Dementia in intimacy for Informed Consent of Ethical Dilemma جي خطاب ڪندي
جڏهن اهو دوميا ڏانهن اچي ٿو، ڪيترن ئي اخلاقي غلطيون موجود آهن جيڪي سگنل تبديل ڪرڻ جي نتيجي ۾ ترقي ڪري سگهن ٿيون. انهن مان هڪ هڪ سوال آهي ته شايد بالغ خاندان جي ميمبرن کي ناگزير بڻائي سگهي ٿي ڇو ته اهو جنسي سرگرمين ۽ وقار جو پتو پوي ٿو، پر اهو هڪ موضوع آهي جيڪو اڪثر پتو پئجي سگهي ٿو. سوال اهو آهي ته: ڇا ماڻهو فيمليت سان گڏ اڃا تائين جنسي سرگرمين جي رضامند ٿي سگهن ٿا؟
۽، ائين ٿيو، جڏهن اهي ائين ڪرڻ ۾ ناڪام رهيا؟
تشخيص رضامندي جي چئلينج
ڇا اهو ڊيموئنيا سان فيصلو اهو فيصلو ڪري رهيا آهن ته اهي اهي فيصلا ۽ امڪاني نتيجن کي سمجهندا آهن؟ واضح طور، جواب آسان ناهي ها يا نه.
پوچھنا، اور جواب کرنے کی کوشش، رضامندی کی قابلیت کا سوال دو گنا:
1. خطرناڪ شخص جي جنسي بدسلوڪي کي روڪيو جيڪو شايد ان سان جنگ ڪرڻ جي قابل نه هجي يا ان کي رپورٽ ڪري
ميموري مسئلن ۽ مواصلات جي مشڪلاتن جي ڪري جيڪي ڊيمنامي ۾ ترقي ڪري سگهن ٿا، اهو لازمي آهي ته ڪنهن شخص جي امڪاني قرباني ڏيڻ جي حفاظت ڪن، جيڪو پنهنجي خلاف خلاف جنسي سرگرمين ۾ ملوث آهي.
پراڻن بالغن، ۽ خاص طور تي جيڪي انهن کي سنجيده مسئلا آهن، انهن کي سڀني قسمن جي بدعنواني لاء، آسان آهن، جنسي طور تي.
قانوني طور تي، هڪ ماڻهو جنسي عمل جي رضامندي لاء ذهني صلاحيت هوندي. اهو سوال جو اندازو لڳايو ويو ته اهو ظرفيت موجود آهي هڪ جواب ڏيڻ ڏکيو آهي.
ڇا غير يقيني طور تي غيرمعمولي ۽ غير اخلاقي حيثيت آهي؟
2. باضابطه، رضامندي جنسي سرگرمي ۾ مشغول ڪرڻ لاء خطرناڪ شخص جي حقن جو تحفظ ڪريو جيڪو مطلوب آهي ۽ زندگيء جي معيار کي وڌايو وڃي ٿو.
سمن جي خيال ۾ هڪ ڊگهو طريقو اچي چڪو آهي ته بس رڳو الزيمير جي بيماري (يا هڪ مختلف قسم جو دڙو ) موجود آهي، انماديت جي خواهش خودڪار طور تي نه هٽايو ويندو آهي.
نه ڪنهن شخص کي خود بخود ڪونهي يا فوري طور تي تشخيص تي جنسي سرگرمين جي رضامندي جي صلاحيت کي ضايع ڪري ٿو.
بجاء تحقيق، تحقيق سان ماڻھن سان رابطي جي ڪيترن ئي فائدن کي سڃاڻي ورتو آهي ، ۽ دومياڻي پروفيسر ڊيمنامي ۾ پيسنسن سينٽر جي سنڀال جي اهميت تي زور ڏنو آهي . ڪجهه نرسنگ گهر ۽ سهولتون سهولتن جي جسماني، جذباتي، ذهني، روحاني، ۽ انهن جي خيال ۾ انهن جي جنسي گهربل کي تسليم ڪرڻ تي پاليسيون پاليسين آهن.
رضامندي جي سوال ۾ ڪهڙي فڪر کي غور ڪيو وڃي؟
جيڪڏهن ٻه ماڻهو-هڪ يا ٻئي جن مان هڪ ٻئي سان جنسي تعلقات جي تعاقب ۾ دلچسپي ڏيکيندڙ دلچسپي حاصل ڪن، انهن سوالن کان پڇيو وڃي؟ جيتوڻيڪ هڪ جامع فهرست نه آهي جنهن تي ماهرن پاران اتفاق ڪيو ويو آهي، هتي ڪجهه فڪر آهن جيڪي هن فيصلي ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون:
- سڃاڻپ: هر شخص کي مسلسل هڪٻئي کي سڃاڻي ٿو؟ ڇا اھي انھن جو نالو يا ڪمري جي ھڪ ٻئي جي مقام کي ڄاڻيندا آھن؟ ڇا هڪ شخص غلطي طور تي اهو ڀانيو آهي ته هو ملگر پنهنجي ڀائيوار آهي؟
- دلچسپي: ڇا اهي ٻئي هڪ ٻئي سان مسلسل لڳندا آهن؟ سادو صحبت ۽ دوستي ۾ دلچسپي يا دلچسپي جي دلچسپي ڪانه آهي؟
- جذبات جي زباني ۽ غير زباني مواصلات: انهن جي زباني ۽ غير زباني مواصلات ڇا چوندا آهن؟ جڏهن پڇيو ويو، ته هر ماڻهو هڪ خواهش سان هڪ وقت گذارڻ جي خواهش ظاهر ڪري ٿو؟ جڏهن توهان انهن سان رابطو ڪريو ٿا، ڇا ٻئي هڪ ٻئي سان مصروف آهن ۽ خوش ٿيندا آهن؟ ڇا اهي انهن جي تعلق جي باري ۾ سوالن جا جواب ڏيئي سگهن ٿا ۽ جسماني انديشو جي خواهش ظاهر ڪن ٿا؟
- "نه" چوڻ جي قابل آهي: ڇا ڪنهن شخص کي مصيبت جي ڪنهن به نشاني ظاهر ڪري ٿو، جهڙوڪ جذباتي پوڻ، خوف، ڳوڙها، تڪليف ۾ گهٽتائي، يا رابطي کان جسماني ٻيهر رهو؟ ڇا اهي ماڻهو آهن جيڪي "نه" (زباني يا غير زباني) کي ناپسنديده جنسي رابطو ڪرڻ جي قابل آهن؟ ڇا هر ماڻهو اهو ظاهر ڪري ٿو ته "ڪيترو پري" اهي جنسي معاملن سان اڳتي وڌڻ چاهيندا آهن؟ مثال طور، هڪ شخص کي چومڻ ۽ ڇڪڻ سان گڏ مواد آهي، ۽ ٻي کان وڌيڪ مباحثي واري سرگرمين ۾ ترقي جي ڪوشش ڪرڻ؟
- ضرب العمل: ڇا ڪيتري حد تائين اهي استحصال لاء حساس هوندا آهن؟ ڇا هر ماڻهو کي ڪنهن سان ناپسنديده جسماني رابطي جي رپورٽ ڪرڻ جي صلاحيت آهي؟ ڇا عام طور تي خاندان طرفان عام طور تي سهڪاريندڙ آهي يا انهن کي اڪثريت سان آهي؟
- زندگي جي معيار تي اثر: ڇا اهو تعلق ٻنهي ماڻهن جي زندگي جي معيار کي بهتر بنايو آهي؟ ڇا اهو بااختيار عزم يا نئين دوستي جو هڪ تعلق قائم آهي؟
اختلافي فيڪٽر
هيٺيان ڪجهه اضافي عنصر آهن جن کي پڻ سمجهيو وڃي ٿو:
ميڊيڪل فيصلي ۾ حصو وٺڻ جي ذميواري
ڇا جيڪڏهن هڪ يا ٻئي ماڻهو طبي فيصلا ۾ حصو وٺڻ ۾ ناڪام ٿيڻ جو عزم نه ڪيو ويو آهي، اهڙيء طرح وڪيل جي طاقت کي چالو ڪيو وڃي ؟ ڇا اهو خودڪار طريقي سان کين جنسي سرگرمين جي اجازت ڏيڻ ۾ ناڪام بڻائي؟
عملا، هڪ شخص طبي فيصلو جي پيچيدگي کي مڪمل طور سمجهڻ ۾ ناڪام ٿي سگهي ٿو پر اڃان واضح ۽ مسلسل طور تي ظاهر ٿيڻ سان اهي هڪ ٻئي سان تعلق رکون ٿا. قانوني طور تي، اجازت ڏيڻ جي صلاحيت فرض نه آهي جيستائين ٻي صورت ۾ ثابت نه ٿئي.
