منتظر، کيمونٿراپي، مونڪووليون انٽيبيوز، يا سي ايل ايل لاء سليم سيل ٽرانسپلانٽن
دائمي لففائيائيٽو ليميميميا (CLL) لاء بهترين علاج ڇا آهي؟
دائمي لميفائيٽوسي ليويميميا جو جائزو وٺڻ (CLL)
جيڪڏهن توهان CLL لاء علامات ۽ خطرو عوامل سان واقف آهيو، ۽ سي ايل ايل جي تشخيص ۽ تشخيص جي ذريعي توهان شايد شايد ايندڙ مرحلن کي وٺڻ لاء تيار آهيون. آخرڪار، توهان ڪيسرسر لاء موجود مختلف علاج بابت گهڻو ڪجهه ٻڌو آهي.
افسوس، ھن وقت ھن جو علاج ڪونھي، جيڪا دائمي لميفسوائيسي ليويميميا (CLL) لاء علاج سمجھايو ويندو آھي. پر اڃا به ڪنهن علاج کان سواء، ڪجهه ماڻهو بيماري سان سالن کان ۽ اڃا به ڏهاڪن تائين رهن ٿا. موجوده وقت تي، مريض مريضن سان رليف کي پنهنجن علامن مان فراهم ڪرڻ جي هدايت ڪئي وئي آهي، انهي جي اميد سان زندگي جي هڪ بهترين معيار ۽ طويل عرصي کي يقيني بڻائي سگهجي.
ڏسو ۽ رکو
مريض جيڪي سي ايل ايل جي ڪنهن به علامات سان مشغول نه رهيا آهن، جهڙوڪ رات پسندي، ڦوٽ، وزن جي نقصان، انيميا (گهٽ ڳاڙهو رت جي ڳڻي ڳڻڻ،) تھومبيڪيوپيپييا (گهٽ پليٽليٽ انگن اکرن) يا بار بار بيماريون علاج کان فائدو وٺڻ جي امڪان نه آهن. هن مرحلي تي بيماري بيماري ۾ توهان جي زندگي کي ڊگهي نه ٿيندي، نه ئي اهو توهان جي ليميميا جي ترقي کي سست ٿيندا. تنهن ڪري، هڪ "گھڙي ۽ انتظار" جو طريقو عام طور تي ورتو وڃي ٿو. هڪ انتظار ۽ انتظار جي صورتحال ۾، توهان هڪ هيمولوجولوجسٽ يا آلوالوجسٽ جي پٺيان لڳايو ويندو ۽ خون جو ڪم ڪرڻو پوندو ۽ هر ماهرن جي هر ڇهه کان 12 مهينن تائين ڏٺو ويندو.
انهن جي دورن ۾، توهان کي نشانين لاء ڌيان ڏيڻ جي ضرورت پوندي ته توهان جي سرطان جو سلسلو جاري آهي. توهان شايد نوٽيس ڪري سگهو ٿا:
- توهان جي لفف نوڊ ۾ سوراخ
- ڦيري جو درد يا درد
- مثلا چمڙي جي جلد وانگر سائين ۽ انتهائي ٿڪل محسوس ٿي
- معمولي انفيڪشن يا هڪ انفيڪشن جيڪو صرف پري نه ٿيندو
- مشڪلاتن يا مشڪلاتن جي اچ وڃ
ڪيترا ئي مريض گھڻي تي رهندا آهن ۽ انهن جي ڪل CLL جي علاج جي ضرورت کان اڳ سال تائين انتظار ڪري سگهن ٿا . اهو سکڻ ڏاڍو ڏکيو ٿي سگھي ٿو ته توهان ڪيسرسر ڪيو آهي، پوء "ان کان پهريان توهان جي علاج کان پهريان" بدتر ٿيڻ جو انتظار ڪريو. " توهان شايد محسوس ڪري سگهو ٿا ته توهان صرف ليکيمي سان وڙهڻ چاهيندا آهيو ۽ ان سان گڏ حاصل ڪريو!
