اينانا بابت ڄاڻڻ جي ڪهڙي ميڊيڪل بلڊر جي ضرورت آهي

هن بيساري تي دعوي ڪيئن ڪئين ڪجي

Aetna صحت انشورنس پروگرامن جو مختلف قسم، بشمول ماڻهن جي لاء ۽ ڪم ڪار واري اسپانسر مهيا ڪيل منصوبن کي فراهم ڪندو آهي. ميڊيڪل بلر هن بيمارين کي دعوى کي بل ڪرڻ ۽ عمل جي باري ۾ معلومات جي ضرورت پوندي آهي. هتي سندن عملن تي معلومات آهي.

1 -

عام معلومات تي ايٿنا ميڊيڪل بلرز لاء

رابطي جا نمبر

• طبي ۽ ورزش صحت: HMO-based ۽ Medicare Advantage منصوبا لاء، ڪالون 1-800-624-0756 ڪال. ٻين سڀني منصوبن لاء، 1-888-ايم ڊي-آني سڏين ٿا (1-888-632-3862).
• اسنا فارم فارميسي انتظام: 1-800-238-6279
• ڏندن جي مهيا ڪندڙ: 1-800-451-7715
• معتبر يا ٻيهر تصديق واري صورتحال: 1-800-353-1232

ايڊريس جي ڄاڻ
Aetna Inc.
151 فارمنگنگ ايونيو
هارتفورڊ، سي ايس 06156

ويب ايڊريس
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

عنا جي قابلگي، فائدي ۽ دعوي جي حالت

اليڪٽرانڪ ريئل وقت جي لائقگي (RTE)

• هڪ ڏينهن 24 ڪلاڪ، هفتي ۾ 7 ڏينهن
• مشغول ۽ غير حاضر ٿيڻ واري صحت جي سار سنڀال فراهم ڪرڻ لاء
• توهان کي موجوده تاريخ کان 18 مهينن تائين فائدي جي جاچڻ لاء جمع ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي

مستحڪم، فائدا ۽ دعوي جي صورتحال کي ٻه طريقن سان تصديق ڪري سگهجي ٿو:

1. ذريعي Aetna جي محفوظ فراهم ڪندڙ ويب سائيٽ NaviNet® ذريعي، www.aetna.com/healthcare-professionals جي ذريعي دستياب
2. ھڪڙو اليڪٽرانڪ وينڊر / صاف ڪرڻ واري گھر ذريعي

3 -

Aertna جي لاء تعصب جي درخواست ڪيئن جمع ڪيو

شناخت واري ڪارڊ تي ميمبرن کي هڪ اليڪٽرانڪس ڊيٽا انٽرفيس (اي ايل آئي) ذريعي، www.aetna.com/healthcare-professionals يا فون ذريعي ٽيليفون نمبر استعمال ڪندي پيش ڪرڻ جي اڳوڻي درخواست جون درخواستون شامل ڪريو.

سموري سڌارن جي فهرستن تي عمل ۽ خدمتن جا نوٽيفڪيشن ۽ / يا ڪوريج جي طئي ڪرڻ جي ضرورت هوندي.

• سڌارائيٽنگ جو ڪوڊ وارو اوزار

1. جيڪڏهن هڪ گهربل گهربل هجي انهي کي ڳولڻ لاء سي ڊي ٽي ڪوڊ داخل ڪريو

• اليڪٽرانڪ قيمتي

1. هڪڙو 24 ڪلاڪ هڪ ڏينهن، سومر سومر کان
2. هڪ تصديق جي سڃاڻپ نمبر وصول ڪريو
3. هڪ تسليم ڪيو ويو آهي ته رد ڪري هڪ منفرد ٽريڪنگ نمبر ڏنو ويو آهي

وڌيڪ

4 -

Aetna لاء بلنگ جي معلومات

Aetna جي دعوي جمع ڪرڻ لاء ٽي سادي طريقا آهن:

1. اليڪٽرانڪ دعوى www.aetna.com/healthcare-professionals جي ذريعي دستياب نيوي نيٽ® ذريعي ايٽنا جي محفوظ فراهم ڪندڙ ويب سائيٽ ذريعي پيش ڪري سگهجي ٿي.
2. اليڪٽرانڪ دعوى هڪ اليڪٽرانڪ ويٽرٽر / آئوٽنگ هائوس ذريعي پيش ڪري سگهجي ٿو.
3. ڪاغذن جي دعوي ميمبرن جي سڃاڻپ ڪارڊ تي درج ڪيل اييتنا جي دعوي ميلنگ ايڊريس تي پيش ڪري سگهجي ٿو.

ثانوي دعوى:

• اليڪٽرانڪ ترتيب ڏيو
• ترميمي مقدار ۾ شامل ڪريو - دعوي سطح ۽ خدمت جي سطح جي سطح تي (جيڪڏھن موجود آھي)
• عارضي سبب شامل ڪريو - معاهدي واري ذميواري، ڪٽيڪل، سکڻ، وغيره وغيره جو بنيادي اداڪار جي رقم جي ذريعي ڏنل قاعدن کي استعمال ڪريو.
• پرائمري ادا ڪندڙ ادا ڪيل رقم - دعوي سطح ۽ خدمت جي سطح جي سطح تي (جيڪڏهن موجود هجي).

