تشخيص ۽ قبرز جي علاج جو علاج

ڪلينڪ جي رهنمائي ڪندڙن تي هڪ لڳل نظر

جڏهن هائيپرٿايرايډيزم حمل ۾ ڪنٽرول نه ڪيو ويو آهي، اهو مختلف قسم جي پيچيدگين سان ڳنڍيل آهي، جنهن ۾ بيمارين، حملن ۾ داخل ٿيل هائپر ٽائونشن، وقت جي پيدائش، گهٽ ڄمڻ واري وزن، intrauterine growth جي پابندي، ڏاڏن، ٽيرايري طوفان، ۽ ممي کيزي سان دل جي ناڪامي شامل آهن. تنهن ڪري، حملن جي بيماري ۽ هائپرٿائرازم جي مناسب تشخيص ۽ علاج دوران دوران ضروري آهي.

2011 جي مطابق "تائيڊرو جي ڊاڪٽرن ۽ تشخيص جي تشخيص ۽ انتظام لاء آمريڪي ٽيريئر ايسوسيئيشن جي هدايتن جي پيدائش ۽ پوزيشن جي دوران،" عورتون جيڪي قبرون آهن "جي بيماري هجڻ گهرجي صرف اهي ايٿائيراڊ کانپوء. رهنمائي واريون هدايتون جيستائين هن وقت حاصل ڪرڻ کان بچاء جي سفارش ڪن ٿا، ۽ مريضن جي صلاح مشغول منصوبن تي علاج جي طريقيڪار بابت عورتن کي مشاورت فراهم ڪن ٿا.

خاص طور تي، هدايتن جي سفارش آهي ته قبرن جي بيماري مريض سرجري يا ريڊيويڪيوٽ آئوڊائن (RAI) يا اينٽيڊائڊيڊ ڊاڪٽرن سان هلندڙ علاج .

رهنمائي واريون سفارشون عورتن لاء جراحي جي سفارش ڪن ٿيون، جيڪي اعلي TSH ريڪٽر انوبيوڊو (TRAb) جي سطح آهن ۽ جيڪو ٻن سالن جي اندر حملن جي منصوبابندي ڪرڻ جي آهي. منطقي اهو آهي ته TRAb جي سطح RAI کانپوء اڳتي وڌي رهيا آهن ۽ اڳتي وڌندي رهي.

جيڪڏهن RAI ڪيو ويندو آهي، هڪ امتحان آرائي انتظاميه کان 48 ڪلاڪ اڳ هجڻ گهرجي.

سرجري يا آرائي کان پوء، هدايتن جي ڇهن مهينن جي انتظار ۾، هڪ عورت کي تايرايڊ هورمون متبادل جي مستحڪم خوراک تي رکڻ جي اجازت ڏئي ٿي، ۽ طارق TSH سطح جي وچ ۾ 3 ۽ 2.5 جي وچ ۾.

انسٽيٽيڊروڊ آفريدي لاء، عورتن کي پروپيٽيٿورورايل (PTU) ۽ ميٿيمازول سان لاڳاپيل خطرن بابت ڄاڻ رکڻ گهرجي، ۽ جيڪڏهن انهن دوائي استعمال ٿينديون آهن، پي ٽي يو کي حمل جي پهرين ٽائيمٽر ۾ استعمال ڪيو وڃي.

ميتيمازول (برانڊ جو نالو: Tapazole) جنين کي خطرن جي ڀڃڪڙي ٿئي ٿو ته پهرين ٽائسٽسٽر ۾. هدايتون پڻ پي ٽي يو سان لاڳاپيل جگر جي بيماري جي خطر کي گھٽائڻ لاء پهريان ٽائيمٽر ۽ ميٿيمازول کي تبديل ڪرڻ کانپوء پي ٽي يو کي ختم ڪرڻ جي صلاح پيش ڪن ٿا.

زياده حملن جي دوران 'هائپرٿائرازمزم جو علاج

حمل جي دوران هائپرٿايرايډيزم جي شروعاتي علاج اهو ئي دوا آهي ، جڏهن ته، مريضن جي 3٪ کان 5 سيڪڙو کان نموني سان لاڳاپيل جڙيل اثرات شامل آهن جهڙوڪ الرجي رد عمل ۽ رشتي.

ڇاڪاڻ ته حملن دوران پلاٽينٽ جي انشورنس کي پار ڪري، حمل دوران دوران انٽيائيڊروڊ ڊاڪٽرن جي استعمال سان خيال رکڻ ضروري آهي. خاص طور تي، بنيادي تشخيص ميٿيمازول جي صلاحيت سان خراب ڪارڻ سبب بڻائڻ جي صلاحيت آهي - اهي پيچيدانن پي ٽي يو جي استعمال سان لاڳاپيل نه آهن. جڏهن ته پي ٽيٽي کي زهرات جي جگر جي خطري جو ڪارڻ رکندو آهي ، ۽ هدايتون ڏنيون وڃن ته پي ٽي يو پهريون ٽيمستر ۾ استعمال ڪيا ويندا آهن ۽ مريض پهرين ٽيمسٽ کان پوء ميتيتازول کي تبديل ڪرڻ گهرجي.

بيڪ بلاگر خاص طور تي حمل جي دوران سفارش نه ڪئي وينديون آهن، جيئن اهي ڳراڻ واري ترقي جي پابندي، گهٽ فليلي دل جي شرح، ۽ نوزائتوز ۾ هائيپوگليميريا سان لاڳاپيل آهن.

حمل جي دوران ايٽيتائيڊ ڊراما

گائيڊنگ جون سفارشون آهن ته حمل جي دوران ايٽيتائيڊ ڊرافي کڻڻ واري عورت جيڪا مفت T4 ۽ TSH جي باقاعده نگراني کان وٺي رهي آهي، انهي ڪري ته مفت T4 اقدار معمول جي مٿين حد کان مٿانهون يا مٿانهون رهندي آهي، جڏهن ته ايٽيتائيڊري ڊاڪٽرن جي سڀ کان ممڪن ممڪن آهي.

مفت T4 ۽ TSH علاج جي شروعات تي هر ٻن کان چار هفتي ماپ ڪيو وڃي، ۽ ٽارگيٽ رت جي سطح حاصل ڪرڻ لاء هر چار ڇهه هفتن کان پوء. عام طور تي، ڇاڪاڻ ته هائيپرائيڊايرازم اڪثر حملن جي ڪري عام طور تي معمولي ڪري ٿو، ان ڪري ٽيئي ٽرسٽٽر ۾ ڊاڪٽرن کي ختم ڪري سگهجي ٿو ته مريضن جي 20٪ کان 30 سيڪڙو گهٽجي ٿي.

رهنما هدايتون سفارش ڪن ٿيون ته انهن عورتن جو اعلي TSH ريڪارڊ انٽيبيوٽو (TRAb) جي سطح تائين پهچائڻ تائين اينٽيڊائيوڊرو دوا جي علاج سان جاري رکو .

حمل جي دوران دوران قبرن جي بيمارين لاء ٿائيڊائيڊيم

جيڪڏهن هڪ عورت آرتائيڊائڊس جي الرجير آهي، تنهن ڪري هائيپرائيڊرازم کي ڪنٽرول ڪرڻ لاء اعلي ڊسڪ جي ضرورت هوندي آهي يا ان جي دوا جي علاج جو پيروي نه آهي، هدايتن مان ظاهر آهي ته ٽيروڊيڪوٽو سمجهيو وڃي ٿو.

جيڪڏهن تائيدري جي سرجري - تائيدائيڊميامي جي طور تي سڃاتو وڃي ٿو ، ضروري آهي ته سڀ کان وڌيڪ حمل جي سيڪيورٽي دوران.

سرجري جي وقت ۾، پي ايڇ ڊي جي گرين ۾ هائيپرٿايرايډيزم جي امڪاني خطري جو جائزو وٺڻ لاء ماپ جي ماپ هجڻ گهرجي. هدايتون توهان ٽيروائڊيوٽو سرجري کان اڳ ۾ بيبا بلاڪر ، ۽ آئوڊين حل جي مختصر طريقيڪار جي تيار ڪرڻ جي سفارش ڪن ٿا.

Fetal Risks ۾ حامل اميدوار عورتن سان فعال قبرز 'هائپرٿايرايډيزم'

عورت جي جنين کي فعال قبرن جي هائي ٽيٿايرايډيزم ۾ ڪيترائي خطرات موجود آهن، جن ۾:

• گرٽيل هائيٿائيڊرازم
• نيويٽيڪل هائيٿٿائيرازم
• جنن جي بيماري
• نوانول هائوسوترازم
• مرڪزي هايپوترايالزم

ڪارڪردگي جو جنن جي خطري کي متاثر ڪري سگھي ٿو:

• هائپرٿائرايډيزم جي گهرن ۾ غريب ڪنڀار، جن ۾ گرڀي مرڪزي هايپوترايرايډيزم پيدا ڪري سگهي ٿي.
• اينٽيڊائڊروڊ آف ڊائيٽيڊز جي اعلي درجي، جن ۾ جنن ۽ نيروالاالو هايپوتايرايډيزم جو سبب بڻجن ٿيون.
• 22 ۽ 26 هفتي جي وچ ۾ ايڇ ٽريڪ سيرم جو اعلي سطح آهي، جيڪو جنن يا نيويٽالٽي هائي ٽيٿائيرايډيزم کي ڪري سگهي ٿو .

هدايتن موجب، عورتن جي 95٪ کان وڌيڪ قبرن جي بيماري سان گڏ، ايڇ آر اي جو ثبوت پڻ آهي، حيرت جي علاج کان پوء، ۽ پي ايڇ ڊي حملن ۾ عورتن جي نگراني ڪرڻ گهرجي :

• فعال هائيپرٿايرايډيزم سان
• جيڪو اڳ ۾ آرائي جي علاج حاصل ڪيو؛
• هائيپرٿايرايډيزم سان هڪ ٻار پهچائڻ جي تاريخ؛ ۽
• جيڪو حمل جي دوران، هڪ هائپرائيڊرايډيزم جي علاج ڪرڻ لاء هڪ ٽيراهائتي طريقو هو.

Fetal ۽ neonatal hyperthyroidism سڀني حملن جي عورتن جي 1٪ ۽ 5٪ جي وچ ۾ ٿئي ٿو، جيڪا قبرن جي هائپرٿائرازم جي فعال يا ماضي جي تاريخ سان آهي، ۽ ڪيترن ئي پيچيدگي سان لاڳاپيل آهي.

ھڪڙي حاملہ عورت ۾ جيڪو قبرز جي بيماري جي ھڪڙي يا اڳوڻو تاريخ آھي، سي آر بي کي جدت جي 20 کان 24 هفتن جي ماپ گھٽجي وڃي. هدايتن جي مطابق، هڪ قدر جيڪا ٽن ڀيرا وڌيڪ هوندي آهي، عام طور تي معمولي حد جي مٿين حد تائين گرين جي پيروي ڪرڻ لاء مارڪر سمجهيو ويندو آهي.

جيڪڏهن پيروي ڪرڻ گهربل آهي، الٽراسائونڊ فيلل ترقي جي نگراني ڪرڻ لاء ڪيو وڃي.

_ذريعو:

_{Stagnaro-Green، Alex، et. الف. "ٽي ويئر ڊائريڪٽر جي تشخيص ۽ انتظام جي لاء آمريڪي ٽيرير ايسوسيئيشن جي رهنمائي واري پيماني تي ۽ پوزيشن دوران." ٽائيٽل . جلد 21، نمبر 10، 2011}