توهان جي خواهش کي عزت ڏيڻ لاء هنگامي جواب ڏيڻ وارا هفتي حاصل ڪرڻ
اهڙو رزق نه ڪيو (ڊي اين آر) آرڊر صحت جي سار سنڀار فراهم ڪرڻ جو حڪم آهي جنهن کي ڪارڪن جي گرفتاري سان ڏوهاري تي سي آر آر نه ڪرڻ. DNR احوال منفرد آهن ڇو ته سي پي آر صرف طبي مداخلت آهي جيڪو ان کي منظم ڪرڻ جي حڪم جي ضرورت آهي.
DNR حڪمن مان مريضن کان نه ڊاڪٽر اچي وڃن ٿا. جيڪڏهن مريض چاهي ٿو ته سي آر آر کي ختم ڪيو وڃي، هن کي فيصلي جي حڪم حاصل ڪرڻ لاء هن جو فيصلو ڊاڪٽر سان فيصلو ڪرڻو آهي.
جيڪڏهن مريض اصل ۾ ڊاڪٽر سان پنهنجي خواهشات تي بحث ڪرڻ جي قابل نه آهي، ته زندگي جي مختلف دستاويزن موجود آهي جو مريض جي خواهشات کي ڍڪايو آهي، اهي پيش رفت هدايت. مشورتي هدايتن کي ڊاڪٽر جي طبيعت جي فيصلن جي رهنمائي ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو جيڪڏهن مريض مشوره نه ٿي سگھي.
مستحڪم طاقت وڪيل ٻين کي معذور مريضن جي فيصلي لاء ٻين (اڪثر گهرايل ميمبر) جي اجازت ڏين ٿا، عام طور تي دستاويز ۾ ڏنل هدايتن جي اندر. اهو خاندانن لاء عام طور تي عام طور تي وڪيل جي قابليت جي ميلاپ کي استعمال ڪرڻ ۽ هدايت ڪرڻ واري هدايت کي پيش ڪرڻ لاء ڊاڪٽر کي استعمال ڪرڻ جي لاء عام آهي.
DNR آرڊر جا قانون
امريڪا ۾ ٻين پيچيده طبي خيال وانگر، ڊي اين آر جي حڪمن جي حالت رياست کان رياستي طور تي، خاص طور تي هن جي اسپتال (ايمبولنس) جي سنڀال بابت مختلف آهن. ڪجهه رياستن جي ڊي آر آر جي حڪم لاء معيارون فارم آهن؛ جيڪڏهن اهو حڪم انهي مخصوص فارم تي نه لکيو آهي، اهو عزت نه ٿو ڪري سگھجي. ٻيون رياستون گهٽ رجسٽر ٿيل آهن، ڪنهن به قسم جي ڊي آر آر جي حڪم جي عزت ڪن ٿا.
ڪيتريون رياستون هنگامي جواب ڏيڻ وارن کي ڊي آر آر جي حڪمن جي ٻين سنڀاليندڙ فراهم ڪرڻ وارن لاء لکيو آهي، جيتوڻيڪ اهي معياري شڪل تي نه هونديون آهن. مثال طور، مريضن جي گهرج ۽ ايمرجنسي طبي ٽيڪنالاجي کي عام طور تي نرسنگ گهر جي عملي جي لاء ڊي آر آر جا آرڊر جي پيروي ڪرڻ جي اجازت هوندي آهي. اهي گهر سنڀال نرسس هٿ ۾ ڊي آر آر جي حڪم جي ڪاپي هوندي آهي جيڪڏهن گهر ۾ مريضن جي نرسنگ جي سنڀال جي لاء لکيل احمن جا احترام پڻ ڪري سگهجن ٿيون.
هر رياست مختلف آهي، ۽ ميونسپليون هر رياست ۾ الڳ ٿي سگهن ٿا.
فارم يا جڳهه جي بغير، ڊي اين آر جي حڪم کي هميشه صحيح طور تي ساڳيو عام قاعدن جي پيروي ڪرڻ گهرجي:
- DNR آرٽيڪل کي زباني ترتيب ڏيڻ بدران طبيب طرفان لکيو وڃي ٿو. هن قاعدي ۾ استثنا آهن، جهڙوڪ هڪ هنگامي طبي خدمتون جيڪو ايمبولنس جي طبيعت جي بحالي لاء ريڊيو ذريعي ريزڪيڪشن کي بچائڻ يا فون تي رجسٽرڊ نرس کي فون تي تسليم ڪرڻ جي حڪم وٺڻ لاء. عام طور تي، انهن استثنائي لاء حفاظتي نگران هوندا آهن انهي کي يقيني بڻائي سگهجي ته بعد ۾.
