پالليميوهيا رومميڪا جي انتظام لاء هدايتون

هڪ تعاون وارو نوٽس ACR ۽ EULAR کان

پاليميوئليايا رميميڪا جي انتظامي هدايتن لاء پي ايم آر) سيپٽمبر 2015 ۾ جاري ڪئي وئي، آمريڪي ڪاليج آف ريميواتولوجي (ACR) ۽ ريمميتزم جي خلاف يورپي ليگ (EULAR) جي وچ ۾ تعاون جي ڪوشش جي طور تي. لارڊ ڊيموڪريٽڪ رومميڪا سان مريضن جي علاج ۽ انتظام لاء عالمي هدايتن جي پهرين هدايتون آهن.

پوليميوليگيا رماميات ڇا آهي؟

اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته اٽڪل 711،000 آمريڪن بالغ پوليواليهيا رميٽيڪا آهن، هڪ حالت آهي جو عام طور تي تدريجي طور تي ترقي ڪري ٿو. جڏهن ته علامتون اوچتو پيدا ڪري سگهي ٿي، جيڪا پوليماليائيه روميما جو عام ناهي. علامتن ۾ وڏي ميوولڪوزليليال اسٽفائي، ڪڙيون ۽ ڪاس سان عام طور تي ملوث آهن، انهي سان گڏ مٿو هٿ، ڳچيء، ۽ پوئتي آهي. عام طور تي ڪو به قسم جو سودو ناهي. اهو ممڪن آهي ته پوليميولييا روميما ۽ ٻيا رماتي بيماري سان گڏ. پوليويويلييايا رومميڪا جي علاج ۾ هڪ مختلف تفاوت ٿي چڪي آهي، جهڙوڪ جڏهن گلوکوکوتييڪيوڊس يا بيماري جي تبديليء واري ضد ريمڪيڪٽ ڊيمن (DMARDs) استعمال ڪيو ويندو ۽ ڪئين وقت تائين.

PMR جي انتظام لاء اصول ۽ سفارش

ACR ۽ EULAR پاران جاري ڪيل هدايتون، 2015 ۾ طبي خيالات جي رسائي، خاص ماهرن جي حوالي ڪرڻ، مريض تعقيب ۽ مخصوص علاج جي حڪمت عملي جي حوالي سان خاص اصول ۽ خاص سفارشون شامل آهن.

خاص سفارشن جي طور تي درجه بندي ڪئي وئي هئي:

• "محتاج سفارش" جڏھن ثبوت کي ٿورڙو ڪو خطرو ڪونھي ھڪ اھم فائدي کي
• "شرطي" تڏهن جڏهن فائدي جو معمولي ثبوت گهٽ هوندو هو يا فائدي ۾ خاص طور تي خطرو کان وڌيڪ نه هوندو

وڏن اصولن ۾ شامل آهن:

• اڻ ڄاڻيل پوليمليا روميما جي رستي جي پوزيشن سان گڏ، ڪلينٽيڪل تشخيص جيڪي پوليوليلييا ريمميتيڪا جي حالتن ۾ شامل ڪيا ويا آهن.

• علاج ڪرڻ کان اڳ، هر ڪيس کي ليبارٽري امتحان جا نتيجا دستاويز ڪيا آهن.
• نشانين ۽ علامن تي مدار رکندي، اضافي تجربن کي امدادي حالتن کي خارج ڪرڻ لاء حڪم ڏنو وڃي. ڪامريڊ کي طئي ڪيو وڃي. خطري جي فڪر يا ڊگهي علاج لاء غور ڪرڻ گهرجي.
• غور ڪرڻ لاء ماهرن کي ڄاڻ ڏيڻ گهرجي.
• علاج جي فيصلن کي مريض ۽ ڊاڪٽر طرفان حصو وٺڻ گهرجي.
• مريض پوليمياويريا رومميڪا لاء هڪ انفرادي علاج جو منصوبو هجڻ گهرجي.
• مريض پوليوليميايا رومميڪا علاج ۽ انتظام بابت تعليم حاصل ڪرڻ گهرجي.
• هر پيم پوليمياويريا رومميڪا لاء علاج ڪيو وڃي، خاص تشخيص جي نگراني ٿيڻ گهرجي. پهرين سال ۾ مريض هر 4 کان 8 هفتي ڏٺو وڃي. ٻئين سال ۾، گهرن جي هر 8-12 هفتي جي طئي ٿيڻ گهرجي. مانيٽرنگ ڪرڻ يا پريپينسن جي ٿانون جي لاء ضروري آهي.
• مريضن کي تبديل ڪرڻ، جهڙوڪ فلور يا منفي واقعن جي باري ۾ رپورٽ ڪرڻ لاء انهن جي صحت جي ماهر پروفيسر تائين سڌي رستي تائين پهچڻ گهرجي.

پوليمياويريا روميميا جي انتظام لاء مخصوص سفارشون شامل آهن:

• NSAIDs (اينڊيدروالل ضد سوزش واري منشي) جي بدران گلوڪوڪوڪوٽيڪيوڊس جي استعمال لاء مضبوط سفارش، اين ايس ڊيڊ جي مختصر مدت جي علاوه يا ٻين حالتن سان درد سان تعلق رکندڙ مريضن ۾ تجزياتيات .

• مثلا گلوکوکورويڪيد تھذيب جي گھٽ ۾ گھٽ مؤثر مدت جي مدت لاء مضبوط سفارش (يعني، مؤثر جواب حاصل ڪرڻ لاء لازمي وقت تائين دوا لاء استعمال ڪريو).
• 12.5 کان 25 ايمگ جي وچ ۾ گهٽوگڏ روزاني جي گهٽ ۾ گهٽ مؤثر ابتدائي خوراک لاء مشروط سفارش. اهڙو اعلي خوراک انهن رجحان جي اعلي خطرن ۽ منفي واقعن جي گهٽ خطري تي سمجهي سگهجي ٿو. انهن ڪامريڊ براديسس يا گلوکوکوتييڪيوڊس جي استعمال جي متعلق ضمني اثرات جي لاء خطر فيڪس لاء هڪ گھٽ دوز سمجهي سگهجي ٿو. 7.5 مگرا / ڏينهن جي هڪ ابتدائي خوراک صحيح طور تي هلايو ويو، ۽ 30 ميگاگرام / ڏينهن جي شروعاتي ڊسڪ سخت مضبوط ٿي ويا.

• انفرادي ٽاپنگ واريون شيڊول ۽ باقاعده نگراني لاء مضبوط سفارش. ابتدائي ٽڪرائڻ لاء تجويز ڪيل شيڊول 10 ميگ اڳوڻن پريزون برابر آهي، جيڪو روزانو 4 کان 8 هفتي جي اندر اندر خشڪ ٿيڻ تي آهي. علاج جي رجحان لاء، زباني پيشينونون کي وڌايو ويندو ته مريض وڌڻ کان اڳ کڻڻ کان اڳ کڻڻ گهرجي ۽ پوء ڪجهه دير سان 4 کان 8 هفتا فوٽ تائين گھٽجي وئي جنهن ۾ رليف ٿيڻ لڳو. روزانو زباني پريسسنون هر وقت 4 4 هفتن يا متبادل ڏينهن شيڊول جي استعمال سان 1.25 ميگاواٽ کان ٽپي کڻي سگهجي ٿو، اڳوڻي اسپونس بند ٿيڻ کان پوء، انهي کي امداد فراهم ڪري نه ٿو.
• ان جي بدران intramuscular ميٿيل پيڊسسنولون جي استعمال لاء مشروط سفارش يا زباني گلوکوکوتيڪيڊس.
• تقسيم ڪندڙ روزانو دوديز کان زباني گلوڪوڪوورويڪيوڊز کان سواء هڪ واحد دوز لاء مشروط سفارش.
• خاص طور تي ڪجهه مريضن لاء، مٿوتريڪس جي ابتدائي استعمال لاء مشروط سفارش
• TNF بلاڪرن جي استعمال جي خلاف مضبوط سفارش.
• انفرادي مشق پروگرام لاء مشروط سفارش پذير ڪاميٽي ۽ فنڪشن کي برقرار رکڻ، ۽ گڏوگڏ فنڊ جي خطري کي گھٽائڻ.
• چيني چين جي هبلل تياريون ياانگ ۽ بيقي جي خلاف مضبوط سفارش.

_ذريعن:

_{2015 پوليميولييا روميميڪا جي انتظام لاء سفارشون. ڊجاکو سي اي ۽ الف. ارٿريس ۽ روممات جو مجموعو. 67 نمبر 10 آڪٽوبر 2015.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2015٪20PMR٪20guidelines.pdf}

_{پوليميوليڪسيا رميٽيڪا. آمريڪي ڪاليج روممات جو احوال. اپ ڈیٹ جون 2015.
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Polymyalgia- رميوما}