خانداني، گارنيئر، ۽ وڪيل وڪيل جو وڪيل
ڇا جيڪڏهن گهرايو ويو، هڪ عدالت مقرر ڪيل سرپرست يا وڪيل جي صحت جي حفاظت جو تعلق رشتي جي خلاف آهي؟
اهو خاندان جي ميمبرن لاء اهم ۽ اڻ ڄاڻايل خدشات نه هجڻ جي لاء غير معمولي ناهي، انهن جي محبت جي هڪ فزيڪتي حفاظت ۽ قابليت، استحصال جي صلاحيت، شرمندگي آهي ته انهن جي والدين جنسي تعلقات ۾ دلچسپي آهي، ان جي والدين جي رويي جي باري ۾ خدايات جي متعلق خدشات انهن جي دوستيء جي عزت جي حفاظت ڪريو .
ڪجهه پاليسي ليکڪ ۽ محقق وڪيلن کي مڪمل تحفظ لاء ڊيماپي ۾ رشتي جي حق جو حق حاصل ڪري ٿو ۽ اهڙي طرح محسوس ٿئي ٿو ته خاندان کي آگاهي ڏيڻ واري رازداري برڪت.
ٻين تي دٻاء آهي ته جيڪڏهن ماڻهو ڪنهن جي سنڀال سهولت ۾ رهندي آهي، خاص طور تي تعلقات ۾ ملوث افراد جي تحفظ جي لاء ذميوار آهي. ان ڪري، ذمہ دار جماعتوں کي صورتحال جي باري ۾ معلومات لازمي طور تي باخبر ٿيڻ گهرجي، انهي جي ترقيات کو برقرار رکھنا، خاص طور پر اگر اهو نئون تعلق. اهو رابطي جي طور تي لازمي طور تي سمجهي سگهجي ٿو ۽ ذميواري جماعت معاهدي ۾ نه آهي جيڪڏهن قانوني ڪارروائي جي خلاف تحفظ پڻ هجي.
عبراني گهر ۾ Riverdale پاليسي (هڪ سهولت جيڪا هن مسئلي تي بحث ڪري رهي آهي) جو طريقيڪار جي گهربل آهي انهي جي مطابق خاندان جي ميمبرن جو رهائشي ضرورتات جي باري ۾ محتاج ۽ محافظت جي زندگي کو برقرار رکھنا، ممتاز طور پر جنسي رشتا جي لحاظ فائدا.
سهولت لاء، هن صورتحال ۾ خطري جو تعلق اهو آهي ته گهرو ميمبرن جو تعلق رياست ۾ ڪنهن قانوني يا شڪايت جي شڪايت ڪري سگهي ٿو جيڪي رياستن جي نرسنگ جي تعميل ڪن ٿا، انهن سان متفق آهن ته هو سهولت سان سهولت سان سهڪار ڪن. بلڪه هڪ تعلق جي طور تي رشتي کي ڏسڻ جو انتخاب جيڪو زندگي جي معيار کي بهتر بڻائي ٿو، اهو محسوس ڪري سگھي ٿو ته هڪ سهڪار رهائشي رهائشي کي تحفظ ڏيڻ ۾ ناڪامي هئي ۽ ان سان رابطي کي محدود ڪرڻ يا واقع ٿيڻ کان روڪي رکڻ گهرجي.