5 -

بروقت دستاويز جي گهرج

جيستائين جيستائين قانون يا ٻيون استثنا لاڳو ٿين ٿا:

1. معالج لاء خدمت جي تاريخ کان 90 ڏينهن آهن جيڪي ادائيگي لاء دعوي جمع ڪري رهيا آهن.
2. اسپتالون هڪ سال تائين خدمت جي تاريخ کان ادائيگي جي دعوي جمع ڪرڻ لاء آهن.

6 -

صحيح دعويون

جڏهن اڳ ڪيل ادا ٿيل دعوين ۾ تبديليون ڪرڻ، اليڪٽرانڪ طور تي دعوي درست ڪن ٿا. انٽرويو فريڪئنسي ڪوڊ سان تازه ڪاري ڪريو.
7 = اڳوڻي دعوي جي متبادل
8 = صفائي / اڳوڻي دعوي جو منسوخ

جڏهن اڳ ۾ دعوي ٿيل دعوي تي تبديليون ڪرڻ، پيپر تي صحيح دعائون جمع ڪريو:

1. "دعوي ٿيل CLAIM" جي دعوي جي چوٽي تي
2. ڏانهن اي ميل
   آنا
   پي پي بڪس 14079
   لينڪسنگن، ڪيفي 40512-4079

وڌيڪ

7 -

رقم

صحيح دعوي کي جمع ڪيو ۽ اينا اضافي پئسي جي بحال / ٻيهر ڪٽيندو، جيڪا اي اي آر تي غلط دعوي آهودين جي رد عمل سان ڪيو ويندو، دعوي جي صحيح ترتيب جي مطابق.

وڌيڪ

8 -

Aetna جي دعوي اپيل جي ڄاڻ

ٻيهر غور ڪندڙ

1. شروعاتي دعوي فيصلو جي 180 ڪئلينڊرن اندر
2. درخواست حاصل ڪرڻ لاء 3-5 ڪاروبار ڏينهن اندر. درخواست حاصل ڪرڻ جا 30 ڪاروبار ڏينهن اندر، خاصيت يونٽ طرفان جائزو وٺڻ جي ضرورت آهي (مثال طور، ڪلينڪ ڪوڊنگ جو جائزو
3. اي ايم اي بنياد تي فائدا منصوبا ۽ WA جي شروعاتي چائس منصوبن جي لاء 1-800-624-0756 ڪالوني ۽ پي ايڇ او پي اي بنياد تي فائدي جي منصوبن لاء 1-888-632-3862 ڪال ڪريو
4. ٽپال جو ايڊريس:
   
   رياست
   اي، ايم، اي، ايس، اي، ايم، اي، سي، اي، ايم، اي، سي، اي
   پتو
   Aetna PO Box 14079 ليسننگن، KY 40512-4079
   رياست
   جي ايم، ايڇ، ايم، ايم، ايم، ايم، ايم، ايم ايم، ايم، ايم، ايم اين، ايم، ايم، ني، اين ڊي، نيشنل، نيو، نيو، OH، OK، PA، RI، ايس ڊي، TX، VA، VT، WI، WV، WY
   پتو
   اسنا پي پي باڪس 981106 اليس پاسو، TX 79998-1106
5. EOB جي ذريعي آن لائين ڳولهائڻ جي ڳولا جو اوزار. NaviNet® ذريعي محفوظ ڪندڙ مهيا ڪندڙ ويب سائيٽ ۾ لاگ ان ڪريو هي اوزار.

سطح 1 اپيل

1. ٻيهر تجويز واري فيصلي جي 60 ڪئلينڊرن اندر
2. درخواست حاصل ڪرڻ جا 30 ڪاروبار ڏينهن اندر. جيڪڏهن اضافي معلومات گهربل آهي، اضافي گهربل ڄاڻ حاصل ڪرڻ جي 30 ڪاروباري ڏينهن اندر
3. اي ايم اي بنياد تي فائدا منصوبا ۽ WA جي شروعاتي چائس منصوبن جي لاء 1-800-624-0756 ڪالوني ۽ پي ايڇ او پي اي بنياد تي فائدي جي منصوبن لاء 1-888-632-3862 ڪال ڪريو
4. Aetna Provider Resolution Team Po Box 14020 Lexington، KY 40512 لکي ڏيو

سطح 2 اپيل (صرف عملي طور تي موجود آهن)

1. سطح 1 اپيلڪ جو فيصلو 60 ڏينهن جي اندر اندر
2. درخواست حاصل ڪرڻ جا 30 ڪاروبار ڏينهن اندر. جيڪڏهن اضافي معلومات گهربل آهي، اضافي گهربل ڄاڻ حاصل ڪرڻ جي 30 ڪاروباري ڏينهن اندر
3. اي ايم اي بنياد تي فائدا منصوبا ۽ WA جي شروعاتي چائس منصوبن جي لاء 1-800-624-0756 ڪالوني ۽ پي ايڇ او پي اي بنياد تي فائدي جي منصوبن لاء 1-888-632-3862 ڪال ڪريو
4. Aetna Provider Resolution Team Po Box 14020 Lexington، KY 40512 لکي ڏيو

وڌيڪ