هپوتايرايډيزم ( هيٺسڪ ٽيرايئر) هڪ سنگين طبي حالت آهي جيڪا شايد توهان جي صحت کي خاص اثر انداز ڪري سگهي ٿي. هائيٿوتايرايډيزم، हृदय र फेफड़ों، जस्ट्रोटिस्टिनल प्रणाली، गम्भीर चिकित्सा समस्याहरू पनि पैदा गर्न सक्छन्. (2) اعصاب سسٽم، اکيون، ۽ مشغول.
اضافي طور تي، اهو مختلف ميٽاابول تبديلين جو ڪارڻ، hyponatremia (گهٽ سيروم سوڊيم تسلسل)، کوليسٽرول جي سطح بلند ڪيو، ۽ سيرم تخليقين ۾ وڌائي ٿو (گردڊ جي ڪارڪردگي جي ڪري). شديد هايپوتايرايډيزم شايد سنجڪ تبديلين، ڪاما ۽ موت جي ڪري سگهي ٿي.
جيڪڏهن توهان وٽ هائيٿوترايرازم آهي، اهو توهان جي ۽ پنهنجي ڊاڪٽر لاء توهان جي علامات کي بچائڻ ۽ انهن مختلف طبي مسئلا کي روڪڻ ۽ روڪڻ لاء مناسب علاج جي حالت ۾ اهم آهي.
علاج جا مقصد ڇا آهن؟
هايپوتايرايډيزم جي علاج ۾ مقصد بلڪل آسان آهن. اهي آهن:
- عام طور تي ٽيريئر هارمون جي سطح تي (خاص طور تي، T4، T3 ۽ TSH سطح)
- هايپوتايرايډيزم جي علامات کي ختم ڪرڻ لاء
- کي ختم ڪرڻ ۽ ان کي رد ڪرڻ، ڪنهن به اثرائتي سٺي نموني سسٽم تي موجود هائيٽوتايرايډيزم
- جيڪڏهن هڪ بيزر موجود آهي (ڪڏهن ڪڏهن هاشميموٽ جي بيماريء جي صورت ۾، مثال طور)، هن جي سائز کي گھٽائڻ لاء
علاج ڪيئن ٺهرايو آهي؟
ڪاغذ تي، hypotyroidism جو علاج بلڪل سادي آهي.
اهو هڪ زباني تايرايئر هرمون تيار ڪرڻ جي ڪري پيش ڪيو ويندو آهي (عام طور تي ليوٿيوروڪسين، سوٽيڊرو ، ٽي ٽي پي تيار ڪرڻ جي ڪري، هڪ ڊاء جو استعمال ڪن ٿيون ، جيڪو عام تائريڊرو هارمون جي سطح کي بحال ڪرڻ لاء ڪافي آهي، بغير گهڻو تايرايئر هارمون جي زهرت جي پيداوار کانسواء.
بهرحال، عملي طور تي، هائيپوتايرايډيزم جي انمممل علاج سان متضاد جو هڪ وڏو مقدار پيدا ڪيو آهي.
مکيه تڪرار دو گناه ہيں:
- توهان ڪيتري ئي TSH سطحن کي توهان ڪيترو گهٽ سمجهڻ گهرجي ته هاپوتايرايډيزم کي صحيح طور تي علاج ڪرڻ گهرجي؟
- ڪافي عرصو T4 کڻڻ آهي، يا T3 پڻ مقرر ڪيل هجڻ گهرجي؟
(تايراڊ هورمون کي سڌو سنئون رکڻ لاء، ٽيري ٽيڊ ، T3، ۽ TSH جي تڪڙو جائزو پڙهو.)
اسان ٻنهي تڪرار تي غور ڪنداسين ته اسان پهريون ڀيرو هايڊوتايرايډيزم لاء "معياري" معالج تي نظر ڪيو آهي.
هائپوتايرايډيزم جي 'معياري' علاج
اينوڊرنولوجسٽ (هارمونڊ جي بيمارين جي ماهرين) تقريبن عالمي طور تي صرف ٽي 4 سان گڏ هايپوتايرايډيزم جي علاج جي سفارش ڪن ٿا. نوجوانن ۾، صحت مند ماڻهو ڊاڪٽرن عام طور تي شروع ڪنديون آهن، جيڪي T4 جي "مڪمل متبادل دوز" جو اندازو لڳايو ويو آهي (اهو هڪ داس آهي جيڪو مڪمل طور تي عام طور تي ٽيئرايئرڊ ڪار کي بحال ڪرڻ گهرجي). جسم جي وزن جي مطابق مڪمل متبادل خوراک تخميني، تقريبن 1.6 ميگاگرام ڪلوگرام. اڪثر ماڻهن لاء اهو روزانو 50 کان 200 ميگاگرام جي وچ ۾ ٿيندو.
پراڻن ماڻهن يا ڪورينري جي مرض سان بيماري ماڻهن ۾، ٽيرايئر متبادل متبادل علاج جي شروعات عام طور تي وڌيڪ سست ٿي چڪو آهي. آهستي روزانو 25-50 ميگاواٽ سان گڏ، ۽ وقت جي مٿان به اضافو وڌايو.
ماڻهن کي هڪ خالي پيچ تي T4 وٺڻ گهرجي، ٻي صورت ۾ دوا جي جذب غلط ٿي ويندي.
عام طور تي، ڊاڪٽرين صبح جو پهرين شيء کي دوائون وٺڻ جي صلاح ڏيندا آهن، گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڪلاڪ ناشتي کائڻ جي انتظار ۾ (يا ڪافي قافيا ڪرڻو). بستري ۾ ان جو علاج ڪرڻ، آخري کاڌي کان پوء ڪيترائي ڪلاڪ پڻ ڪم ڪرڻ اچن ٿا، ۽ ڪيترن ئي ماڻهن لاء وڌيڪ آسانيء جي جاء ٿي سگهي ٿي. تائيدرو دوائون کڻڻ جي وقت بابت وڌيڪ پڙهو.
T4 جي سطح کي T4 جي ڊاس کي بهتر ڪرڻ ۾ مدد ڏيڻ جي نگراني ڪئي وئي آهي. TSH-thyroid کي هارمونون پيدا ڪري ٿو پيٽيوريري گينڊ ۾ تايرايئر هارمون جي سطح جي جواب ۾. تنهن ڪري، جڏهن تايراڊرو هارمونون سطح گهٽ آهن (ايڇوٿايرايريازم جي طور تي)، TSH سطح وڌيڪ تايرايئر هورمون وڌيڪ تائريڊري گرانڊ کي "چپس" جي ڪوشش ۾ وڌائي رهيا آهن.
جڏهن هايپوترايرايډيشن مناسب طور تي علاج ڪيو ويندو آهي، TSH سطح عام طور تي عام طور تي معمول جي حد تائين ڦري ٿو. تنهن ڪري، T4 جي بهترين خوراک کي طئي ڪرڻ ۾ هڪ مکيه ترين TSH سطح کي ماپ ڪرڻ آهي.
جڏهن ته هايپوتايرايريازم جي علامات عام طور تي علاج شروع ڪرڻ جي ٻن هفتن اندر حل ڪرڻ شروع ڪن ٿا، ان کي TSH جي سطح لاء ڇهه هفتا لڳن ٿا. ان ڪري، TSH سطح عام طور تي ڇهه هفتي ماپ ڪري رهيا آهن بعد ۾ علاج شروع ٿئي ٿي. جيڪڏهن TSH سطح حدف جي حد کان مٿي آهي، ٽي 4 جو دوز 12 ڏينهن تائين 25 کان وڌندڙ ميگاگرام وڌي ويندي آهي، ۽ TSH سطح ڇهه هفتن کان پوء بار بار ڪيو ويندو آهي. اهو عمل جاري رهندو جيستائين ايڇ ٽي ايس کي مطلوب رينج تائين پهچي وڃي، ۽ علامتون حل ٿي ويا آهن. T4 جي مناسب ترين فوٽن تي آباد ٿيل آهي، TSH سطح هر سال يا انهي کان پوء ماپ ڪري ويندي آهي، انهي کي يقيني بڻائڻ لاء اهو علاج بهتر ٿيندو.
مختلف ٺاهيندڙن پاران ڏنل T4 جي مختلف صورتون موجود آهن. جڏهن ته ايف ايف ڊي جي منظور ٿيل فارمولين کي مناسب هجڻ جو فيصلو ڪيو ويو آهي، اڪثر ماهرين ساڳئي جوڙجڪ تي چپ ڪرڻ جي سفارش ڪن ٿا، ۽ تبديل نه ڪندا آهن، ڇو ته مساوات جهڙا مختلف وقتن جي وچ ۾ مختلف ٿي سگهن ٿا.
ان کان پوء، هايپوتايرايډيزم جي علاج ڪرڻ لاء معياري طريقو آهي، ۽ وري اهو به آسان آهي. اهو گهڻو ڪري ماڻهن لاء ڪم اچي ٿو. اهو طريقو آهي، اهو علاج جو طريقو علامن جي حل ۽ گهڻو ڪري hypophyroidism جي اڪثر ماڻهن ۾ عام تائيڊرا ٽيڊ هورمون جي سطح جي بحالي ۾ نتيجو آهي.
پر سڀ ڪجهه نه. ۽ اهو ڪهڙو به تڪرار اچي ٿو.
تنازعات: TSH لاء مناسب ھدف ڇا آهي؟
جيئن ته اسان ڏٺو آهي، ٽي پي جي سطح کي ماپائيٽر ٽيريئر متبادل متبادل علاج جي مناسبت جي تشخيص ۾ مکيه آهي.
پر هرڪو اهو نه آهي ته "عام رينج" TSH سطح جي لاء آهي . سڀ کان وڏو محاورو سماج جي عام حد تائين 0.5-4.5 جي وچ ۾ (يا اڃا به 5.0) جي ايم آء / ايل آئي. بهرحال، ھڪٻئي جھگڑا گروپ (امریکن ایسوسی ایشن آف کلینیکل اینڈوینرنالوجیز) نے کہا ہے تھ عام طور تي عام رینج 3.0 MIU / L کي گھٽائي سگھجي ٿو. ماڻهو جن جي TSH جي مٿاڇري کان مٿانهون حد تائين آهي، انهن کي چيو ويندو آهي، شايد حقيقت ۾ هائيٿوائيڊ جا هجن.
اهو سوال ڪيترن ئي سببن لاء اهم آهي، پر (جيئن اسان ڏٺو آهي) انهن مان هڪ اهو اهو آهي ته، هوپوتايرايډيزم جي علاج سان، اهو ضروري آهي ته معلوم ٿئي ته TSH سطح علاج تي معمولي رينج ۾ هجي يا نه. جيڪڏهن توهان جي پي ايس ڊي جي سطح 4.2 ايم اي يو آئي / ايل ڪئي وئي آهي، آخرڪار ايڪس ڪنرنولوجسٽن جي اڪثريت مطابق توهان کي مناسب طور تي علاج ڪيو ويو آهي. پر هڪ اهم اقليتن جي مطابق توهان ٽيري ٽيراڊ هورمون جي اعلي خوراک جي ضرورت آهي.
تنهن ڪري، هيء جاري تڪرار اڪثر ڪري هايپوتايرايډيزم جو علاج پئجي سگهي ٿو.
تنازعات: کیا صرف 4 T مناسب ہے یا T3 دیا جانا چاہئے؟
T4 تايرايڊ هورمون جي وڏي گردش آهي، پر اهو فعال هرمون نه آهي. T4 تي ٽيڙين ۾ تبديل ٿي ويندو آهي. ۽ T3 جيڪو ڪم ڪندو آهي اهو تايرايئر هارمون آهي. (T4 "محض" جي امڪاني T3 جو پروڇروون-هڪ مخزن جو، انهي جي گهرج تي ٽائڪس يقيني بڻائڻ جو هڪ طريقو هڪ منٽ منٽ جي بنياد تي پيدا ڪري سگهجي ٿو.
جڏهن اسين T4 ڏنو ۽ ٽي ٽي نه ڏيون ٿا ته اسين ماڻهون آهن "هائوسوترايڊزم سان ماڻهون جي وثوق" تي صحيح طور تي درست ۽ ٽين وقت تي T4 کان ٽ 3 ڪجه آڻيندا آهن. (حقيقت ۾، هي هڪ بنيادي منطقي اختروطولوجسٽس آهي جنهن کي T4 اڪيلو ڏيڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي جسم کي "معلوم ڄاڻي" بهتر آهي جڏهن ۽ ڪهڙو به ان جي 3 جي ضرورت هوندي آهي، ۽ جيستائين توهان ان کي ڪافي T4 سان پهچايو. اهو ڪم ڪري صحيح ٿيندو. جڏهن ڊاڪٽر ڊاڪٽرن کي ڏيو T4 جي اضافي ۾، اهي جسم جي جسمانيات جو "ٻيو اٺون" آهي.)