نيو بمقابله قائم ٿيڻ واريون رشتي
ڇا اهو هڪ قائم ڪيل تعلق آهي ته ٻنهي ماڻھن کي ڊيمياڙيء جي شروعات کان اڳ ۾ داخل ٿيو ۽ هاڻي رهي ٿو، يا اهو هڪ نئون تعلق آهي؟ اکثر، تعلقات کے قیام سے ڈیمنیا جي موجودگي سے قبل اهو فيصلو ٿورو آسان ناهي، ڇو جو بدعنواني جي اندر (يا لاڳاپا قائم) نه ٿي سگهي ٿي، ڇو ته اهو جنسي تعلق ۾ فيصلو ٿيڻ وقت انسان جي سنجڪرت واري صلاحيت شڪ ۾ نه هئي.
جڏهن رونما ٿيندڙ نوان لاڳاپا پيش ڪيا ويندا آهن، اهو سوال آهي ته، "ڇا انهن کي ڊيما ناهن ئي نه هجن ها؟" عام طور تي پڇيو ويندو آهي. يا، "هن جي يادگيري نقصان کان پهريان هڪ مباحثي سان تعاقب نه ڪيو ها. هوء ايترو شرمناڪ ٿيندو."
جيڪڏهن اهو هڪ نئون تعلق آهي، ڇا اهو شخص جي ماضي جي فيصلي ۽ ترجيحات ۾ ڇا ورتو وڃي؟ ڪجھ ماهر ڄاڻو ٿا ته ھڪڙي شخص جي ماضي ترجيحات ۽ عقيدن کي اڄ جي فيصلن تي اثر انداز ڪرڻ گھرجي، ٻين جي سڃاڻپ جي روشني ۾ ان جي تشخيص لاء ان جي مداخلت ڪرڻ، جيڪي سندن موجوده چونڊ، ترجيحات ۽ ضرورتون آھن، ۽ ان جي موجوده خوبي ۾ ڇا حصو وٺن.
رياست يا وفاقي سرويئر طرفان باقاعده تعميل جي تفسير
انهن رشتي کي جواب ڏيڻ ۾ مشڪلاتن مان هڪ هو جڏهن اهي نرسنگ گهر ۾ وٺن ٿا ته اهو سرويٽرس (جيڪي انهن جي صحت جي ضابطن جي تعميل جي ذميدارين ۾ آهن) انهن صورتحال کي بيان ڪندو.
سروي جي عمل جي تابعيت جي طبيعت جي ڪري، ٻه مختلف سرويٽر ساڳيو صورتحال بابت ٻه مختلف نتيجن تائين پهچي سگهن ٿا، هر سوچڻ آهي ته هوء باشندن جي تحفظ ۽ پنهنجي حق کي چونڊ ڪرڻ جو حق محفوظ ڪري رهيا آهيو.
هڪ سرويڊر اهو نتيجو ٿي سگهي ٿو ته سهولتن کي رهڻ کان بچائڻ جي ناڪاميء جي بنياد تي رهڻ جي ناڪاميء جي بنياد تي ناڪام ٿي سگهي ٿو ته رهائشي رضامند ٿي سگهي ٿي، اهڙيء ريت رهائشي کي جنسي طور تي استعمال ڪيو ويو آهي. هڪ سرويٽر اهو ٿي چڪو آهي ته اها سهولت ريلوي جي حق کي چونڊڻ ۽ بچائڻ لاء هڪ معقول، مباحثي تعلقات برقرار رکڻ جي ذريعي زندگي جي معيار کي اجايو ڪرڻ جي ناڪام ٿيڻ ۾ ناڪام ٿي سگهي ها پر هڪ رشتي جي پيروي ڪئي وئي هجي. سهوليتون راند ۾ اڪثر خاصيتون رکيا ويا آهن ته سرويٽر شايد ڪنهن صورتحال جي وضاحت ڪري سگهي ٿي.
ڪجهه تجويز پيش ڪن ٿا ته جنسي تعلق ۾ ملوث ٿيڻ جو حق برقرار رکيو وڃي جيستائين اهو غير معاهدي پيش ڪرڻ جو ثبوت موجود ناهي. ٻيا برقرار رکيا آهن جن ۾ ملوث هجڻ جي ضرورت آهي ته اهي خاص طور تي تعلق سان رضامند هوندا آهن، انهن کي قانون جي رضامندي جي ضرورت آهي.
