Psoriatic arthritis کے مشترکہ اور جلد کے انتظام کا انتظام
ويڙهاڪن جي ارسطو سوزائتي گٿھرين جو هڪ دائمي قسم آهي جيڪو psoriasis سان چمڙي جي بيماري سان لاڳاپيل آهي. گڏيل سوفائٽي ۽ psoriasis جي علامات اڪثر ڪري گڏ نه ٿي اچي. اڪثر psoriatic گٿريٽ مريضن ۾، psoriasis جي علامن جي گڙجي جي علامات کان اڳ ۾ ترقي. تنهن هوندي به، 15 سيڪڙو ڪيسن ۾، جلوري جي علامن کان اڳ psoriasis ظاهر ٿئي ٿو.
ٻيء 15 سيڪڙو مريضن ۾، psoriatic گٿليس ساڳئي وقت psoriasis جي حيثيت سان تشخيص ڪئي وئي آهي.
psoriatic gthritis جا 5 قسم آهن: سمتري، غير ماضي، وچ وقفاتيفلاجنل غالبا، اسپونڊائٽس ۽ گٿريس mutilans. ابتدائي تشخيص ۽ علاج مستقل دائمي نقصان جي خطري کي گھٽائڻ لاء اهم آهن. علاج معالج جي سمجهه، ۽ بيماري جي گڏيل ۽ چمڙي جي حصن تي، ٻنهي کي خطاب ڪيو وڃي ٿو.
ايوري لاء هڪ ٽينڪ فورس (رومميت جي خلاف يورپي ليٽي) سائنسي ادب جو وسيع طريقي سان نظرثاني ڪرڻ لاء psoriatic arthritis جي فارماسيڪالوجي علاج جو جائزو وٺڻ لاء. اصل طور، EULAR 2012 ۾ سفارشون شايع ڪئي. پر 2015 کان، نئين شناخت ۽ نيون نشوونما جي دستيابي جي ڪري هڪ تجويز اڳ ۾ ئي ضروري هئي. 2012 ۾، DMARD جي ٻن طبقن (بيماري واري تبديلي مخالف واريون منشي): روايتي مصنوعي DMARDs (مختصر ڪيل سي ايس ڊيمڊس)، ميٿروريڪسٽ ، آارووا (ليليفونومائڊ ) ، آفلفڊائن (سلفاولينز) ۽ بايوولوڪ ڊرمڊس (مختصر BDMARDs) شامل آهن.
2015 پاران، تازه ڪاري ڊيمڊڊس جي ٽين ڪلاس شامل آهي، جنهن کي نشاندهي مصنوعي DMARDs (مختصر اکرڊ ڊيڊز) سڏيو ويندو آهي، جنهن ۾ پي ڊي اي (فاسفڊيسيسس آفسزٽرس ) ۽ جييڪ ان شاخن شامل آهن (مثال طور، Xeljanz [tofacitinib] ). اي ايلئر کان تازيون هدايتون رهنمائيٽ جي گٿريس جي علاج لاء 10 سفارشون ۽ 5 وڏيون اصولون شامل آهن.
سڀ کان وڌيڪ اصول
- ويڙهاڪن جي ارسطو هڪ هجروجنسي (يعني مختلف شڪلن تي مشتمل آهي) ۽ امڪاني طور تي سخت بيماري آهي جنهن کي گهڻائي جي علاج جي ضرورت هوندي آهي.
- ويڙهاڪن جي ارٿري علاج جو بهترين مقصد سمجهڻ گهرجي ۽ مريض ۽ رومماتولوجسٽ جي وچ ۾ گڏيل فيصلو جي بنياد تي، اثرائتي، تحفظ ۽ علاج جي قيمت تي غور ڪيو وڃي.
- روميات جو ماهرن جو ماهر آهي، جيڪو psoriatic gthritis جي مشڪولسڪلليال جي خاص طور تي خيال رکڻ گهرجي. چمڙي جي شموليت جي موجودگي سان، هڪ روممولوجسٽ ۽ ڊرماتولوجسٽ تشخيص ۽ بيمارين جي انتظام تي تعاون ڪرڻ گهرجي.
- psoriatic gthritis جي علاج جو بنيادي مقصد، زندگي جي صحت سان لاڳاپيل معيار کي وڌائڻ، علامات جي ڪنٽرول جي ذريعي، بنيادي تباهيء جي روڪٿام، ۽ معمولي فنڪشنل ۽ سوشل شموليت کي برقرار رکڻ. اهليت حاصل ڪرڻ لاء انفرافيشن لازمي ضروري آهي.
