽرول کي بهتر بنائڻ لاء هڪ وڏو طريقو آهي (جنهن جي نتيجي ۾ منتقلي پينسيريا جي نتيجي ۾ بيماري جي تقريبن مڪمل طور تي "علاج") آهي، پر اڃان تائين ڪنهن طرح جي اچڻ جي ڪوشش ناهي. نODAT جو معاملو، واضع سبب اهو آهي ته تعريف جي مطابق، هڪ NODAT مريض ذیابيطس اڳ ۾ ٽرانسپلانٽ نه هوندو ها.
هڪ لفظ کان
مجموعي طور، NODAT جي ترقي جو خطرو قبول ڪرڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو ۽ شايد شڪايت وڌائين ته ڇا توهان طريقي سان عمل ڪيو وڃي. پڪ ڪرڻ ۽ توهان جي ڊاڪٽرن سان پنهنجن خدشات سان بحث ڪرڻ جي پڪ ڪريو. هو يا توهان کي توهان جي بهترين فيصلي ۾ توهان جي مدد ڪندو. گهڻو وقت، انتظامي اختيارن کي جيڪڏهن ذیابيطس جي ترقي ڪئي وئي آهي، زندگي جي معيار کان پوء انتقالي طور تي NODAT جي خطر خط کي وڌائي سگھي ٿو.
> ذريعا:
> ٽرانسپلانشن (NODAT) کان پوء نئين پيمائش واري ذیابيطس: کلينڪل ٽنڊل ۾ معنائون جي تشخيص. پهريون ايم، ايڇ. لنگر. 2013
> نئين نيٽ ورڪ جي ذخيرو ٿيڻ کانپوء (NODAT): هڪ جائزو. Phuong-Thu T Pham. ذیابيطس ميٽاب سيڊر جو ڌڪو آهي. 2011.
> نيوڻ وارو آفيسر گردني ٽرانسپلانشن کان پوء: خطر فڪر. ايميليو روڊروگو. جرنل آمريڪي سوسائٽي آف نيپيولوجيشن جو. 2006.