جنسي سرگرمي ۽ فيميميا جي لاء رضامندي تي هڪ قانوني ڪيس
2015 ۾، هڪ ڀيرا اها خبر ڏني وئي آهي ته هن جي جنسي معاملي جي رضامندگي جي صلاحيت ڪيتري آهي. آئيو ۾ جوڙو ۽ هينن ريونسون رهندو هو ۽ بعد ۾ زندگيء ۾ ملڻ بعد 2007 ۾ شادي ڪئي هئي. ڪيترن سالن کان پوء، ڊننا الزيمير جي بيماري ٺاهيا.
فوري طور تي 2014 تي، جڏهن هيرري ريڊيوز، عمر 78، هن پنهنجي زال کي نرسنگ گهر ۾ جنسي طور تي ڀريل الزام جو الزام هو، جتي هن دتمني جي حوالي ڪئي هئي.
Rayhons چيو ويو آهي ته هن پنهنجي رات سان هن خاص رات تي نه هجڻ چاهيندا هئا پر انهن ٻڌايو ته انهن کي چوميو ۽ هڪ ٻئي کي چهي ڇڏيو. هن اهو پڻ ٻڌايو ته هوء وقت کان وقت سان جنسي رابطي شروع ڪئي. گهر جي نرسنگ جتي هن جي زال رهائش پذير ڪئي، محسوس ڪيو ته هوء جنسي سرگرمين جي رضامند نه ٿي سگهي ۽ ان جي وچ ۾ جنسي سرگرمي کي اطلاع رکڻ بعد پوليس کي ٻنھي جي وچ ۾ واقع ٿي وئي.
بالاخره، ڪيس ڪورٽ ڏانهن ويو ۽، شاھدي ۽ ويچار ڪرڻ کانپوء، جوري ريوسن کي ڏوهه نه مليو. بهرحال، قضيه ڪيترن ئي ماڻهن کي جنسي تيري سان تعلق رکندڙ جنسي سرگرمي جي متعلق سوالات مرتب ڪيو، بشمول رضامندي جي صلاحيت کي طئي ڪرڻ واري مسئلي، ۽ ڪير کي यो दृष्टान्तलाई.
ڇا جنسي مشوري جي هدايتن کي استعمال ڪيو وڃي؟
الاباما قانون جو جائزو وٺڻ ۾ ، اليگزينڊر ايوني-سيزز ماڻهن کي اهو دستاويز پيش ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو ته انهي ۾ جنسي سرگرمي جي لاء پنهنجون چونڊون بيان ڪن ٿيون جيڪي ذهني طور تي ناپسنديده. مثال طور، ڪو ماڻهو ڪري سگهي ٿو ته اهي پنهنجن ڀائيوارن سان جنسي ذهني ۾ مشغول ٿيڻ جاري رکڻ چاهيندا آهن. ان خیالات کا مرکزی فکریہ جو اس مفہوم کی حمایت کرتا ہے وہ باہمی فائدہ مند جنسی سرگرمیوں میں عام طور پر مشغول کرنے کا حق محفوظ رکھتا ہے، عام طور پر ارتکاب تعلقات کے اندر، اور دماغی معذوری کی وجہ سے جنایی تعقیب کی امکانات کو روکنے کے.
هن خيال جي خلاف جيڪي نڪتو ٿا وڃن، جڏهن ته ڪو ماڻهو پنهنجي صحيح سالم چاهيندا هيا، جڏهن ته سندس ذهني صلاحيت برقرار آهي، هو پنهنجي علم کي رد ڪري ڇڏي جڏهن مختلف طريقي سان رد ڪري سگهي ٿي. الزيرير جي بيماري ۽ ٻين دوماديا کي ذاتيات تبديل ڪري سگهي ٿي ۽ پريشاني يا ايجاد وڌائي سگهي ٿي. قانوني طور، اهو سوال مستقبل جي خودمختياري جي موجوده ترجيحن ۽ چونڊن جي طور تي حوالو ڪري سگهجي ٿو. اهو ڀڄڻ جو فائدو سٺو ٿيندو ۽ مستقبل ۾ زندگي جي معيار کي برقرار رکڻ لاء اهو ڏکيو ٿيندو ته جڏهن بيمارين جو سبب ڊيمن کي ترجيحات، جسماني صلاحيت ۽ دلچسپي تبديل ڪري سگهي ٿي.
