Myeloma علامات ۽ تشخيص

ميرويلو ۽ ڪيترائي مايلوما ساڳيا ڪينسر جي لاء مختلف نالا آهن. گھڻن کان وڌيڪ اختياري آھي ۽ اھو ھن بيماري سان ماڻھن جي ھڏن ۾ ترقي ڪري ڪيترن ئي طومار کي ظاھر ڪري ٿو.

ميلووما، ليکيميا ۽ لميفما ٽي قسم جا رت جي سرطان يا هيماتولوجڪ خريدار آهن. هن مان ٽي، Myeloma گھٽ عام آهي. عمر ۽ اڪثر ماڻهو جيڪي تشخيص ڪيا ويا آهن انهن جي 60 يا ان کان وڌيڪ آهن. جيتوڻيڪ اهو نوجوان بالغن ۾ ٿي سگهي ٿو، گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڪيس جا 35 سيڪڙو آهن جيڪي 35 سالن کان گهٽ عمر ۾ آهن.

ميلايلوم ڇا آهي

ميرويلما اهو سرطان آهي جيڪو هڏا ميرو ۾ ٿيندي آهي . صحتمند بالغن ۾، هڏا ميرو ڪجهه مخصوص هڏن جي سپنج اندروني سوراخ ۾ ڀريل جاندار ٽسيس آهي. هتي، اهو مسلسل مسلسل نئين ۽ سرخ رت جي خريدار ۽ سڀني قسمن جي اڇا رت جي سيلز کي ٺاهيندو آهي، انهي کي يقيني بڻائي ته توهان کي توهان جي رت ۾ مستحڪم سپاهي آهي.

بهرحال، ميلوما خاص طور تي پلازما جي سيلاب جي ڪري ٿو، سا اڇا رت جي سيل جي هڪ تمام خاص قسم جي. پلازما سيلز جي مکيه نوڪري انجيبيوڊ ٺاهڻ، مائڪروسافڪ پروٽينس جيڪي خارجي يرغلين کي بچاء لاء تباهي ڏيڻ لاء لڪائي رهيا آهن.

ھڪڙو صحتمند آبادي پلازما سيل سيلز جي ھڪڙي ھڪڙي تي حملو ڪرڻ لاء مختلف اينگيوڊيڊ جي پورٽ فوليو کي ڳھي ٿو. هيليلوم ۾، هستين جي پلازما سيلز جو هڪ 'ڪلون' آهي. هڏن جي مرو ۾ ساڳيا پلازما جي سيل جي ڪيتريون ڪاپي هڪ جيتري پروٽين (هڪ منووليال پروٽين يا ايم پروٽين ) جو غير معمولي آهي. هي پسمانده پلازما جي سيلز جي ڪلونڊي تي نڀائڻ جو انتظار نٿو ڪري؛ اهو مسلسل پروٽين جي پروٽين کي وڌايو آهي.

مثالي طور تي هڪ صحتمند پلازما جي سيلز هڪ سرطان کي ڪيئن بنجي چڪي آهي، پر اڃا تائين مڪمل طور تي ڄاڻي نه سگهندو آهي، پر سائنسدان جيڪي زمين حاصل ڪري رهيا آهن. خاص طور تي، اهو هاڻي سمجھيو ويو آهي ته منهنجييلوم مختلف پلازما جي سيل جي بيماري جي خاندان سان تعلق آهي. ڪيترن ئي ماڻهن سان گڏ خاص طور تي پراڻن پوزيشن سيلز بيمارين جي آخر ۾ ڪيترن ئي ميلاڪو ٺاهيا آهن.

علامات

ميڪيلوم سان گڏ هرڪو پهريون نه آهي ته پهرين علامتون آهن، انڪري پڪ سان منهنجي آئيلوما جي شروعات ۾ پنهنجي مشڪل مشڪل آهي. هيٺيان ڳولڻ لاء هيٺيان اشارو شامل آهن:

اکثر Myeloma کے علامات غصہ کلون اور / یا ان پیداوار انٹیبوڈی پروٹین کے خاص اثرات سے منسلڪ ہوتے ہیں. مثال طور:

ڇا هڪ Pre-Myeloma آهي؟

ميلاوما جي شروعاتي تشخيص کي مشڪل طور تي نشان لڳائڻ ۾ مشڪل آهي. ڪڏهن ڪڏهن، غير عارضي علامات ٿي سگهي ٿو جيڪي پهرين پهرين بيماريون ڏانهن منسوب ڪيا ويا آهن. تنهن هوندي به، سائنسدانن هڪ مختلف پلازما جي سيل جي بيماري جي خاندان کي سڃاڻپ ڪيو آهي، جن مان ڪجهه آخرڪار منهنجي مرووما کي ترقي ڪري ٿو، جهڙوڪ:

MGUS

جڏهن توهان وٽ ساڳيو اينٽيبي جي ڪيتريون ئي کاپي هوندي آهي، اهو هڪ موونڪوول گيموپي يا ايم ڊي جي نالي سان مشهور آهي. ماڻهو منهنجييلوما سان شايد ايم پي هجن، پر ايم جي ايم سان گڏ هرڪو ميلايلو ناهي. حقيقت ۾، ايم جي موجودگي سان لاڳاپيل بيماريون جي ڊگهي لسٽ آهي ۽ انهن مان ڪيترائي ڪينسر آهن.

جڏهن هڪ ماڻهو ايم پي آئي آهي پر ان ۾ ڪوبه اشارو نه آهي ته ان جي ڪهڙي سبب پيدا ڪئي وڃي، اها اڻ ڄاڻايل اهميت يا ايم اي ايس جي ايم جي نالي سان مشهور آهي. هرڪو ايم ايم سان گڏ نه ٿيندو منهنجي مرووم کي ترقي ڪرڻ تي، پر ڪجهه شايد ٿي سگهي ٿو، ڇو ته سالياني نگراني ضروري آهي.

جيتوڻيڪ اهو هڪ بيزاري حالت آهي، ايم گس جي هر سال تقريبا 1.5 سيڪڙو جي شرح تي ميلاوما ٿيڻ جو خطرو آهي. هانڊرو هانڊرو ۾ وڏي تعداد ۾ غير معمولي پلازما سيلز سان گڏ مٿي ۽ رت ۾ ايم پروٽين جي اعلي سطح سان گڏ. عام طور تي ايم ڪيو ايم مانيٽر ٿيل آهي پر علاج ناهي.

پلازميسا

ڪڏهن هڪ ئي پلازما سيل جي ٽامي جو واحد ثبوت آهي. جڏهن اهو ٿئي ٿي، اهو هڪ پلازميسوما کي سڏيو ويندو آهي يا هيل جي جدا ٿيل پلاسيسيٽڪما، منهنجي هڪ مايلما کان سواء.

هڪ لون پلاسميشنٽڪ پڻ هڪ هانڊ ۾ هڏا ميرو ڪڍي ڇڏيندو آهي. انهي حالت ۾، هن کي هڪ غيرمعمولي پلسالاسيما سڏيو ويندو آهي. ڪيترا ماڻهو هڪ اڪيلاتي پلاسميسٽڪما سان گڏ وڌڻ وارا ڪيترائي مايلما وڌائڻ وارا آهن، تنهنڪري منهنجي آئيلاما جي نشانين جي ڀرسان نگراني اهم آهي.

ميرويلوم ۾ ڇا ڇا آهي؟

فٽبال اسٽوڊنڊ سان گڏ فينش جي حيثيت سان پنهنجي هڏن جي ميرو جي سوچيو. هر فين هڪ سيل آهي ۽ اهڙا ڪيترائي مختلف قسم جا آهن. ھن اسٽيڊيم ۾، پلازما خلیات جيڪي مداح نما شو تي لڀ واري ھڪڙي پرچم ڏنيون ويون آھن. ۽ هر پلازما جي سيل / فين کي مختلف رنگ واري پرچم آهي، اهو منفرد اينگيوڊو جي نمائندگي ڪندي آهي.

صحتمند هڏا ميرو ۾، ٻين سيل جي قسمن پلازما خيلن کان ٻاهر آهي. تنهنڪري، اسان جي اس اسٽيڊيم ۾، سڀ کان وڌيڪ مداحن جا رنگ ڦڙا نه هوندا آهن. اڃا، اسٽيڊيم کي ڀرڻ لاء هر قسم جي هر رنگ جي رنگ سان گڏ ڪافي پرستار ۽ رنگ ٿيل پرچم موجود آهن-انجيبيو جي هڪ شاندار نموني.

هاڻي تصور ڪريو ته هڪ واحد پلازما سيل جي هڪ سرمائي پرچم ٺاهي ٿي ۽ پاڻ کي کلون ڪرڻ جو ارادو ڪري ٿي، ٻن هڪ جيتري مداحين بڻجي ٿي، هر هڪ گرين پرچم ٺاهي. وري ٻه چار هئڻ، چار هئڻ اٺ، ۽ ائين ئي سڀ ڪجهه انهن جي سرمائي جھنگ ۾. آخرڪار، توقع کان وڌيڪ طريقي سان جھنگ وارا جھڙا آھن. سرمائي جھنگڏ ھڪڙو پروٽين، ھڪڙي ھڪڙي ھڪڙي پروٽين يا ايم ايم پروٽين جا ڪيترائي نقشا پيش ڪن ٿا ، ڇاڪاڻ⁠تہ اھو خلیج جي ھڪ ڏکئي کلون مان آھي. رت ۽ پيشابين ۾ اهو وڌندڙ پروٽينين جو اهو گهڻو ڪجهه آهي جيڪو ليبيس ٽيسٽ ۾ ڳولي سگهجي ٿو.

هاڻي فرض ڪريو ته هڪ خانداني خانو مان هڪ شراب پيئي خريد ڪري ٿي، پر پوء ٻيهر سٺي واري غلط حصي ڏانهن موٽندو آهي، اڃا تائين کلون وڌو. کلون نئين حصي ۾ شروع ٿئي ٿو، ۽ ٻه ٻه چار، چار هئڻ اٺ، ۽ ائين ئي.

اسٽيڊيم ختم ڪرڻ لاء اهي ناجائز پلازما سيل کلون شروع ڪري سگهن ٿيون. اهي قطار ۽ قطار جي قطار کان ٻاھر نڪرندا جيڪي صحتمند ميرو سيل جي مرضن سان استعمال ڪيا ويا آهن، جهڙوڪ جيڪي توهان جي ڳاڙهيل سيلز، اڇا سيل، پليٽليٽ، ۽ ٻين پلازما جي سيلز کي رنگارنگ झण्डा ٺاهي رهيا آهن. تنهنڪري، سرمائي جھنگ جي وڌتائي جي تعداد وانگر، عام، پنالوليون رنگين رنگ وارا جھنگ جو تعداد گھٽائي سگھي ٿو.

۽ خراب ڪندڙ کلون پڻ اسٽيڊيم ۾ ٻين قريب جي ڀڃڪڙي کي متاثر ڪري سگهن ٿا. پلازما سيلون ڪلونون ڪيميائي پيغام پهچائي سگھن ٿا جيڪي ويجهن "مداح" جي ويجھو نا مناسب طريقي سان. انهن مان ڪجهه (اسٽيڊيڪلس) اسٽيڊيميم جي سيمينٽ تي هڻڻ شروع ڪن ٿا، جيڪي اسٽيڊيم ۽ اس کان وڌيڪ رت جي وڇائي ڇڏيا ويندا آهن.

قسمون

جڏهن Myeloma ترقي ڪري ٿو، اهو مختلف ماڻهن ۾ مختلف طرح سان متحرڪ ڪري سگهي ٿو. ڪجهه شرطن ۾ ميلايلووم کي ڪتب آڻڻ لاء شامل آهن:

ايسوسيٽوڪٽ بمقابله مرڪزي ٺاهڻ واري / فعال / علامتي مايلوما

ڪجھ ماڻهن ۾، بيماري جو هڪ مرحلو "وچ ۾" مرحلو آهي، جيڪو MGUS ۽ فعال myeloma جي وچ ۾ هڪ حالت آهي، اهو آهي. جڏهن هي ٿي ويندو آهي، اهو جهرڪي ميلاڪو سڏيو ويندو آهي، ۽ اهڙين حالتن ۾، ڪي بيماري جا ڪجھه نشان آهن يا ميلاوما مستحڪم آهي.