جڏهن ته مريض هجڻ ڏکيو ٿي سگھي ٿو، اهو تمام ضروري آهي ته توهان سمجهيو ٿا ته گھڙي ۽ معيار جو انتظار آهي جڏهن ته CLL ڪا به علامه نه ڏيکاريندي آهي. ھن پوائنٽ جي تحقيق ڪرڻ شروعاتي شروعاتي لاء ڪجھ فائدو حاصل نه ڪيو آھي.
ڪيانٿراپي
ڪيترن سالن کان، ليکيروان (کلورامڪوڪيل) سان زباني ڪيروٿراپي (CLlorambucil) جو ڪل CLL لاء علاج جو معيار هو جڏهن سرطان شروع ٿيڻ شروع ڪيو. جڏهن ته هن علاج تي گهڻو ڪري مريض تمام گهڻو ڪيو هو، اهو گهڻو ڪري مڪمل جواب (CR) مهيا نه ڪيو هو. اهي ڏينهن، کلوربوڪيل صرف مريضن ۾ استعمال ٿيل آهن جيڪي ٻين صحت جي خدشات آهن، انهن کي وڌيڪ مضبوط ڪرڻ کان روڪڻ، وڌيڪ زهرجي جيمياپيپي.
اڃا تازو، فلاڌارا (فلاڊارابائن) ڪينجهر ۽ ڀريل ڪليلين جي علاج ۾ کيمٿراپي جو اثرائتي نمودار ڏيکاريو ويو آهي. اهو ڪروڙ ۽ اڳتي وڌايو ويو آهي، کلوروبڪويل جي ڀيٽ ۾ آزاد بقا (PFS) جي شرح، پر اڃا تائين استعمال ٿيل وقت مجموعي بقا (OS) ۾ فائدو ظاهر نه ڪيو آهي.
ساڳئي خاندان مان هڪ ٻيو دوا، نيپين (pentostatin،) سي ايل ايل جي علاج جو حصو پڻ استعمال ڪيو ويو آهي.
CLL علاج ۾ حقيقي سڌارتون پيدا ٿي وئي جڏهن فلاودارابين علاج سان ٺڪول ۾ سائٽوڪس (cyclophosphamide) شامل ڪئي وئي. هن رجسٽريشن ("ايف سي" يا "فلو / سائ") کي استعمال ڪندي علاج، جواب، پي ايف سي ۽ او ايس طرفان رد ڪيو ويو. جڏهن ته انهن ٻنهي دوا جي گڏجاڻن کي گڏو گڏ گڏوگڏ ڪجهه زهرت ۾ اضافو وڌايو آهي، ان ۾ سخت بيماريون جي اعلي شرح جي سبب نه ٿي اچي.
مونڪوليل انٽيبيوڊ
CLL تھذيب جي نتيجن کي وڌيڪ موونولوليئن انوبيوڊ علاج جي اضافو وڌايو ويو آھي.
Monoclonal antibodies ضروري طور تي مصنوعي اينگيوڊيون آهن جيڪي هڪ سرطان تي حملو ڪن ٿا. جتي توهان جي مدافعتي نظام کي بيڪرياريا يا وائرس جي سطح تي غير معمولي پروٽين شامل آهي، انهن دواشمن کي "سرطان جي خاني جي سطح تي غير معمولي مارڪر" تسليم ڪيو آهي. ريموڪسينٽ انٽيبيوٽو رتنڪسان ( Rituximab ) جو ريمڪس ("ايف سي آر" پروٽوڪول) جي ماڻهن کي ماڻهن جي ڪل ايل ڊي جي 90٪ ۽ 96٪ ۽ 70٪ جي اشتعالتي 70 سيڪڙو جي شرح سان مهيا ڪيو آهي.
هڪ ٻي منوونولي انسائيڊيو، ڪئمپٿو (الميزمووم) سي ايل ايل جي علاج ۾ استعمال لاء آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه (ايف ڊي) جي طرفان منظور ڪئي وئي آهي. اهو هڪ مختلف سيل جي مٿاڇري تي نشاندهي آهي. رٽڪسيماب کان وڌيڪ "مارڪر" آهي، ۽ شايد پنهنجو پاڻ يا استعمال سان جوتوتراپي سان گڏ.
اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ
ٻين قسمن جي رت جي حالتن ۾، ڪنهن قسم جي تحقيقي طور تي جنون جي بيماري جي مريضن جي بقا جي نتيجن کي موازنہ ڪرڻ لاء تحقيق جو هڪ وڏو ڊيل ڪيو ويو آهي. نئين تشخيص ٿيل CLL جي مريض جي سراسري عمر 65 کان 70 سال جي وچ ۾ آهي، عام طور تي تمام پراڻي هڪ ٽرانسپين اميدوار سمجهيو وڃي ٿو، ان قسم جي اڀياس هن آبادي تي نه ڪيو ويو آهي.
چيو وڃي ٿو ته، ڪليل جو 40 سيڪڙو مريض 60 سالن کان گهٽ آهي ۽ 12٪ 50 سالن کان گهٽ عمر آهي. سليم سيل ٽرانسپانس هڪ علاج جو هڪ غريب امتحان سان گڏ CLL مريضن تائين پهچائي سگھي ٿو.
ايججننسي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ (ڊونر جي اسٽيم جي سيلز ذريعي استعمال ٿيندڙ) استعمال ڪري ٿو ته مريض جي مدافعتي نظام کي بحال ڪرڻ لاء ليويميميا ۽ عطاء ٿيل اسٽوڊنٽ سسٽم لاء کيمٿراپي جو انتهائي تيز دوائون استعمال ڪندو آهي. فائدي جي سڀني جغرافيائي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جو مقصد آهي، جڏهن ته اهو وڌيڪ زهراتي ٿي سگھي ٿي، اهو هڪ "گراف-بمقابيل-ليکيميا" اثر پيدا ڪري ٿو. اهو به آهي، عطيو ڪيل اسٽيم سيلز کي ليکيميا خانو غير معمولي طور تي سڃاڻي ٿو ۽ انهن تي حملو ڪري ٿو.
جيتوڻيڪ اهي ٽيڪنالاجي نموني کي بهتر بڻيا آهن، اڃا تائين اڃا تائين ڪي اهم پيچيدگي 15-25٪ مريضن ۾ آهن، هڪ ميزبان جي بيماري کي ڀرت ڀڃي رهيو آهي، جنهن ۾ ڊونسر ٽيوپو تسليم ڪيو ته مريض پنهنجن سيلن کي خارجي طور تي ۽ هڪ حملو شروع ڪري ٿو.
ڇاڪاڻ ته سڀني جغرافيائي اسٽيم سيل ٽرانسپلانٽ جي زهردي طرف اثرات جي ڪري، اهي بزرگ مريضن جي نتيجن کي بهتر نه ڏيکاريا آهن.
في الحال، تحقيقي ڪل ايل ايل غير ميلويلابليٽڪ ، يا "مائن" ٽرانسپلنٽ جو ڪردار متعين ڪيو آهي. غير مستوائيابليٽ ٽانپپلپنٽ جي گهٽتائي جي کيمٿراپي ۽ زهر تي "گراف-برپس-ليکييميا" تي وڌيڪ گهٽتائي آهي. علاج جو هي قسم پراڻن ماڻهن لاء علاج جو اختيار مهيا ڪري سگهي ٿو جيڪي معياري سماجين پيڙپڪاري کي برداشت ڪرڻ جي قابل نه هوندا.
آلوز جي علاج سان اسلوب سليم سيل ٽرانسپلانٽس اهڙا نتيجا غريب نتيجا ۽ بيماري جي اعلي شرح کي ڏيکاريا آهن، ڪڏهن ڪڏهن پروپيلٽن کان به وڌيڪ سالن تائين. جيتوڻيڪ اهو وحدت جي گهٽتائي ٿي سگهي ٿي، آلو ايلالوزلوپيرا علاج جي ڀيٽ ۾ CLL جي علاج ۾ آلوولوس ٽرانسپلانٽ وڌيڪ اثرائتو نه آهي. نتيجي طور، خودمختاري ٽرانسپلانٽ عام طور تي ڪل ايل مريضن جي لاء سفارش نه ڪئي وئي آهي.
تابڪاري جو علاج
CLL سان مريضن ۾، تابعتي علاج جو استعمال صرف علامتي رليف فراهم ڪرڻ تائين محدود آهي. اهو سوئر لفف نوڊ جي علائقن کي علاج ڪرڻ لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو جيڪو لڳاتار يا ويجهي عضون جي حرڪت يا فن سان مداخلت ڪري ٿو.
تقسيم
مريضن لاء جيڪي ايل ايل جي سيلز، اسپينٽائتيم ، يا اسپين جي جراحي ختم ڪرڻ جي نتيجي ۾ وڌايل اسڪرين جي مشغول ڪري رهيا آهن، شروعات ۾ خون جي حسابن کي بهتر ڪرڻ ۾ مدد ۽ ڪجهه پريشان ٿيڻ کي مدد ڏين ٿا. جئين تابعيت جي علاج سان، بيمودتيات کي بيماري جي علامات کي ڪنٽرول ۾ مدد ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي ۽ ليويميميا لاء علاج فراهم نه ڪندو آهي.
ان کي وڌائيندي
هن وقت، سي ايل ايل جي علاج سان مريضن جي علامتي رليف ۽ پنهنجي ليکييميا جي ڪنٽرول مهيا ڪرڻ جي قابل ٿي سگھن ٿا، اهو علاج نه ٿو ڏئي سگهي، ۽ بيماري جي جاء مختلف ماڻهن جي وچ ۾ انتهائي متغير آهي. بهرحال، اسان جي ان قسم جي ليوکيميريا جو ڌيان مسلسل مسلسل وڌائي رهيو آهي. مثال طور، CLL سان ماڻهن جي لاء اسٽيم سيل جي منتقلي جو استعمال 2006 کان 2016 واري عرصي ۾ ڊراما طور تي بهتر ٿي ويو. تحقيقاتي مطالعي جاري رکندي ۽ ممڪن طور تي ڊگهي مدي ڪنٽرول سان ڊگهي مدي ڪنٽرول يا CLL جي علاج سان جاري ڪنداسين.
ذريعو
چنن خان، اي "دائمي لميفائيٽوسي ليوکيميا لاء نئين علاج" موجودہ آنيڪولوجي رپورٽون 2007؛ 9: 353-360.
Dreger، پي. سڀنيجينياتي اسٽيم-سيل ٽرانسپلانشن جي بعد هائي خطر خطراتي لميفيائيائيٽو ليوکيميا جي متعلق اميد. جرنل ڪلينڪ آنڪولوجي جا جرنل . 2015. 60.30.3282.
لن، ٽ.، بيڊ، ج "دائمي لففيڪائيٽو ليويميميا ۽ لاڳاپيل دائمي ليوميميا" ۾ چانانگ، اي، گاز، ڊي لڪ، ايڇ. ز (2006) آنڪولوجي: هڪ شواهدو پر مبني نقشه موسم بہار: نيو يارڪ. ص 1210- 1228.
Hillman، R. ،ult، K. (2002) Hematology نالي ڪلينل پروسيس ۾ ٽيون ايڊ. ميگا گوري هيل: نيو يارڪ.
نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ. دائمي لائيفڪوائيٽ ليويميميا علاج (PDQ) - صحت جي ورهاست لاء. اپ ڈیٹ 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
اليزي، آر، ۽ گريبين، جي، "دائمي لائيفڪوائيٽ ليويميميا ۾ منتقلي" هاڻوڪو هيمولوجيلوسي ليوسنسيسي رپورٽ 2007؛ 2: 56-63
زينت، سي، ڪي، اين. "دائمي لففائيٽوسي ليويميميا: حياتيات ۽ موجوده علاج" موجوده آنڪولوجي رپورٽ 2007؛ 9: 345-352.