جڏهن پروسٽٽ جي مخصوص ايججن (پي ايس اي) رت جو امتحان 1994 ۾ پروسيٽ جي سرطان جي شروعاتي ڳولڻ لاء اسڪريننگ جي آلو جي طور تي منظور ڪيو ويو هو، اهو هڪ طبي پيش رفت جي حيثيت رکي ٿو جيڪو بيشمار زندگي بچائيندو.
ان کان اڳ، هڪ سسٽماتي طريقي جي طريقه هجڻ جو مطلب اهو هو ته پروسٽڪ جوسر اڪثر ڪري اهو نه ڄاڻايو ويو جيستائين اها جسم جي ٻين حصن تائين پکڙيل نه وي، اس طرح جي وڌائي وڌائي، यो घातक हुनेछ.
پی ایس اے کے امتحان کے تعارف کے بعد ہر سال میں، پروسٹیٹ کینسر کی موتوں کی شرح کم ہو گئی ہے، اور تشخیص کے وقت جدید ترین پروسٹیٹ کینسر کے مقدمات میں 75 فیصد کی کمی واقع ہوئی.
مونجهاري ۽ تڪرار
هڪ ڪاميابي ڪهاڻي وانگر آواز، صحيح؟
پر بروهي هڪ نسل بعد، پي ايس اي جاچ گهڻو پري مونجهارو ۽ تڪرار جو موضوع آهي. اهو هڪ ماهر طبي مطالعي پينل مان هڪ ناڪام گريڊ حاصل ڪيو آهي جيڪو پنهنجي معمولي استعمال جي خلاف سفارش ڪئي آهي، ۽ اهو ڏسڻ ۾ اچي ٿو ته ڪيترن ئي ڊاڪٽر ۽ مريضن جي وچ ۾ حق مان نڪتل آهي.
انهي وڏي حصي ۾ ڪيو ويو آهي ڇاڪاڻ ته پي ايس اي کي تمام گهٽ گهٽ گريڊ ڪينسر ڳولي ٿو، جيڪي ڪينسر جي علاج کان پريشان، قيمت ۽ امڪاني پيچيدگيون ڪيترن ئي ماڻھن کي نقصان پهچائڻ جي قابل نه هوندا آهن.
اسان هتي ڪيئن حاصل ڪيو، ۽ ڪهڙي ڪردار، جيڪڏهن ڪو، ڇا پي ايس اي پروٿات سرطان جي اسڪريننگ ۾ آهي؟ ڇا امتحان اڃا به قابل آهي؟
مناسب استعمال
آخري سوال جو مختصر جواب ها آهي.
جڏهن پي ايس اي ٽيسٽ قيمتي معلومات استعمال ڪري سگهي ٿي قيمتي معلومات مهيا ڪري سگهي ٿي.
جڏهن ته آئون ۽ ٻين ارولوجسٽن بابت خدشات ناهن ڊاڪٽر پروسٽ ٽرانسڪٽرز جي باري ۾ خدشات جو شڪار آهن، اسان مان ڪيترا ئي سوچندا آهن ته پي ايس اي جي جاچ جي تنقيد کي رد ڪري ڇڏيو ويو آهي.
جڏهن هڪ منطقي طريقي ۾ استعمال ٿيندو، اڃا تائين امتحان جو قدر آهي. مان سمجهڻ لاء ڇا مطلب آهي، اچو ته ٿورو اڳتي هلي ۽ جانچيو ته اسان جي موجوده صورتحال کي ڇا پهچايو.
ڀريل ڪينسر
پهرين، اهو ڄاڻڻ ضروري آهي ته سڀني پروسٽن جي ڪينسر ساڳيا ئي نه آهن.
ڪيترا تومار تمام سست ۽ تمام اڀري نه ٿا سگهندا آهن، ۽ ٿورڙو يا ڪو به علامه سبب آهن . انهن قسمن جي ڳميل کي سڏيندا آهن.