هڪ لفظ کان
هي غريب گهر وارن کي ۽ ٻين جي ٻين سهولتن جي نرسنگ جي ضرورت آهي جيڪي ماڻهن کي هڪ يا ٻئي جي وچ ۾ تعلق رکندي جي باري ۾ چڱي طرح، تحقيق، رهائشي ۽ رهائشي-پاليسين پاليسين لکن ٿا. اهي پاليسين وري اهي پنهنجون فيصلن ۾ سهولتون جي رهنمائي ڪري سگهن ٿا ۽ سرويٽرز جي باري ۾ ان صورتحال جو جائزو وٺڻ لاء منطق کي سمجهڻ لاء سروي فراهم ڪن ٿيون.
اهو پڻ ياد رکڻ لاء آهي ته هي اخلاقي دامن کي سنبھال ڪرڻ واري اصولن کان وڌيڪ بهتر آهي. خاندان جي ميمبرن سان مواصلاتي رابطي لاء هڪ دروازو دروازو هئڻ واري رهائشي هڪ رهائشي جي بدلجندڙ ضرورتن ۽ ترقي يافته سوالن جي حل ڪرڻ ۾ اهم آهي، جهڙوڪ مباحثي واري رشتي لاء رضامندي.
آخرڪار، انهن جي رهاڪن کي پنهنجن رهائشي ڄاڻڻ جي ضرورت آهي- ان سان گڏ ان جي سنجيدگي واري ڪارڪردگي ۽ جيڪي خاص طور تي پنهنجي زندگي جي معيار کي وڌائي سگهون ٿا. انهي صورت ۾، جڏهن यी परिस्थिति उत्पन्न हुन्छन्، प्रत्येक निर्णय जानबूझ طور پر انفرادي طور تي مرکوز ۽ واضح طور تي هن جي بهترين دلچسپي تي مبني آهي.
اهو آرٽيڪل قانوني مشوري جي طور تي غلط استعمال نه ڪيو وڃي. هڪ وڪيل ڏسو جيڪو هن علائقي ۾ قانوني مشوري لاء ماهر ڪري ٿو.
> ذريعا:
> بايوٽيڪل فورم. جنس، رضامندي ۽ سيمينار. 15 اپريل 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx؟id=7378&blogid=140
> عبراني عبراني درياء ۾ Riverdale. اپريل 2013. Riverdale ۾ عبراني گهر تي جنسي اظهار جي متعلق پاليسين ۽ طريقا.
> هيڊڊ ايس، ايلجسوائيلا آر. ڊيپٽيٽيشن ۾ مسئلن ۽ فيصلو سازي. انڊين اڪيڊمي آف نيورولوجي جي اعزاز 2016 (19 (فراهم 1): S34-S39. Doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> نيو يارڪ ٽائمز. اپريل 22، 2015. آئيو انسان پنهنجي زهر الذيرر جي زال سان جنسي تيزي سان غداري نه ٿي مليو. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html؟_r=0
> سوسائٽي پوسٽ-ايٽ ۽ ڊگهي رڪاوٽن جي دوائون لاء. 19 مارچ، 2016. ڊگهي نگران ۾ تدريسي ۾ جنسي تسلط جي صلاحيت. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> بين الاقوامي ڊگھوتي مرڪز. 2011. آخري ممنوع: سنڀاليندڙن جي لاء هڪ رهنمائي، پرائيزگي، پرديسي ۽ جنسي رويي جي گهر ۾. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> The Webergberg Center ۽ عبراني گهر Riverdale ۾. 2011. بدعنواني يا انماديت. پراڻا بالغ Sexualtiy.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf