ميڊيڪل بلنگ جي باسيڪيشن

ڇا توهان کي ڄاڻڻ جي ضرورت آهي جڏهن ميڊيڪل بلر جي فرائض کي ڳولڻ

ميڊيڪل بلڊر انشورنس ڪمپنيون کي ٽيڪنالاجي يا پيماني تي طبي دعوي جي بروقت جمع ڪرڻ لاء ذميوار آهن جيڪي فزيٽيئر آفيسن، اسپتالون، نرسنگ گهر، يا ٻين صحت جي سهولتون شامل آهن. اسپتال جي جوڙجڪ ۾ ، طبي بلر طبي بلبل کان مختلف ڪم ڪار ڪندا آهن جيڪي ٻين سيٽنگون ۾ ڪم ڪن ٿيون.

جيڪڏهن توهان طبي بلئر ٿيڻ ۾ دلچسپي وٺندا آهيو، هتي طبي بلنگ جي عمل بابت، بنيادي ادا ڪندڙ، ۽ اهو ڪيئن ڪم ڪيو ويو آهي.

1 -

هيلٿ انشورنس پلانس جا بنياديات

طبي بيمي جي منصوبن جي بنيادي ڄاڻن کي سمجهڻ لاء طبي آفيس جي عملي جي عملي طور تي مريضن سان انهن جي صحت جي انشورنس جي فائدن جي باري ۾ گفتگو ڪرڻ ۽ انشورنس ڪمپني جي نمائندن سان مريض کاتي جي تفصيل بابت بحث ڪرڻ.

هر قسم جي انشورنس جي بنيادي سمجهه حاصل ڪرڻ کان دعون کي دستاويز ۽ ادائگي گڏ ڪرڻ لاء پيچيدگي کي گهٽيندو. صحت جي انشورنس منصوبن جا ٻه اهم قسم آهن:

1. موجودي بيمه: فيس سروس لاء منصوبو
2. سنڀاليل منصوبابندي
   • صحت جي سار سنڀال تنظيمون (HMOs)
   • ترجيح مهيا ڪندڙ ادارن (پي پي او)
   • خاص فراهم ڪندڙ ادارن (اي پي او)
   • پوسٽ سروس (POS) منصوبا

وڌيڪ

2 -

سرڪاري صحت جي سنڀال پروگرام

مون کي ڊاڪٽرن : ميجرير هڪ وفاقي پروگرام آهي جيڪا 40 ملين ڊالر آمريڪن جي لاء صحت جي ڪشش فراهم ڪري ٿي جنهن ۾ شامل آهن:

• 65 سالن کان مٿي عمر جي عمر
• 65 سالن جي عمر ۾ مستقل طور تي معذور بالغن
• انھن مرحلن جو آخري مرحلو رينل مريض (ESRD) جو شڪار آھي جنھن کي مستقل گردڪ جي ناڪامي آھي جيڪا ڊليليشن يا گردن جي منتقلي جي ضرورت هوندي آھي

Medicaid : اهو ذهن ۾ رکڻ ضروري آهي ته ميڊيڪاڊ انشورنس نه آهي. ميڊيڪاڊ هڪ پروگرام آهي جيڪا وصول ڪندڙ جي طرفان طبي ادائيگي ڏئي ٿي.

جيڪڏهن ٽيون پارٽي جي ذميواري موجود آهي، ته ميڊيڪل هميشه هميشه آخري رٿا جي اداڪار آهي. هن جو مطلب اهو آهي ته ميڊيڪاڊ هميشه آخري دفعو جتي ڪٿي انشورنس موجود آهي ادا ڪندو آهي.

ٽريڪٽي: ٽريڪئر، ڊپارٽمينٽ هيلٿ سسٽم جو هڪ حصو دفاع ڊپارٽمينٽ پاران ڪم ڪيو ويو آهي، فعال، رٽائرڊ ۽ گارڊ / ريزروز سروس جي ميمبرن ۽ انهن جي خاندانن لاء هڪ صحت واري پروگرام آهي.

چيمپوا: جيتوڻيڪ TRICARE جي ڪري، CHAMPVA ويٽرن جي معاملن واري کاتي طرفان هلائي رهي آهي، ۽ جيڪڏهن ڪو رڪن ٽريڪٽي لاء مستحق آهي اهي اهي چيمپوا جي اهل نه هوندا. ٻنهي ٽريڪٽي ۽ چيمپوا هميشه هميشه اضافي منصوبو ۽ ميڊيڪاڊ کانسواء ٻئي صحت جي بيمه منصوبن جي ثانوي هونديون آهن.

3 -

ميڊيڪل بلنگ جي عمل

مريض چڪاس ۾: مريض چيڪ اندر دوران، مريض ڊيموگرافڪ معلومات داخل ٿيل انشورنس اداڪار، پاليسي نمبر، ۽ صاف دعوي کي عمل ڪرڻ لاء ضروري معلومات سميت داخل ڪيو ويو آهي.

بيمه جي قابليت ۽ تصديق جي ڪري: ڇاڪاڻ ته بيمارين جي معلومات کي باقاعده مريضن لاء، هر وقت تبديل ڪري سگهي ٿو، اهو ضروري آهي ته هو مهيا ڪندڙ هر ميمبر جي هن جي تصديق جي تصديق ڪن ۽ هر وقت خدمتون مهيا ڪئي ويندي. عمل جو هي قدم فائدي ۽ اختيار جي ڄاڻ حاصل ڪرڻ لاء ضروري آهي.

چارج انٽرويو: مريضن جي دور ۾ داخل ٿيل سروسز جي ادائيگي جي داخلي جو داخلا داخل ٿئي ٿي ۽ مريضن جي دور دوران پيش ڪيل خدمتون ۽ طريقيڪار کي طبي ضابطو جي مناسب لنڪ شامل آهي.

تشخيص، طريقا ۽ طريقيڪار جي ڪوڊنگ: ڪوڊنگ جي دعوى صحيح طور تي انشورنس ادا ڪندڙ کي مريض ۽ مريض جي بيماري يا زخم جي ڄاڻ ڏئي ٿي.

دعوي ڪئي وئي : دعوي جي مڪمل ٿيڻ کان پوء، دعوي انشورنس ادا ڪندڙ کي ادائيگي لاء جمع ڪيو ويو آهي. طبي دعوي کي موثر طور تي پيش ڪرڻ لاء، طبي بلڊر هر هڪ انشورنس ڪمپني لاء گهڻو ڄاڻڻ يا ان جي رسائي جي ضرورت هوندي آهي.

ادائيگي جي پوسٽنگ: ادائيگي جي پوسٽنگ ۾ پوسٽنگ ۽ پوسٽ جمع ڪرڻ ۽ جمعن سان گڏ ڪم ڪرڻ جي پوسٽنگ جي رضامندي شامل آهي.

4 -

هلندڙ بلنگ ۽ انتظامي بلنگ

طبي بلنگ ۾، بلنگ جا ٻه مختلف قسم وارا - بلڊنگ بلنگ ۽ ادارن وارو بلنگ.

ڪاروباري بلنگ: پروفيسر بلنگ، ڊاڪٽر، ٻاهرين سپاهين ۽ ٻين غير ادائيگي فراهم ڪندڙن جي ڪم ڪارين لاء بلڊنگ جي دعوي جي بلنگ لاء ذميوار آهي. سي ايم ايس-1500 فارم تي هلندڙ ادائگي بلندي آهي. سي ايم ايس-1500 جو دعوي بلنگ لاء ڊاڪٽر ۽ سپاهي سپاهي وارن جي استعمال ڪندڙن جي اڇي پيپر جي معياري دعوي تي ڳاڙهو روشن ڳاڙهو آهي.