تنهن هوندي به، هڪ دليلن جو هڪ وڏو ثبوت پيش ڪيو ويو آهي، گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه ماڻهن ۾ هاپوتايرايډيزم سان، جيڪا ٽ4 کان ٽ 3 جي موثر تبديل ٿي رهي آهي. ٻين لفظن ۾، حقيقت اها آهي ته انهن جي T4 سطح عام ٿي سگهي ٿي، انهن جا ٽ 3 سطح گهٽ ٿي سگهن خاص طور تي انهن جي انسٽيٽيوٽ ۾، جتي ٽ 3 اصل ۾ اهو ڪم ڪندو آهي.
ڇو ته T4 جي T3 بدلجي ڪي ماڻهو عام طور تي غير معمولي ٿي سگهي ٿي، ان نقطي طور تي وڏي اندازي آهي- جيتوڻيڪ कम्तिमा कम्तीमा एक समूह को आनुवंशिक भिन्नता (डायोडिनस 2 जीनमा) पहिचान गरिएको छ जुन T4 देखि T3 सम्म परिवर्तन हुन्छ. ڪنهن به صورت ۾ اهو ظاهر ٿئي ٿو ته ڊاڪٽرن گهٽ ۾ گهٽ ڪجهه ماڻهن جو علاج ڪيو وڃي ٿو جيڪو انهن جي ايڇ 4 ۽ ٽي 3 سان هاٿيوتايرايډيزم آهي.
T3 مناسب مناسب ڊيوزن کي مناسب طور تي ڊ 4 ڊيو ڪرڻ جي مقابلي ۾ سست هوندو آهي. T4 غير فعال آهي؛ جيڪڏهن توهان تمام گهڻو ڏيو ته فوري طور تي سڌو سڌي ٽائيم اثر نه آهي (ڇاڪاڻ ته اهي نسخن کان اڳ متاثر ٿيڻ کان پهرين T3 کي تبديل ڪيو وڃي). T3 هڪ مختلف ڪهاڻي آهي. اهو فعال هلائيندڙ هارمون آهي، تنهنڪري جيڪڏهن توهان تمام گهڻو ڏيو، توهان هائيپرٿايرا اثر سڌو سنئون خطر پيدا ڪري سگهون ٿا، مثال طور، ماڻهن جي دل جي بيماري سان.
جڏهن ٽيڊايئر متبادل علاج جي دوران T3 کان T4 شامل ڪندي، سڀ کان وڌيڪ ماهر مشاهدي جي سفارش ڪن ٿا ته 4 4: T3 جي وچ ۾ 13: 1 کان 16: 1 جي وچ ۾. اهو سڀ کان وڌيڪ بي ترتيب ٿيل ڪلينڪ ٽنڊل آزمائشي ۾ استعمال ڪيل T4: T3 جو هڪ اعلي تناسب آهي.
عام طور تي T4 + T3 تائين T4 سان گڏ نتيجن جي تڪرارن سان ٽارگيٽ ٽاريون عام طور تي نه هٿيروائيرايډيزم سان مريضن جي آبادي ۾ ميلاپ جي علاج جي استعمال ۾ خاص فائدي نه ڏيکاريا آهن. تنهن هوندي به، هي تجربا احتساب جي حساب سان ٺهيل نه هئا ته ميلاپ جي علاج جو فائدو هايپوتايرايډيزم سان ماڻهن جي ڪجهه حصص تائين محدود ٿي وڃي. ۽ مضبوط ڪلينچ جي پرکڻ جي جاچ هجڻ باوجود، سڀني ماهرين اهو اتفاق ڪيو ٿا ته هو ڪجهه ماڻهو جيڪي هايپوتايرايډيزم سان گڏ آهن، جن کي T4 ۽ T3 ٻنهي جي اچڻ گهرجي.
هائيٿوتايرايډيزم جو علاج: هڪ مناسب انداز
اھو اھو آھي جيڪو ھٿيروسوائيڊريازم، TSH جي سطح ۽ T4 ۽ T3 جي وچ ۾ تعلق آھي، انھيء ڪري وڌيڪ ماھرن لاء ھن حالت جي علاج لاء مناسب طريقي سان نظر اچن ٿا:
صرف "معياري" جي طريقيڪار سان شروع ڪريو، صرف T4 جي دوا جي استعمال سان، TSH جي سطحن ۽ علامه رليف جي سطح جي تشخيص سان گڏ، ۽ مطابق 4 جي ڊيز کي ترتيب ڏيڻ. گهڻو ڪري ماڻهن لاء، اهو اچڻ جو ڪم سٺو ٿيندو.
جيڪڏهن هاٿيٿرايرازم جي علامات تيز-عام رينج ۾ (ايڇ ٽي ايڇ جي مٿان / 3 کان مٿي آهي پر 5.0 ايم اي يو / ل جي هيٺان) حاصل ڪرڻ جي باوجود رهي ٿي، يا ته يا ٻه يا ٻئي متبادل طريقي سان سمجهيو وڃي ٿو:
1) T4 جي هيٺيان 3 ميٽرائي / ايل کي ڌڪائڻ لاء ڪافي T4 جي دوز کي وڌايو.
2) مناسب احتياط سان گڏ، علاج جي ريمڪ تي T3 شامل ڪريو.
متبادل 2 کي چونڊڻ کان اڳ، ڪيترائي ماهر سيرم T3 جي سطح کي ماپڻ جي صلاح ڏين ٿا، ۽ دستاويز آهي ته اهي عام حواله جي حد، يا هيٺيان گهٽ گهٽجهر جي ويجهو رهندا آهن. جيڪڏهن T3 سطح جي وچ ۾ عام حد تائين هونديون آهن، اهو تمام شڪيل آهي ته علاج ڪرڻ واري ريجن کي T3 شامل ڪندي شين کي بهتر بڻائي سگهندي. ( ماپنگ تائيدري هرمون ڪارڪردگي بابت وڌيڪ .)
تنهن ڪري: جيڪڏهن توهان "معياري" جي طريقيڪار کي استعمال ڪندي hypotyroidism جي علاج ڪيو وڃي ٿو ۽ توهان جي علامات خاص طور تي گهٽ ۾ گهٽ نه ڪيو ويو آهي، انهن کي هڪ ٻئي يا ٻئي طريقي جي سوچڻ بابت توهان کي پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ جي ضرورت آهي.
هڪ لفظ کان
هايپوتايرايډيزم جي علاج جو بلڪل سادو سڌو آهي، گهٽ ۾ گهٽ نظريو ۾. ۽ اڪثر ماڻهن ۾ هن حالت سان، علاج لاء سڌي سنئون "معياري" طريقي سان ڪم اچي ٿي.
پر جيڪڏهن معياري طريقي سان پنهنجي هائيپوتايرايډيزم جي علامات کي راضي نه ڪيو آهي، اهو هڪ "غير معياري" متبادل طريقي سان غور ڪرڻ آهي، يا ته TSH سطح کي عام رينج اندر وڌيڪ طور تي، يا T3، يا ٻنهي شامل ڪري ٿو.
> ذريعا:
> Escobar-Morreale HF، Botella-Carretero J، Escobar del Rey F، et al. REVIEW: هائيٿوتايرايډيزم جو علاج لييوٿيوروڪسين پلس ليٿريروائن جي گڏين سان گڏ آهي. جي ڪل کلين اينوکرنول ميٽاب 2005؛ 90: 4946.
> Jonklaas J، Bianco AC، Bauer AJ، et al. هائيٿوتايرازم جي علاج لاء گائيڊس: آمريڪي ٽيريئر ايسوسيئيشن ٽاسڪ فورس تي ٽيريئر هرمون متبادل. ٽي ڊائريڪٽر 2014؛ 24: 1670.
> پنيرر وي، سرنن پي، ويڊيا بي، ۽ الائي. عام طور تي DIIO2 جين جي پيدائش ۾ بنيادي تبديلي بيسڪ نفسياتي ويزا ۽ هائيٿوتايڊ مريضن ۾ گڏيل ٺيروڪسائن پلس ٽيوڊيوڊروائرونين تھراپي جو جواب. جي ڪل کلين اينوکرنول ميٽاب 2009؛ 94: 1623