Myeloma جي تڪليف ۾، هڏن جي مرو اضافي پلازما جي سيلز سان ڀرجي ٿي. مرورو سيلز جا 10 سيڪڙو يا اڃا وڌيڪ مايلومون ڪلون مان هوندا آهن ۽ / يا M پروٽين جي سطح 30 g / L کان وڌي ٿي. تنهن هوندي، منهنجييليلوم کي سمجهه ۾، اتي اڃا تائين ڪا واديا، نه گردڪ جي ناڪامي، رت جي رت ۾ ڪوبه بلند نه وڌي، ۽ هڏن جي خراب خراب علائقن ۾. عام طور تي ميلايلنگ مرڪب ٿي ويندو آهي پر اهو علاج نٿو ڪري سگهجي. بهرحال، تحقيق ڪندڙن ڪجهه حالتن ۾ علاج جي شروعاتي فائدن ۾ ڳولي رهيا آهن.

علامتي يا فعال منهنجييلوما علاج ٿيڻ ضروري آهي. هئڻ واري پروٽين ۾ رت يا پيشاب ۽ هڏا ميرو ۾ پلازما سيلز جي وڌندڙ تعداد آهي. هڏن جي مختلف حصن ۾ نرم خاڪ ظاهر ٿي سگھي ٿو، هڏن کي ڪمزائي، درد جي ڪري، ۽ ڀرت جي خطري ۾ وڌائي. ۽، اهي شيون جيڪي سهولڻ واري منهنجي مبلوما جي تفصيل ۾ غير حاضر آهن شايد هاڻ فعال Myeloma ۾ فياشن ڪرڻ ايندا.

پروٽينين جي مدد منهنجي ميلاوما جي درجه بندي ڪري ٿي

پروٽين جي قسم جو منهنجي مرووما خيلات پڻ پيدا ڪري ٿي انهي جو اندازو لڳائي رهيو آهي ته ڪهڙي قسم واري ميلوما هڪ آهي. انجيبڊيون وڏي پروٽين آهن جيڪي مختلف حصن يا زنجيرن آهن. وڏين حصن، يا ڳري زنجيرن، ۽ روشن حصن، يا روشن زنجير، سڀ هڪڙي سڀ اينٽيبوڊو ٺاهڻ لاء گڏ ٿين.

هڪ اينٽيبيو يا امونگلوبولين جي نامناسب ۾، وڏن زنجيرن جو طئي ڪيو ته امونگلوبولين (اي Ig) جو خط ڇا آهي. تنهن ڪري، مثال طور، منهنجييلوما ايم پروٽين ۾ ملندڙ سڀ کان وڏو ڳري حصو IgG آهي، جيڪو ميلاڪو ڪيسن جي تقريبا 60 کان 70 سيڪڙو لڳائيندو آهي. اڳيان اگا آهي. عمدي طور تي، اي ايف ڊي يا اي آئي اي ۾ شامل ٿي سگھي ٿو.

ڪجهه حالتن ۾، ميلاوما سيلون صرف نامڪمل اينگيوڊيون پيدا ڪري سگھن ٿيون يا اهي صرف روشني زنجيرن کي ڳنڍي سگهن ٿيون. انهن کي بيس جونز پروٽينس سڏيندا آهن ۽ ايترو ايترو ننڍڙو آهي ته اهي اڪثر ڪري انهن جي پيشابين کي پيشابين کان نڪري ويندا آهن. تقريبا 20 سيڪڙو منهنجي مرووما جي تقريبن 20 سيڪڙو رڳو هلڪي زنجيرن کي ڳري ڇڏيندا آهن.

ميرويلما جي سڀني ڪيسن جو مجموعي طور تي هرڪو ڪافي ايم پروٽين يا روشني زنجير سڀني کي ڳولڻ لائق نه آهي . انهن حالتن ۾، وڌيڪ حساس ٽيسٽ استعمال ڪيا ويا آهن يا ميلاوما جي علامات سان گڏ مرو جي اڳواڻي ۾ غير معمولي پلازما سيلز جي تشخيص جي تشخيص لاء.

جامداتي ذيلي قسم جا

Myeloma سان لاڳاپيل جينياتي غير معمولي قسم جا مختلف قسم آهن. ڊي اين جي بيانن جو اڀياس ڪيو ويو آهي تنهن ڪري اهو معلوم ٿئي ٿو، مثال طور، انهن مان هڪ جينياتي غيرممممنياتن تي اثر انداز ٿي سگهي ٿو يا توهان جي مرض ڪيئن علاج جي علاج جو جواب ڏين ٿا . محقق اميد رکي ٿو ته هييلوما جي علاج ۾ واڌ جي مدد لاء اهڙي جينياتي پروفيسر جاري رهندي.

سبب آهن

اڪثر ڪيسن ۾، سائنسدان نٿي ڄاڻن ٿا ته ميلايلووم ڪيئن شروع ٿيندي . قيمت نسل-افريقا-آمريڪن کان ڪائوڪاسين-آمريڪن کان گهڻو آهي ۽ ڪچيسيائي آمريڪن ايشيائي آمريڪن کان به وڌيڪ آهي- اڃان تائين سببن جو سبب نه آهي. ڪجهه جينياتي تبديلين پلازما جي سيلز ۾ سڃاڻپ ڪئي وئي، پر ڪهڙو سبب اهو آهي ته اهي جڳهه پهرين جڳهه ۾ هميشه صاف نه ٿيون.

جين اين ڊي ۾ انڪوڊ ڪيو ويو آهي، جيڪا ڪروموزومس جي 23 جوڙو ڀريل آهي. ڪجھ ماڻهو جي ميرووما خاني ۾، ڪروموموموم نمبر 13 جا حصا غائب آهن، خارج ٿيل طور سڃاتو وڃي ٿو. هنن جٽيونٽي ۾ منهنجي مايلما وڌيڪ علاج جي مزاحمت ظاهر ڪن ٿا.

مرووما جي تقريبا 50 سيڪڙو ماڻهن ۾، نامڪمل کلون هڪ ڪنڊووموم جو نالو آهي جيڪو هڪ ڪرومومووم جو ترجمو ڪري ٿو، هن جي ماهروما خاني ۾ ٻئي ڪروموزوم جي حصي سان تبديل ڪيو ويو آهي. جڏهن اهڙين ترتيبن کي تنقيدي جين تي يا بند ڪري ٿو، اهو بدانتظامي کي وڌائي سگهي ٿو.

محقق پڻ اهو يقين ڏياريو ته ٻين سيلز ۾ هڏا مروج ۾ غير معمولي نموني پڻ ميلوما ۾ ڪردار ادا ڪن ٿيون. مثال طور، ڊينٽيتڪ سيلان جو نامناسب مدافعتي سيلون شايد ڪيميائي سگنل ٺاهي سگھن ٿيون جيڪي صحت مند پلازما جي وڌڻ وڌندا آهن. تنهن ڪري، دینڈرتڪ سيلز طرفان گهڻو ڪري سگنلنگ ميلوما جي ترقي ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.

تشخيص

جيڪڏهن علامات منهنجي ميلووما جو مشاهدو آهن، رت تي تجربا ۽ / يا پيشاب، هڏا جي امڪان ۽ هڪ هڏا ميرو بايوپيسي استعمال ڪيا ويندا آهن.

خون جو تجربو

بيون مرو ٽيسٽ ۽ بايو دڪان

منهنجي هيلوما سان گڏ انهن جي هڏن ميرو ۾ ڪيترائي پلازما سيلز آهن. تنهنڪري، هڪ هڏن ميرو باڪساپي ۽ سڪون شمارين جو جائزو وٺڻ ۽ نموني حاصل ڪرڻ لاء ڪيو ويندو آهي. اهو يا ته ڊاڪٽر جي آفيس تي يا اسپتال ۾ ٿي سگهي ٿو. باڪسپس جي نموني وري انهي جي بيمارين جي معائنو ڪري رهيا آهن ۽ وڌيڪ لابراتوار جي جاچ پڙتال ڪري رهيا آهن.

جينياتي جاذب جاذب سيلون

جينياتي ٽيسٽ اڪثر ڪري غير معمولي خلیات تي ماهرما جي تشخيص ۽ تشخيص جو حصو بڻجن ٿا. Cytogenic تجزيو ٽيسٽ کي ڌيان ڏئي ٿو جيڪو ميلاما جي خامي جي ڪروموزوم ۾ تبديلين جي چڪاس ڪندو آهي.

يقيني ميوٽيشنز ۽ جنياتي ترتيب ڏيڻ وارا ڊاڪٽرن جي مدد ڪن ٿا ته ڪاوڙ ڪيڏي چالائي ڪيئن هجن. مختلف قسم جا تجربا موجود آهن ۽ سيلز حاصل ڪرڻ کان پوء هڪ جيتري انسان جي سرطان جي تناسب ڪرڻ لاء استعمال ۾ آهن.

ايميولو بيسوپس

هاء سطح تي غير معمولي انٽيبيوٽو پروٽين پنهنجو مرووما مريضن کي ترقي وڌائي ايميولوڊسس جي خطري ۾ رکيا آهن. ايميولوڊ هڪ اهڙي قسم آهي جيڪا ڪنهن به ٽيسي ۾ تعمير ڪري سگهي ٿي ۽ بيسوپس هن بيماري جي تشخيص ۾ مدد ڪري ٿي. گهڻو ڪري، هن باڪسسيسي ۾ ڪجهه پيٽ واري چٽ کي هٽائڻ لاء هڪ انجڻ جو استعمال شامل آهي.

سک ۽ امتياز

ميلوما جا خانداني انهن جي هڏن ۾ ليتڪ دانهون کي سڏيندا آهن انهن جي ٺاهه جي صلاحيت معلوم ڪن ٿا. انهن کي ٻين سيلن کي ايسٽيولوٽس سڏيو ويندو آهي جنهن کي هڏن کي ناس ڪرڻ يا هڏا جي ڊڪن واري ايراضين ۾ نرم جڳهن جو سبب بڻڻو پوندو.

گهڻو ڪري اي سي رين جو هڪ سلسلو جنهن ۾ اڪثر هڏا شامل آهن. جڏهن هي قسم جو امڪان پيش ڪيو ويندو آهي، اهو هڏن سروي يا سيمليٽ سروي طور سڃاتو وڃي ٿو. ٻين قسمن جي امڪانن خاص طور تي ڪجهه ڪيسن ۾ مددگار ثابت ٿي سگھن ٿيون، جهڙوڪ پلازمينموسمن کي پئجي سگھي ٿو جيڪي x-ray تي نه ڏسي سگهجن ٿيون.

جڏهن هڪ ڊاڪٽر کي ڏسو

جيڪڏهن توهان ڪي مستقل صحابہ يا علامات موجود آهي جيڪڏهن توهان پريشان ٿيو ته توهان جي ڊاڪٽر سان ملاقاتون ڪرڻ تي غور ڪريو. Myeloma جي علامات اڻ ڄاتل ۽ غير نصيب ٿي سگھن ٿا.

جيڪڏهن توهان ايم پيس يا ايليليٽ پلاسمسيٽڪما جي تشخيص ڪئي وئي آهي، اهو ضروري آهي ته توهان ۽ توهان جو ڊاڪٽر هن شين تي نظر رکون، جيئن اهي پلازما سيل جي بيماري ميڪولوم کي ترقي ڪري سگهن ٿيون. هميشه توهان جي ڊاڪٽر جي ڪنهن به سوالن جي باري ۾ پڇي سگهو ٿا.

هڪ لفظ کان

جيڪڏهن توهان يا منهنجي هڪ پيرا ميري ماوما جي تازي تشخيص ڪئي وئي هئي، اها پريشان، غصب، ڊپٽي يا مٿئين صورت محسوس ڪرڻ لاء تمام عام آهي. هڪ سرطان جي تشخيص ڪيترن ئي طريقن سان زندگي گذارڻ جي تبديلي آهي . اهو ٻين ماڻهن جون ڳالهيون ٻڌي مدد ڪري سگهي ٿي. زندگين جو ڪمشاپس، ڪانفرنس، ۽ اڃا تائين سوشل ميڊيا ٻين سان ڳنڍڻ لاء بهترين طريقا آهن جيڪي توهان جي جدوجهد کي حصيداري ڪري سگهن ٿا يا ساڳيون تجربا ۽ بصيرت آهن.

> ذريعا:

> Hengeveld PJ، Kersten MJ. ڪيترن ئي Myeloma جي pathophysiology ۾ بي سيل چالو ڪارڪردگي: علاج لاء هڪ مقصد؟ خون جو ڪينسر جرنل. 2015؛ 5 (2): e282-.

> سونني ويلڊ پي پي، برجيل الف، نقل ٿيل ۽ اڳتي وڌندڙ اڪيلوما ميلاوما جي علاج. هيٽولوولوڪا. 2016 (4): 396-406.

> پلمومبو آ، اینڈرسن K. Multiple myeloma. اين اينگل ج مي. 2011؛ ​​364 (11): 1046-1060.