ادائيگي بلنگ: اداري بلنگ اسپتالن، ماهرين نرسنگ جي سهولتن، ۽ ٻاهرئين پائيٽ ۽ اندرپٽيٽ خدمتن لاء ٻين ادارن جي سامان ۽ سامان جي استعمال، ٻين ليبارٽري خدمات، ريڊيولوجي سروسز، ۽ ٻين ادارن پاران ڪيل ڪم لاء ٺاهه جي دعوي جي بلنگ جي ذميوار آهي. يو ايس 04 جي بنياد تي ادائيگي جا الزام بيٺل آهن. يو بي 04 جي اڇا پيپر جي معياري دعوي تي لال ڳاڙهي آهي، دعوي بلڊنگ لاء ادائيگي فراهم ڪندڙن جي طرفان استعمال ٿيل فارم.

وڌيڪ

5 -

اليڪٽرانڪ بلنگ ۽ ڪاغذ جي دعوي بلنگ

ڪاغذ بلنگ کي طبي دعوي بلنگ ڪرڻ لاء پهريون اختيار نه آهي پر ڪڏهن ڪڏهن هڪ ضروري چيز آهي. يقينا، اليڪٽرانڪس جي دعوي جي عمل جي پيچيدگي واري پيچائش واري عمل جي مقابلي ۾ بلڪل آسان ۽ تيز آهي.

سڀ کان وڏو انشورنس رکندڙ ماڻهن کي اليڪٽرانڪ دعوي جمع ڪرائڻ. توهان کي سڌو بلنگ جو انتخاب يا صاف ڪرڻ واري خانداني اڪائونٽ سان اڪائونٽ قائم ڪيو آهي.

هڪ صاف ڪرڻ جو هڪ ڪمپني آهي جيڪو توهان جي سڀني دعوي کي قبول ڪندو ۽ اليڪٽرانڪس ان کي پروسيسنگ لاء انشورنس ادا ڪندڙن ڏانهن اڳتي وڌايو. انهن ۾ توهان جي دعوي ۾ غلطي جي جانچ لاء بلنگ ۾ دير ٿي وڃڻ کان بچڻ ۾ مدد لاء تبديلي پڻ آهن.

برقياتي بلنگ جو وڏو فائدو ڇا توهان صاف ڪرڻ گھر جو استعمال ڪيو يا توهان سڌو ڌيان ڪيو آهي ته توهان پنهنجي دعوي پروسيسنگ کي تيز ڪندي. ڪاغذ بلنگ کي پروسيسنگ لاء 45 ڏينهن تائين وٺي سگھي ٿو.

6 -

ميڊيڪل آفيس جي اصطلاح

توهان صحت جي انشورنس، طبي بلنگ، طبي کوڈنگ، ادائيگي ٽيڪنالاجي، ۽ صحت جي معلومات ٽيڪنالاجي سان لاڳاپيل شرطن سان واقف ٿيڻ چاهيندا.

7 -

طبي دعوي جي عمل

توهان کي برقي نسخن جون فارمن سان اليڪٽرانڪ دعوى بلنگ سمجهڻ جي ضرورت پوندي، جيڪا طبيتي، ميڊيڪاڊ، ۽ انشورنس ڪمپنين پاران قبول ٿيل آهن. بهرحال، ڪاغذ بلنگ جي دعوي اڃا موجود آهي ۽ توهان کي پروسيسنگ ۾ واقف ٿيڻ جي ضرورت پوندي.

وڌيڪ

8 -

ميڊيڪيئر لاء ميڊيڪل بلنگ، ميڊيڪاڊ ۽ ٽيريئر

اهي سرڪاري گورنرن طبي بلنگ جو هڪ اهم حصو آهن. توهان کي انهن جي عملن سان مڪمل طور تي واقف ٿيڻو پوندو. هر هڪ جي کوٽائي ۾، ۽ ڪجهه اهم خانگي انشورنس ڪمپنين جي ڳولا ڪريو.

وڌيڪ