پروٿيڪسر جي سرسري کان وٺي پراڻن مردن ۾ خاص طور تي ٿيندي آهي 66 سالن جي تشخيص ۾ اوسط عمر آهي- ۽ جئين علاج سان سرجري ۽ تابع جي علاج سان ناپسنديده ضمير اثرات حاصل ڪري سگهندا آهن، مثلا ان سست رفتاري يا بيقانونيت، ان سست رفتار وڌندڙ ڪيسن ۾ منطقي شيء صرف ڪا شيء تي نظر رک. هن لاء طبي اصطلاح جو فعال نگران آهي، جنهن جو مطلب آهي ته، سرطان جي جارحتي چوريپ ۽ سرطان جي جارحيت جي ٻيهر تشخيص.
تقريبن 100 سيڪڙو مريض جن جي ڪينسر پنهنجي پروٽات جي ٻاهران گهٽ ۾ گهٽ پنجن سالن کان نه پکڙيل آهن. هڪ ٻيو طريقو اهو آهي، اهو وقت هڪ انتهائي پروسٽ ٽامر جي ترقي لاء اڳتي وڌندو آهي ۽ انهن مريضن کي نقصان پهچائڻ جو سبب هوندي آهي.
جارحتي ڪينسر
جيتوڻيڪ ٻيا پروسٽڪ ڪينسر، جارحيت، تيز، وڌندڙ ۽ ممڪن آهي. انهن کي بروقت علاج جي ضرورت آهي. اڳوڻي اهي ڄاڻيا آهن، بهتر ڪاميابي جون حدون.
مريض جن جو ڪينسر اڃا تائين پروسيٽ ۽ ويجهي نموني ۾ نسبتا موجود آهي جڏهن تشخيص ٿيل تقريبن پنجن سالن ۾ جيئرا آهن.
پر جن جي پروٿات جوسر دور دراز لفف نوڊس ۾ پکڙيل آهي، هڏا، يا ٻيا عضون هڪ ناپسنديده 29 سيڪڙو پنجن سالن جي بقا جي شرح آهن.
تنهنڪري توهان ڏسي سگهو ٿا ته ابتدائي ڳولڻ اهم آهي. پر اها ڳالهه رڳو جنگ جو اڌ آهي. مريضن جي پروٽيڪڪ ڪينسر جي طريقيڪار جو اندازو لڳائڻ جي قابل ٿي سگھي ٿو ته ڇا اهو سست وڌندڙ، غير عمل جي گهربل قسم، جارحيت، جلدي قسم جي يا ٻي وچ ۾ پڻ اهم آهي.
فنگر ٽيسٽ کي بهتر بڻائي
20 هين صدي کان، صرف پروسٽٽ جي سرس اسڪرين اسڪريننگ ڊاڪٽرن جو ڊاڪٽر ڊاڪٽرن سان ان جي سوزائٽي، ربر-ٻاري ڀريل وارو انگ اکر، ڊجيٽل مستطيل امتحان، يا DRE هو.
عضوي کي وڌائڻ يا لامن جي نشانين لاء پروپوزل ڏيکاري ٿي ته تومور موجود هئي يا نه. پر اهو صحيح نه هو، اهو ضرور پڪ سان آرام نه ٿي سگهيو، ۽ اهو ڪينسر جي ممڪن طريقي سان ڪا به معلومات مهيا نه ڪري سگهي. هڪ جراثيمدار جوشو بايوسيسي ۽ ٻين پيروي جا تجربا جيڪي فيصلي لاء استعمال ڪيا ويا هئا.
جئين ته تصور ڪري سگهو ٿا، هڪ وقت پروسٽ ٽامر محسوس ٿيڻ سان ڪافي وڏي هئي، اهو شايد شايد بهتر طور تي ترقي وارو هو، جنهن جو مطلب اهو ٿي سگهي ٿو ته اهو ممڪن ناهي. ڊي آر ايڏو سختي آهستي آهستي ڳولڻ جو طريقو هو.
پوء گڏو گڏ پي ايس اي جاچ ٻيهر آيا. اهو پروٽين جيڪو پروسٽٽ مخصوص ايگجن سڏجي ٿو، جيڪو پروٽات گينڊ جي سيلز طرفان تيار ڪيو ويو آهي ۽ رت جي دڳ ۾ گردش ڪندو آهي.
پي ايس اي سطح اڪثر ڪري مردن ۾ پروٿاتسرسرسر سان وڌي ٿو. DRE ۽ پي ايس اي جي ٽيسٽ جي ميلاپ کي ڊرامي طور تي پروسيٽس ٽائيم شروعات ڪرڻ جي صلاحيت کي بهتر بڻائي.
پي ايس اي جي ڊڪٽيڪ کي وڌيڪ تشخيص شامل ڪريو
پر پي ايس اي جي ٽيسٽ به ڪيترين ئي ماتحت آهي.
پهريون، پروٽينس جي ڪينسر کان علاوه ٻيون شيون شايد پي ايس اي ڊي جي سبب غير سرطان جي حالتن ۾ اضافو ڪري سگهجن ٿيون جهڙوڪ پروسٽن جي سوزش يا واڌ جي واڌ ۾، مثال طور. ٻيو، ته "عام" پي ايس اي سطح جو ڪو واضح ڪٽي ناهي. اعلي پي ايس اي سان گڏ ڪيترا مرد اصل ۾ پروسٽا جوسر نه هوندا آهن، جڏهن ته ڪجهه گهٽ سطح سان ڪن ٿا. ٽيون، ٽيسٽ جي "غلط-مثبت" جي شرح تمام وڏا آهن، جن مان بيمارين ۾ بيشمار بيشمار پريشان ٿيڻ جو سبب بڻجن ٿا. ۽ نيٺ، پي ايس اي ٽيسٽ کي سست وڌندڙ ڪينسر جي وچ ۾ فرق نه ٿو ڪري سگھي جيڪي علاج ۽ جارحيت واري جو گهرو ڪم ڪرڻ جي ضرورت ناهي.
1990s में शुरू PSA امتحان کی وسیع پیمانے پر اپنانے کا مطلب یہ ہے کہ ابتدائی مرحلے میں بہت زیادہ پروسٹیٹ کینسر کا پتہ چلا، کسی بھی علامات سے پہلے - فورا فوری طور پر علاج کرنے کی ضرورت ہے، لیکن ان لوگوں کے لئے نہیں، جو اچھا نہیں.
پروسيسر جي ڪينسر بقايا جي شرح وڌائي، پر ان سان گڏ انسانن جو تعداد اڻ ڳاڙهو ڳاڙهندڙ ماڻهن سان گڏ ڪيو جو غير ضروري طور تي بايوپسين کي خراب ڪري، ان جي پروٽات کي جراثيمي طور تي هٽايو ويو، تابعتي علاج کي ختم ڪيو، ۽ ان طريقيڪار جي بدقسمتي اثر انداز ڪيو.
ٻن وڏن مطالعي جو اندازو لڳايو آهي ته پروسٽيسر جي سرطان "آبي ويزيڪس" (غير زندگي جي خطري واري ٽاميور جي تشخيص) جي پي ايس ڊي جا امتحان جا نتيجا 17 ۽ 50 سيڪڙو جي وچ ۾.
۽ محقق کي ڪا واضع ثبوت ملي ٿي ته باقاعدي پي ايس اي اسڪريننگ کي سرطان جي موت جي وڏي اهميت واري مسئلي جي ذميواري هئي. (هن مضمون جي ٻئي پيراگراف ۾ ذڪر ڪيل پروسٽٽ جي سرطان جي شرح گهٽ ۾ گهٽ ٻين فڪرن جي ڪري ٿي سگهي ٿي، جن ۾ علاج بهتر ٿي ويا .)
جاچ پڙتال بابت گروپ ناهن
تنهن ڪري ڊاڪٽرن ۽ مريض کي کشتن لاء ڇڏي ويو آهي، هڪ امتحان هو، جيڪو هڪ مخلوط ٿلهو وانگر محسوس ڪيو ويو: اهو ئي ابتدائي مرحلن جي ڪينسر کي ڳوليائين، ڇا انهن کي علاج جي ضرورت آهي يا نه، ۽ اهو نه ٺاهي وئي پاڻ ۾ پروسٽڪ سرطان جي موت جي تعداد ۾.
