اي ايم ايم اي - زندگي جو هڪ ذريعو تمام بيمار ماڻهن جي حمايت لاء ڊگهي رستو وٺي چڪو آهي
جيتوڻيڪ اسين هڪڙو ويڪرو-Vaderesque زندگيء جي سپورٽ سسٽم، ايڪو ايم او اوپيراپراپراورل جھلي آکسيجنشن جي ترقي کان پري رهيا آهيون. جيتوڻيڪ ابتدائي علاج جو هڪ ذريعو نوزائتي ٻار جي مدد ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي، وڌندڙ تعداد ۾ بالغ اي ايم ايم اي حاصل ڪري رهيا آهن، ۽ اي ايم ايم اي مرڪز سڄي دنيا ۾ آباد ٿي رهيا آهن.
Extracorporporeal Life Support Organization (ELSO) جي مطابق، جيڪو 1990 کان وٺي، ايڪو ايم او اي سي تي اي سي ايم او تي ٽيوب جاري رکندو آهي، اي سي ايم او کي سڄي دنيا ۾ 58،842 ماڻهن جي مدد لاء استعمال ڪيو ويو آهي، انهي انگ ۾ هر سال وڌائي ٿي.
جيتوڻيڪ انهن مان تقريبن اڌ تنفس سان پريشاني سان نيٽيون شامل آهن، هڪ گڏيل 10،426 ڪيس سان سسري ۽ رواني مسئلن سان بالغن يا پسماندگي جي بحالي جي ضرورت آهي.
ECMO ڇا آهي؟
ECMO (AKA پراپيپراپراپورل زندگي جي حمايت يا اي ايل ايس ايس) ماڻهن جو زندگيء جي تڪليف آهي (سوچ فنگر يا دل جي ناڪامي) ۾ زندگيء جي حمايت مهيا ڪرڻ جو هڪ مختصر اصطلاح آهي. خاص طور تي، اي ايم ايم او خون ۾ آکسيجن کي ڦهلائي ٿو ۽ ڪاربن ڊاء آڪسائيڊ کي هٽائي ٿو. اهو پڻ hemodynamic (بلڊ پريشر) جي سهولت پڻ مهيا ڪري سگهي ٿو. ECMO جزوي ڪارپوريوممونري بائيڪ جو هڪ ذريعو آهي ۽ آپريٽنگ روم کان ٻاهر استعمال ٿيل آهي. مڪمل ڪارپوريشن بيئرس مشينس (دل-ڦڦ وارا مشين) صرف سرجري دوران چند ڪلاڪن لاء استعمال ڪيا ويا آهن.
ECMO اڪثر ڪري ڪيترن ئي ڏينهن تائين ڦڦڙن ۽ دل کي دٻاء ڏيڻ لاء استعمال ڪيو ويندو آهي، جيڪو نظرياتي طور تي هوائي سگهه کي وڌائيندو آهي. اهو مريضن ۾ استعمال ڪيو ويو آهي، جيڪڏهن بيماري طور تي علاج ڪيو وڃي ٿو، انهن جي بقا جو موقعو بهتر آهي، ۽ نه ته ٻي صورت ۾ شايد ايڪو ايم او او جي بغير مري ويندا.
جيئن 1944 ع کان پوء، محقق تسليم ڪيو ويو ته رت جي سيمي تي ممبئي واري جھلي ذريعي گذرڻ واري آڪسيجن ٿي وئي. اهو مشاهدو بڻيو ڪارپوريمونم بائيٽ جي بنياد تي. پهرين ۾، ڪارڊپوليمونري باسڪ آبي آڪسينٽر بلبل يا ڊسڪ تي ٻڌل آهي جنهن کي سڌو ڌيان سان هوا ڏانهن هليو ويو آهي. بائيپاس جي هن ابتدائي صورت جي خراب منفي اثر ۾ شامل آهي hemolysis يا رت جي خسيس جي تباهي جيڪا گهڻن ڪلاڪن تائين ان جي فائدي تائين محدود ٿي.
1956 ۾، هڪ جھلي آکسيجنٽر جي ترقي هن مسئلي کي مقرر ڪيو ۽ ECMO جي وڌيڪ ڊگهي استعمال لاء بنياد قائم ڪيو.