- DNR آرٽيڪل لکڻ وارا مريض جو نالو لازمي هجي. اهو بيشمار لڳي ٿو، پر دوا ۽ ٻيا طريقا عام طور تي غلط مريضن تائين ڪن ٿا. هڪ DNR حڪم سان ڏنل غلط مريض سان خراب ٿي سگهندي.
- DNR حڪمن جو احوال ڏنو وڃي. رياست تي مدار رکندي، ڪجهه وقت کان پوء حڪم ختم ٿي سگهي ٿو يا شايد هن جي طبيعت لاء آخري وقت جي ڪري سگھي ٿي. جيتوڻيڪ جيڪڏهن هڪ آر اين آر آرڊر ختم نٿو ٿئي، خاص طور تي پراڻي حڪم شايد مريضن سان فيصلي جي بحال ڪرڻ لاء نگارن کي تيز ڪري سگهي.
- ڊي اين آر آرڊر کي طبيب طرفان دستخط ٿيڻ گهرجي. ان صورت ۾ جتي فون تي نرس هٿان ورتا ويندا هئا، عام طور تي ڊاڪٽري لاء جسماني طور تي تصديق ۽ سائن ان آرڊر ڪيليفورنيا ۾ مقرر ڪري ٿي، مثال طور، هڪ ڊيڪ 24 ڪلاڪن اندر ڊي اين آر کي لازمي آهي.
توهان لاء هڪ اين آر آر آرڊر جو ڪم ٺاهيو
جيڪڏهن توهان هڪ يا هڪ دوست سان هڪ آر اين آر آر آرڊر ڪيو آهي ۽ توهان کي حڪم ڪيو ويو ته هو اسپتال جي ٻاهران عزت ڏيڻ لاء، جسم کي ترتيب تي رکون ۽ ان کي ظاهر ڪرڻ سان گڏوگڏ ايتري قدر بچايو وڃي جتي ڪٿي بچيل توهان کي (يا مريض) ملن. هڪ پوائنٽ جو بچاء ٻڌائي جڏهن اهي پهچي ويا. اهو هڪ سٺو خيال آهي ته هڪ کان وڌيڪ نقل موجود آهن ۽ ظاهر ڪيو ويو آهي، انهي سان گڏ هڪ نقل پڻ اسپتال ڏانهن مريض آهي.
جيڪڏهن توهان سفر ڪري رهيا آهيو، توهان جي سفر پارٽنرز کان پڇو ته هر وقت توهان جي ڊي آر آر جي حڪم جي ڪاپي هجي. هڪ نقل رکڻ واري مريض کي هميشه بچائڻ لاء مددگار نه آهي، جيڪو فوري طور تي مريضن جي ڪپڙي کي هٽائي ڇڏيندو آهي ۽ واهلي يا پرسز کي ڏسڻ لاء ممڪن ناهي.
طبي زيور جا ڪجهه مددگار مددگار هوندا. طبي الارٽ فائونڊيشن خاص طور تي ڊي اين آر آرڊر سان مريضن لاء ٺاهيل زيور فراهم ڪري ٿي. بنياد فائيل تي آرٽ جي ڪاپي رکندي آهي، ۽ دنيا ۾ ڪٿي به في فيڪس ڪرڻ جي قابل آهن. طبي الٽرن جي زيورن تي هڪ آزاد فري فون نمبر موجود آهن بچائڻ وارا ڪاپي کي درخواست ڏيڻ لاء سڏين ٿيون.
هسپاسس پروگرامن عام طور تي ڊي آر آر جي حڪم جي شرڪت جي شرط جي ضرورت هوندي آهي. ان حالتن ۾، ايمبولين کي سڏڻ ضروري نه هجي. پنهنجي هسپاسپيئر فراهم ڪندڙ سان رابطو ڪريو ۽ طريقيڪار جي عمل جي باري ۾ پڇي ٿو جڏهن ڪو ماڻهو مريضن جي پروگرام ۾ داخل ٿيو.
ڊي اين آر آر ڊي جي اخلاقي نموني
DNR جي جوڙجڪ جي غير متضاد درخواست جو مطلب آهي ته ڪجهه مريضن جي ڊي آر جي موجودگي کان واقف ٿينداسين ته ڪجهه مريض بهتر نموني کان گهٽ حاصل ڪن ٿا. انهي مسئلن تي اڃا تائين وڌيڪ مطالعو ٿيڻ جي ضرورت آهي، پر ڪجهه صحت جي سار سنڀال ڪندڙن جي ڊي آر آر جي حڪم سان مريضن جي بنيادي خيال کان به ناراض ٿيندي.
اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته هڪ آر اين آر آر آرڊر نه آهي ته هو سڀني علاج کي مريض لاء بچاء، پر صرف هڪڙو مريض کي ٻيهر ڏيڻ جو ڪو حڪم ناهي. بحاليء جي تعريف پيچيده ٿي سگهي ٿي. ڪجهه ڊاڪٽرن کي صرف سينه دٻاء رکندو آهي جڏهن ته اڃا تائين ترقي يافته ميزيڪل وائيٽشن فراهم ڪري سگهون ٿا. گهٽ ۾ گهٽ جيستائين ڪو نبض نه آهي. ٻيا ڊاڪٽر ڊاڪٽرن سان گڏ مريض کان وڌيڪ ترقي يافته علاج کي وڌائيندو.
ڇو ته انهن مسئلن جي، ڪنهن ٺهيل تشخيص کان سواء ڪجهه به، جهڙوڪ سرطان يا ڪجهه ختم مرحلن واري حالتون - ڪنهن ڊي اين آر جي حڪم کي درست فيصلو نه ٿي سگهي. پنهنجي ڀيٽ ۾ بعد ۾ توهان جي ڊاڪٽر سان اختيارن سان بحث ڪريو، پر توهان جي ذهن جي آخري فيصلي جي باري ۾ پنهنجي ذهن کي ٺاهڻ لاء دٻاء نه ڪريو. ذهن ۾ رکون ٿا ته اسان صرف اٽڪل سي ايم آر بابت ڳالهائڻ چاهيو ٿا، اهو بهتر ٿي سگهي ٿو ته بچاء وارن هنگامي دوران رهڻ جي ڪوشش ڪرڻ جي اجازت ڏيو. ٿورو موقعو آھي ته ھو ايس پي آر اسپتال مان نڪتي ويھي ڪامياب ٿي ويندي، ۽ اخلاقي دشمني کان بچي ويندي.
حوالا:
عادام، جي جي. "اڳوڻي ڪم نه ڪرڻ جي ٻيهر بحال حڪم: آمريڪا ۾ رياست جي پاليسين جو هڪ سروي." اڳوڻي آفت جو ميڊ . آڪٽوبر-ڊسمبر 1993
بيڊيل، ايس اي ۽ اي. "اسپتال ۾ بيمارين جي بيمارين جي لاء احتياط نه ڪريو. انهن کي ڪيئن استعمال ڪيو ويو آهي ۽ انهن جو اثر ڇا آهي؟" JAMA . 11 جولائي 1986
هزاکا، ٽي، اي ۽. "نرسس" جي باري ۾ رزق نه ڪرڻ واري معاملي بابت (DNR) حڪم. " ٽوائي جي ج پراڻي ڪلين مي . اپريل 1999
ڪوگين، KL، ۽ جي ايم ڊبليو Tamkin. "نه وري رزق جي حڪم سان، اهي اڳرائي سيٽنگ ۾ ڪٿي آهن؟" اڳوڻي آفت جو ميڊ . جنوري-مارچ 1993 ع
اوٽ، بي بي، ۽ ايم ڪيوس نائيڊيڊيومي. "۾ مريض خودمختياري جي حمايت جو فيصلو نه ڇڏڻ." دل جي لنگهه جنوري 1991
سلمماس، ڊي پي ۽ اي الف. "رحم جي معيار" سان مريضن جي سنڀال ڪرڻ کي 'ٻيهر ڦهلائڻ واري آرڊر' ناهي. JAMA . 5 فيبروري 1992