2008 پاران، آمريڪا جي حفاظتي سروسز ٽاسڪ فورس، پرائمري سنڀال ۽ مافيا جي دوا جي ماهرن جي هڪ بااثر پينل (بلڪه تعصب يا سرطان) جي سفارش ڪئي وئي آهي ته ماڻهون 75 ۽ پراڻن پي ايس اي اسڪريننگ نه کڻندا آهن. 2012 ۾، پي ايس پي اي جي جاچ جي خلاف پنهنجي مشوري کي وسيع ڪيو ته سڀني عمرن جي مردن کي شامل ڪرڻ لاء، ٽيسٽ جي نقصان ان جي فائدي کي ختم ڪري ڇڏي.
ٻيا ڪيترائي طبقاتي گروپن سان اختلاف ڪن ٿا ته ننڍي مريضن کي ممڪن طور تي قابل عمل پروٿيڪڪ ڪينسر ۽ انهن جي وڌاء وڌائڻ تي (جيئن ته افريقا جي مردن ۽ پروسٽڪ جي سرطان جي خاندان جي تاريخ سان) جيڪي به باقاعده پي ايس اي جاچ مان حاصل ڪندا آهن. انهن کي خبردار ڪيو ويو آهي ته اسڪريننگ ۾ گهٽتائي شايد ان ڏينهن جي موٽ ۾ وڌائي سگهي ٿي جڏهن ان جي ترقي يافته اسٽيشن تائين پروسيٽس ڪينسر کي نه ڄاڻايو ويو.
وچ ۾ ٿيل هدايتن کانسواء، ڊاڪٽرن ۽ مريض وچ ۾ پکڙيل هئا. اڪثر ڪري پنهنجن مريضن جي جاچ جاچ ڪندڙ ڊاڪٽرن کي ڇڏي ڏنو. پي ايس اي اسڪريننگ جي شرحن ۾ گهٽتائي آئي، ۽ انهي جي شروعاتي مرحلي (۽ ممڪن طور تي غير برابري) پروسيٽ ڪينسر جي تشخيص پڻ ڪئي وئي.
ان جي باوجود، هڪ تازو مطالعو ٻڌايو ويو آهي ته جديد پروسوات سرطان جي نويو تشخيص ڪيسز تيز رفتار سے 2007 ء تائين وڌي چڪي آهي. तथापि अध्ययन अध्ययनका केही आलोचनाहरू छन्، यो सोचने को लागी एक फैलावट छैन कि कम پروسٹیٹ کینسر اسکریننگ کا مطلب اھم ۽ قابل علاج جاذب انھن کي پکڙيل نه ھونديون.
پي ايس اي ٽيسٽ کي هڪ منطقي طريقي سان
تنهن ڪري هن ڏکئي ماحول ۾، مريض ڇا آهي؟ مثالي طور تي، ڪنهن به زبردست اسڪريننگ ٽيسٽ هڪ ايجاد ٺاهي سگهون ٿا جيڪو نه صرف معياري مرحلا پروسيٽس سرطان جي نشاندهي ڪري ٿو پر اهو صحيح طور تي هن جو اندازو پيش ڪري سگهي ٿو، واضح ٿيو ته ڇا ۽ ڪيئن علاج ڪجي.
خوش قسمتي طور تي، پائپ لائن ۾ اسڪريننگ ٽيسٽ کي بهتر بڻايو ويو آهي، انهي سان گڏ ٻيا ترقياتي تشخيص جيڪي تشخيص جي درستگي کي بهتر بڻائڻ ۾ مدد ڪن ٿيون.
ان کان علاوه هتي پي ايس اي جي جاچ پڙتال جو طريقيڪار ڪريان ٿو ۽ آئون پنهنجي مريض سان استعمال ڪريان ٿو.
- 50 سالن ۾ هڪ ابتدائي "معيار" پي ايس ڊي حاصل ڪريو. توهان جو ڊاڪٽري امتحان جو حڪم ڪري سگهو ٿا ۽ نتيجن بابت توهان سان بحث ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن امتحان جو نتيجو، توهان جي طبي تاريخ ۽ ٻين ڪلينڪاتي معلومات سان گڏ گڏوگڏ، پروسٽات جي سرطان جي ترقي جي گهٽ خط کي اشارو ڪري ٿي، پيروي اي پي ڊي جا جاچ ٿيڻ هر پنجن سالن کي بار بار ڪيو وڃي.
- جيڪڏهن 50 سالن کان توهان جي شروعاتي پي ايس اي جاچ ۽ طبي ڄاڻ پروٿيڪسر جي سرطان جي بلند خطرات ڏيکاري آهي پر توهان وٽ ڪوبه علامات نه آهي، توهان کي هڪ ٻئي سٺي نموني حاصل ڪرڻ گهرجي جيڪو توهان خونريزي رت مان هڪ استعمال ڪندي استعمال ڪيو آهي جنهن ۾ اڳي ئي ذڪر ڪيو ويو آهي (4 ڪاسڪ يا پروسٽیٹ ہیلس اندريون آزمائشي ۽ ممڪن آهي ته پروسٽن جي ايم آء ايس اسڪين مان. ھنن اختيارن بابت پنھنجي ڊاڪٽر سان گفتگو ڪريو. انهن تجربن جي پيروي ڪيل نتيجن جي بنياد تي، توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر گڏجي گڏ ڪري سگهن ٿا ته اضافي اضافو، جيڪڏهن ڪنهن به ضرورت، گهربل هجي.
- جيڪڏهن 60 سالن جي ڄمار ۾ توهان جي پي ايس اي جي سطح ملتان جي 2 نگارن جي هيٺان هوندي آهي، ته باقي باقي زندگي ۾ جارحتي پروسٽات جي سرطان جي پيدا ٿيڻ جو موقعو بلڪل ننڍڙو آهي - 1 يا 2 سيڪڙو. انهي نقطي ۾، پي ايس اي ٽيسٽ کي هر پنجن سالن کان گهڻو گهٽ وقت کي ٻيهر ڪرڻ يا محفوظ ڪرڻ لاء محفوظ آهي.
هن عام احساس سان، اسان اڃا تائين اعلي گريڊ ڪينسر کي پڪڙي سگهون ٿا جيڪو علاج جي ضرورت محسوس ڪري ٿو، گهٽ گهٽ گريڊ ٽيمر کي تشخيص جو گهٽتائي جو گهٽ نقصان نه هوندي، तर अनावश्यक चिन्ता र उपचार हुनेछ.
ڊاڪٽر ڪلين ڪليلينڊ ڪلينڪ جي Glickman علمي ۽ ڪنڊني انسٽيٽيوٽ، قوم جي نمبر 2 يورولوجي پروگرام جو ايڊيٽر آف نيوز ۽ ورلڊ رپورٽ جي درجه بندي پروگرام جي چيئرمين آهي .
> ذريعا:
> بارڪوز ڊي، مالين ڪ، قبرز ايج، ايٽ ال. USPSTF گريڊ ڊي جي تجويز جي اثر جي نتيجي ۾ واقع پروسٽات ڪينسر تي پروسٽات ڪينسر جي اسڪريننگ تي آمريڪا ۾ تشخيص. ج او يو . 2015 ڊسمبر؛ 194 (6): 1587-93.
> بيري ايم جي، نيلسن جي بيبي. مخالف ڌر جي راء: مريض USPSTF اسڪريننگ تجويز کان وٺي وڌيڪ ترقي يافته پروسيڪ ڪينسر سان گڏ آهي. ج او يو . 2015 ڊسمبر؛ 194 (6): 1534-6.
> Catalona WJ، D'Amico AV، Fitzgibbons WF، et al. ان پروسوٽ جي سرزمين جي اسڪريننگ جي سفارش ۾ آمريڪا جي روڪٿوي سروس ٽاسڪ فورس کي ڇا سمجهيو ويو آهي. Ann Intern Med . 2012 جولائي 17؛ 157 (2): 137-8.
> موئر VA، ليفيوور ايل، سييو ايل، ۽ ايل. پروسٽڪسرسر جي لاء اسڪريننگنگ: آمريڪا جي بچاء واري سروس ٽاسڪ فورس جي سفارش جو بيان. Ann Intern Med . 2012 جولائي 17؛ 157 (2): 120-34.
> نگراني، ايپيڊميولوجي، ۽ آخري نتيجن (ايس اي اي) پروگرام آرٽ فيڪٽ شيٽ: پروسٽن ڪينسر. نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html تي پهچايو