هتي ECMO عام اجزا جا حصا آهن:
- گرمي جو معالج
- جھلي آکسيجنٽر
- رولر يا سينٽرائيٽرول پمپ
- سرڪٽ ٽڻڻ
- ڪيبلٽن خاص طور تي پهچ جي سائيٽ تائين (وي وي اي ايم ايم او کي بهتر ويانا ڪوا يا صحيح آريم ذريعي رت کي ويئون ايڪس ايم اي واپٽ ڏئي ٿو، ۽ اي ايم اي ايم او اوورو يا عام ڪاريوڊ ڊرير ذريعي آرٽالاجي سسٽم کي رت کي واپس ڏئي ٿو)
ڪجهه سيٽ اپ ۾، آڪسجنجن ۽ ڪاربان ڊاء آڪسائيڊ ختم ڪرڻ ۾ مدد ڏيڻ لاء هڪ ٻيو پمپ ۽ آسيجنٽر تي هڪ متوازي سرڪ استعمال ٿيندو آهي. مريض مينيٽاساسس جي ڀرسان نگراني جي بنياد تي هلندڙ قيمتون هيٺيون هونديون آهن: رت جي دٻاء، ايڊڊ بي بنياد جي حيثيت، آخرجي عضوي جي فن ۽ مخلوط بيشمار حيثيت. نوٽ مان، VA ECMO صرف هيموڊينيڪل يا بلڊ پريشر مدد فراهم ڪري ٿو. آخرڪار، مڪمل ڪاريوپوليمونري بائيٽ آپريٽنگ روم ۾ عام اناسبيايا تحت هنگو ڪيو ويندو آهي، عام طور تي اي ايم ايم او اي سي عام طور تي مڪاني انسائيسائيڪس استعمال ڪيو وڃي ٿو.
مريض جيڪي ECMO تي آهن اڪثر عام بيمار آهن، ۽ نه هرڪو اهو تجربو بچائيندو آهي. 2013 میں، ELSO نے رپورٹ کیا کہ دنیا بھر میں صرف 72 فیصد لوگ ECMO اس اعداد و شمار سے بچ گئے ہیں.
(ياد رکون ٿا ته ٻار جو نئون ڦڦڙن سان هوندو آهي ۽ اهڙيء طرح اڪثر بالغن جي وچ ۾ اي ايم ايم او اي ايم ايم اي داخل ٿيڻ.) اضافي طور تي، باقي ماڻهن جي 72 سيڪڙو اي ايم ايم اي کان بچايو، صرف 60 سيڪڙو ان کي خارج ڪرڻ يا منتقلي ٻيهر ٻيهر هو نون زيورن جي حق ۾ مبتلا هو. خاص طور تي، سورن جي مشڪلاتن سان صرف 56 سيڪڙو بالغن کي خارج ڪرڻ يا منتقلي کي بنايو.
ECMO جي بدلي اثرات سخت اندروني ۽ ٻاهرئين خونريزي، انفريشن، ٺومباس (خون جي وڻن جي زندگيء جي خطرناڪ خون جوٽو) ۽ پمپ ناڪامي شامل آهن. تھامبباس جي خطري کي گھٽائڻ لاء، ECMO جا اجزا هيڊين، ھڪ رت جي پتھ ۾ لھي ويا آھن.
جڏهن ECMO استعمال ڪيو آهي؟
هتي ڪجهه حالتون آهن جتي ECMO نون زيورنس ۾ استعمال ٿيندو آهي:
- نوزائیدہ (PPHN) جو مسلسل پسمانداري سلفيشن
- نوانول ميڪيميم سڪ سنڊوموم
- نموني يا ٻيون سخت انفيڪشن
- پراڻاني ڊاڪٽراٽيڪٽ هيرايا
- سنجيده دل جي بيماري
هتي ڪجهه حالتون آهن جتي ECMO پراڻن ٻارن ۾ استعمال ٿيندو آهي:
- پوسٽ اوپي ڪارڊ مرمت
- سڪون نموني
- نموني
- سيپس
- زهر آهي
- ويجهو ٻڏل
- سخت دمما
- زهر آهي
اي ايم ايم او جي استعمال جو بالغ بالغ طبقي ۾ اهو رستو ڳولي رهيو آهي. جيتوڻيڪ اتي جي شاهدي آهي جو ان جي عالمي ڪائنات جي حمايت ڪندڙ آهي (يعني اسان کي وڏي بي ترتيب ٿيل-ڪنٽرول جي آزمائش جي ضرورت آهي عالمي سطح جي رهنمائي سان گڏ ڪرڻ لاء)، قضيه رپورٽون، پيش قدمي جي مطالعي ۽ انهي کان اڳتي هلي رهيا آهن جنهن مان اي ايم ايم او جي وڏي حد ۾ مفيد ثابت ٿي ٿي حالتون. نوٽ مان، جيتوڻيڪ ان جي استعمال لاء ڪوبه مطلق تضاد موجود نه آهي، خاص طور تي ماهر راء جي بنياد تي، ڪجهه ضعيف تضاد، تجويز ڪيل ڪمزور سسٽم (امونسپپريشن)، شديد خونريزي خطري (ڪوگوليپيٿيء جي نشاندهي)، ترقي يافته عمر ۽ بي ايم ايم آئي.
هتي ڪجهه حالتون آهن جن ۾ ECMO بالغن ۾ استعمال ٿيندو آهي:
- ڪارڪنن کي گرفتاري جي سيڪنڊ کي ميڊيڪل انفراڪشن يا سلماني امبولزم ڪرڻ لاء
- دل جي ناڪامي
- سيريريٽري ناڪامي وچ ۾ شديد تنصري مصيبت جي علامات (ARDS) يا H1N1 وائرس تائين
وڌيڪ ايٽمي ايم اي او اي بابت معلومات تي جيئن ته بالغن سان گڏ آهي. پهريون، ويڙهاڪن جي برخلاف، اي ايم ايم او سورن (بارروراوما) يا atelectasis (ڦڦڙن جي خاتمي) ذريعي ڦڦڙن کي نقصان پهچائيندو آهي. ٻيو، ميڪا تجزيي (تلاشي تحقيق) مان ظاهر ٿئي ٿو ته اي ايم ايم او دل ۾ گھٽ فائدو حاصل ڪري ٿي، جيڪو وائرل بڻڀيپيپيپي (انهن جي دل جي وائرل انفلوشن) سان آهي ۽ ان جي گرفتاري سان جيڪي روايتي علاج کي رد ڪرڻ ۾ ناڪام ٿيون.
حتمي نوٽ تي، اي ايم ايم او شايد هڪ علاج آهي توهان کي ڪڏهن به توهان جي زندگي ۾ يا توهان جي پياري جي خوشحالي جي زندگي جو سامنا نه ٿيندو. ECMO سنجيده آهي ۽ انهن لاء محفوظ آهن جيڪي بيمار آهن. حالانڪه، اي ايم ايم او ڪيترن ئي ماڻهن جي مدد لاء هڪ پروموشن نئين رستي جو نمائندگي ڪري ٿو. جيتوڻيڪ اسان شايد ڪڏهن به زندگي جي حمايت واري نظام کي ترقي ڪري نه سگهون ٿا جيڪو ڊارون وادر جي هٿان جي هٿن جي ڊبلگي کي ڊبليو ويو آهي، اسان اسان کي اسٽيشن زمين جي مختصر مدت واري زندگي جي سهولت کي وڌيڪ سمجهي رهيا آهيون.
ذريعو
"بالغن ۾ سازش جي ناڪامي لاء اضافي ايڪڙراپراورل جھلي آڪسجنجن" (ڪتاب باب) جلي ڪئمرون ۽ موجوده جراحي جي علاج کان ايم ڪيومورون طرفان.
سينگاريل ايف ايف، لييوينو ڪ جي، بلوم ايس ايم، سپا سي، داسشي جي ايس، هففمن بي، ڪيسي بي ايم، شيفيلڊ ج ايس. نازڪ سنڀال ۽ ٽراما. ۾: ڪائننگھمام ايف، لييوينو ڪ جو، بلوم ايس ايم، سپا سي، داسشي جي ايس، هففمن بي، ڪيسي بي ايم، شيفيلڊ ج ايس. ز وليمز معالج، شل چوٿون ايگزيڪيوٽ . نيو يارڪ، نيويارڪ: ميگا گريل؛ 2013. نومبر 18، 2014 تائين رسائي.
ڊارسٽ آر آر، ڪليلي ڪيڪ، ايماميٽو ايس ڊي. دل جي بيماري ۾: گاهه وائي، جرنل، ليين ايم اي، ڊترنگ آر آر، ابزوگ ايم ج. ز موجود تشخيص ۽ علاج: ٻارن جي، 22e . نيو يارڪ، نيويارڪ: ميگا گريل؛ 2013. نومبر 18، 2014 تائين رسائي.
"اي ايم ايم او ۾ نئون ڇا آهي: خراب اشارو گهٽائڻ" جيون پراهر ۽ 9ين 3/2014 تي شايع ٿيل گينئر جيئر دوائون کان اللن ويليسٽا طرفان. 11/17/2014 تي پب ايمڊ کان رسائي.
ڊي سي ڊي، گرينٽن جئي. باب 9 90. ٽرانسپولڪ مريض. ۾: هال جي بي، شمڊ گي، وڇ ايلڇ. ز تنقيد جي سنڀال جا اصول، 3e . نيو يارڪ، نيويارڪ: ميگا گريل؛ 2005. حاصل ڪيل نومبر 18، 2014.