- psoriatic گٿريت جي مريضن جو انتظام مريضن کي وڌيڪ غير معمولي ظاهر ڪرڻ (يعني جوڑوں کان سواء)، ميڙابولڪ سنڊوموم، ارتباطي مرض ۽ ٻين ڪامن واري بيماري جي حالتن ۾ رکڻ گهرجي.
مشورا
psoriatic gthritis جي علاج جو علاج ڪرڻ گهرجي يا گهٽ بيماري جي گھٽتائي جي گهٽتائي لاء ضروري آهي جيئن باقاعده نگراني ۽ ترتيب جي علاج سان ترتيب ڏيڻ سان.
- اين ايس ڊبليو ڊزائين (اينسيڊائڊل انسائيڪلوپيڊيا منشيات) ميوولڪوزليليل نشان ۽ علامن کي رليف ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿي.
- پردي جي ارٿري سان مريضن ۾، خاص طور تي انهن ۾، ڪيترائي سوزين سان گڏ، سوفائٽي، اوچائي گهٽتائي جي شرح ۽ سي آر پي ، ۽ / يا اضافي آرائشي نشاندهي سان گڏيل نقصان سي ايس ايم آر آرڊ کي شروعاتي اسٽيج تي سمجهيو وڃي ٿو، مٿٿريڪس جي مريضن سان چمڪندڙ ملوث ماڻهن کي ترجيح ڏني وئي.
- corticosteroids جي مقامي انجنيئر کي علاوه (يعني اضافي، علاج) طور سمجهيو وڃي. سوني طريقي سان سسٽمڪوٽڪوسٽوڊورسس احتياط سان استعمال ڪري سگهجن ٿيون.
- پردي جي ارٿري سان مريضن ۾ جيڪي گهٽ هڪ سي سيڊڊڊ تائين غير مناسب جواب ڏيندا آهن، انهن کي بيڊڊڊ سان علاج شروع ڪيو وڃي. BDMARD خاص طور تي ھڪڙو TNF بلاڪ آھي .
- پردي جي ارٿريس جي مريضن ۾ جيڪي گهٽ ۾ گهٽ هڪ سي سيڊڊڊ کي غير مناسب جواب ڏيندا آهن، جيڪي TNF بلاڪ ڪندڙ، بيڊڊڊڊس استعمال ڪري نٿا سگهن جيڪي IL12 / 23 (مثال طور، اسٽيلارا [ustekinumab] ) يا IL17 (مثال طور، secukinumab) سمجهيو وڃي ٿو.
- پردي جي ارٿريس سان مريضن ۾ جيڪي گهٽ ۾ گهٽ هڪ سي سيڊڊ کي غير مناسب جواب ڏيندا آهن ۽ ڪير BDMARDs استعمال نٿا ڪري سگهن، هڪ tsDMARD سمجهي سگهجي ٿو.
- مريضن ۾ سرگرم داخل ٿئي ٿو ۽ / ڊيٽيائيائيٽائٽس (سڀني عددن جي سوانح) جيڪي NSAIDs يا مقامي ڪروڪسيٽرورسوڊس انجنيشن لاء غير مناسب جواب ڏيندا آهن، هڪ BDMARD سمجهيو وڃي ٿو. ھڪڙو TNF بلاڪر عام طور تي ڪوشش ڪئي وئي آھي.
- فعل محوري بيماري سان مريضن ۾، جيڪي NSAIDs وٽ اڻ کٽ ردعمل آهن، هڪ BDMARD سمجهيو وڃي ٿو. عام طور تي هڪ TNF بلاڪر عام طور تي ڪوشش ڪئي وئي آهي.
- بيمارين جو جواب ڏيڻ ۾ بيڊڊن کي ناڪام ٿيڻ، ٻي بڊڊ کي تبديل ڪرڻ گهرجي. مختلف TNF بلاڪرن جي وچ ۾ تبديل ڪرڻ مناسب سمجهي سگھجن ٿيون. TNF بلاڪرن ۾ شامل آهن: انبر (اييتھننشنپ ) ، رميسيڊ (ايفسسيماباب ) ، هميرا (adalimumab ) ، سمپوني (golimumab) اور Cimzia (certolizumab pegol) .
ذريعن:
يورپي ليگ ريمميتزم جي خلاف يورپ ليگ (EULAR) فاروريڪولوٽو علاج سان psoriatic گٿريٽيس جي انتظام لاء سفارشون: 2015 تازه ڪاري. رومياتي بيمارين جو اعلان. Gossec L. et al. 2016؛ 75: 499-510 Doi: 10.1136 / اعلانات-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
مريض جي ڄاڻ: زوريه جي ارٿريس (بيسڪ کان ٻاهر). تازه ترين. گلگمن ۽ رچلين. اپڊيٽ ڪيو ويو 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics