آرگن ٽرانسپلانٽ وصول ڪندڙ وڏن ۽ اوستيوپورسس جي اعلي خط تي آهن
بيماري مرض کان پوء هڪ عضب ٽرانسپلانشن، اڪثر مريضن جي احساس کان وڌيڪ ترقيء واري وصول ڪندڙن ۾ عام عام مسئلي آهي. اها بهرحال، جيڪو ڪجهه سمجهي سگهجي ٿو، ان کان پوء ترجيح هڪ عضوي ٽرانسپشن جي لاء کان پهريان چونڊيندو آهي، تنهن ڪري بچاء واري قدمن کي وٺي سگهجي ٿو. گهٽ ۾ گهٽ معمولي، اهڙين حالتن ۾ هڏن جي بيماري درد هڏا سبب ٿي سگهي ٿي، پر انتهائي ڪيسن ۾ ڦهلائي ٿي سگهي ٿي.
ظاهر آهي ته، جيڪو مريض جي زندگي جي معيار تي تمام گهڻو اثر ڪندو هو، ۽ موت جي خطري ۾ اضافو ڪري سگهي ٿو.
ڪهڙو آرگنائيزيشنز هڏن جي وڌندڙ خطري جي سبب آهي؟
هڏن ٺهڻ ۾ انهن جي همت جي ڪردار جي باوجود، اهو صرف مريضن جي ناڪامي سان نه هوندو آهي (جيڪو هڪ گردڪ جي منتقلي حاصل ڪندو آهي) هڏن جي بيماري ۽ ضوابط لاء وڌيڪ خطر آهي. ڪيتريون ئي عضب ٽرانسپينٽ مريض (بشمول گردڪ جي وصول ڪندڙن، دل، ڦڦڻ، جگر ۽ هڏن ميرو ٽرانسپٽن سميت) منجھن، هڏن جي درد، اوٽيوپروزيس وغيره شامل آهن جن ۾ خطرات پيدا ڪري سگھن ٿيون. مثال طور، گردڊ ٽرانسپلانٽ وصول ڪندڙن ۾ فرقيات جي فرضيات 6 سيڪڙو کان 45 سيڪڙو تائين ڪٿي ٿي سگهي ٿو، ڇو ته دل، ڦڦڙن، يا جگر جي منتقلي لاء 22 کان 42 سيڪڙو مخالفت ڪري ٿي.
هان وڏي پئماني تي خطرن جي خراب ٿيڻ کان پوء ڪيترو بگ آهي؟
مٿي ذڪر ڪيل طور تي، واقعا عضب جي منتقلي سان مختلف ٿيندا آهن.
گردتي ٽرانسپينٽ وارن 86 مريضن جو هڪ مڪمل مطالعو اهو مليو ته گراهڪن کي حاصل ڪرڻ کان پوء، پهرين 10 سالن ۾ خريداريء جي خطر ۾ وصول ڪندڙن کي پنجن سالن جي مقابلي ۾ پنجن سالن جي مقابلي ۾ عام شخص جي مخالفت ڪئي وئي. جيتوڻيڪ 10 سالن جي پيروي ڪرڻ کان پوء، خطري اڃا به ٻه گناهه هو. اهو مشورو ڏئي ٿو ته فراموش جي وڌندڙ خطري کي گردڪ ٽرانسپشن کان پوء ڊگهي مدت جاري آهي.
بهرحال، هڪ عضوي ٽرانسپانس کانپوء هڏن جي بيماريء جو صرف هڪ انتهائي مثال آهي. اوستيوپورسس هڪ عام خاصيت آهي. اسان ڏسون ٿا مختلف قسمن جا عضوو منتقلي مختلف قسمن جي مقابلي سان-گردني (88 سيڪڙو)، دل (20 سيڪڙو)، جگر (37 سيڪڙو)، ڦڦڙن (73 سيڪڙو)، ۽ هڏن ميرو (29 سيڪڙو ٺاهه وصول ڪندڙ وصول ڪندڙ) جو.
بون مسئلن کي ٽرانسپلانشن کان پوء ڇا وڌو وڃي؟
هڪ حيرت انگيز شين جو جڏهن ٽرانسپلانشن هڏا نقصان ٿيڻ کان پوء اچي ٿو ته مريض انهن جي هڏن جي ڪاميابيء کي تڪڙو تڪڙو وڃائي ٿو. انگن، گردڪ، دل، جگر ۽ جگر کي وصول ڪندڙ وصول ڪندڙ ادارن جي منتقلي کان پهرين 6 کان 12 مهينن اندر انهن جي هڏن جي معدني کثافت (BMD) کان 4 کان 10 سيڪڙو وڃائي سگهن ٿيون. هن کي بهتر بڻائڻ لاء، هي انگن اکرن پوسٽمنپيسوال آسٽروپورٽڪ عورت ۾ هڏن جي نقصان جي شرح جو مقابلو ڪيو، جيڪو هر سال ۾ صرف 2 کان 2 سيڪڙو آهي!
ڪهڙا ماڻهو جيڪي ٽرانسپولپنٽ وصول ڪندا آهن انهن ۾ هڏن جي نقصان ۽ ضايع ڪري ٿو؟
ان کي هڪ آسان سمجهه واري نقطي کان ڏسي، هانڊ ٽرانسپلانٽ حاصل ڪندڙ ماڻهن ۾ هڏن جي نقصان آهي، عوض موجود آهي جيڪو عضوي ٽرپلانٽ کان اڳ موجود آهي ، ۽ انهي جي تيز رفتار هڏا نقصان جيڪو عضب ٽرانسپلانشن کان پوء ٿيندو .
هڏن کي نقصان وڌائڻ لاء عام خطرائڪ عوامل جيڪي خوبصورت تمام گهڻو تي لاڳو ٿين ٿا، واضح طور تي هتي لاڳاپيل آهن.
انهن ۾ شامل آهن:
- ويتامين ڊي جي گهٽتائي
- سگريٽ نوشي
- ذیابيطس
- ترقي يافته عمر
پر، اچو ته پابندي مڙهيل ناڪامي جي بنياد تي ڪجهه مخصوص خطرو ڪارڪردگي تي نظر اچن ٿا:
اڳ ۾ ترقيء واري خطر جي فڪر
گردڪ بيماري کي وڌندڙ مريضن ۾ خط ڪارڪردگي شامل آهن:
- ويتامين ڊي جي گهٽتائي
- گرديو بيمارين جي مختلف قسم جي علاج لاء، اسٽريسوڊ جي اڪثر استعمال ( جو هڏن کي نقصان جو سبب )
- رت ۾ هاء آئيڊڊ سطح، ميڙابولي acidosis سڏيو ويندو آهي
- رت ۾ پيرايريڊرو هارمون جي اعلي سطح ( سيڪنڊ هائيپرپرٿايرايرازم سڏيو ويندو آهي)، جنهن هڏن مان تڪليف ٿيل کیلشيم نقصان جي سبب هوندي آهي
جگر جي بيماري جو مريضن ۾ خط ڪارڪردگي شامل آهن:
- زراعت، اڪثر جگر کي ناڪامي مريض ۾ ڏٺو ويو آهي
- Cholestasis
- گھٽ testosterone سطح يا hypogonadism
فنگر جي بيماري جو مريضن ۾ خط ڪارڪردگي شامل آهن:
- اسٽوڊيوڊ جي اڪثر استعمال، ڦڦڙن جي بيمارين کي علاج ڪرڻ، جهڙوڪ سيپ پي ڊي يا آتما
- سگريٽ نوشي، اوٽيوپورسس ۽ هڏن جي نقصان لاء خطرو ڪارڪردگي
- هاء آئيڊ ڊيڊ، ڪاربان ڊاء آڪسائيڊ جي برقرار رکجي ٿي رت ۾
دل جي بيماري جو مريضن ۾ خط ڪارڪردگي شامل آهن:
- پاڻي جي گولائن جي باقائده استعمال، يا ڊائريڪڪس، جو هڏا کان ڪريسڪ نقصان جو سبب بنائي سگھي ٿو. مثالن ۾ فوريوسايڊ ۽ تورسايڊ وانگر دوا شامل آهن.
- ننڍي جسماني سرگرمي، دل جي بيماري سان مريضن ۾ هڪ عام خصوصيت
پوسٽ-ٽرانسپلانڪ خطر فڪر
پهريان ته هفتي نقصان جي اڳڪٿي خطري جو ڪارڪردگي جو ڪارڻ اهو آهي ته عضب ٽرانسپشن جي باوجود به ڪجهه خاص حد تائين. تنهن هوندي، مريضن سان گڏ ناڪامي نئين نوان ٽرانسپلانٽ حاصل ڪرڻ کان پوء ڪجهه نوان خطرن جا ڪردار راند ۾ اچن ٿيون. اهي عنصر شامل آهن:
- اسٽريڊري استعمال : مريضن کانپوء هڪ عضب ٽرانسپلان حاصل ڪيو، انهن کي پنهنجي مدافعتي نظام کي دٻائي ڏيڻ جي لاء دوا کي ضرورت آهي "نوي" نه. انهن دواشمن مان هڪ ساروڊڙو هجڻ جو ڪارڻ آهي. بدقسمتي سان، اسٽو اسٽريز کي نئين هڏن ٺهڻ کي گهٽتائي ڪندي خاص طور تي هڏن سيل جو "osteoblast" کہا جاتا ہے. انهن کي هڪ قسم جي سيل "osteoclast" سڏيو ويو آهي. ٻين لفظن ۾، جڏهن توهان اسٽوڊيوز تي آهيو، توهان ٻنهي بمن تي بتي ٻاري رهي آهي. ٻيون ٻيون ميڪانيون آهن جيڪي اسٽو اسٽريس تي اثر انداز ڪن ٿيون، جيڪي هن مضمون جي دائري کان ٻاهر آهن (جو جوڙي نيشنل فيڪٽرڪ ڪوپ آف رپيٽرسر ايڪٽرڪٽر جي وڌندڙ ضابطي جو نالو آهي) جو هڏا نقصان ٿيندو.
- Calcineurin انفرافيٽر استعمال : بس اسٽرووڊس وانگر، اهي دوائن جي هڪ ٻي عام درجي آهن جيڪي منتقلي واري تنظيم رد ڪرڻ کي روڪڻ ۾ استعمال ڪندا آهن. انهن دوائن ۾ چولپنڊيز، ٽاکوليمس وغيره شامل آهن، اهي اهڙن کي هڏن جي نقصان وڌائي سگهي ٿي، پر عام طور تي انهن کي همت جي قابليت جي ويتامين ڊي کي استعمال لائق فارم (جنهن کي هڏن جي جوڙجڪ لاء ضروري آهي) کي تبديل ڪرڻ جي صلاحيت هوندي.
مريضن ۾ ڪير هڏا جي بيماري ڪيئن ٺهرايو آهي جيڪو هڪ آرگنائيٽ ٽرانسپلانٽ وصول ڪيو آهي؟
"سونڊي معياري" جا امتحان وٺندڙن ۾ هڏن جي بيماري جي موجودگي جي جانچ لاء هڪ هڏن جي بائيسائي آهي ، جيڪو هڪ هڏن ۾ انجڻ سان ڳنڍيل آهي، ۽ تشخيص ڪرڻ لاء مائڪروسڪوپ هيٺ ڏسندڙ آهي. اڪثر مريضن کان وٺي انهن جي هڏن ۾ بيٺل موٽن سٿن جا وڏو مداح نه هوندا آهن، ابتدائي تشخيص لاء غير اناسيو ٽيسٽ استعمال ڪيا ويا آهن. جيتوڻيڪ مشهور سڃاتل DEXA اسڪان (هڏن معدني ڊائيٽي جو جائزو وٺڻ لاء استعمال ڪيو ويندو) عام امتحان ۾ هڏن جي صحت جو جائزو وٺڻ لاء هڪ عام امتحان آهي، اهو عضب ٽرانسپينٽ جي آبادي ۾ خريج جي خطر جي پيروي ڪرڻ جي صلاح ثابت نه آهي. عملي عملي نقطي کان، امتحان اڃا تائين اهم تنظيم پاران ڄاڻايل ۽ سفارش ڪئي وئي آهي جهڙوڪ آمريڪي سوسائيٽي ٽرانسپشن ۽ KDIGO.
ٻي حمايت يا اضافي آزمائشي ۾ شامل هڏا شامل هڏن ٽرندڙ وانگر سيرم اوستيوالڪين ۽ هڏن مخصوص الڪلن جي فاسفٽس سطحن جا امتحان. DEXA اسڪان وانگر، انهن مان ڪو به ان جي ترقيء واري مريضن ۾ ڀروسي جو خطرو پيش ڪرڻ جي صلاحيت ۾ اڀياس ڪيو ويو آهي.
هڏن جي بيماري جو علاج ڪارپوريٽ مريضن ۾
عام آبادي تي عام قدمن تي لاڳو ٿين ٿيون، جئين اهي اهي منتقلي وصول ڪندڙ آهن. انهن ۾ وزن کڻڻ مشق، سگريٽ نوشي جي پوزيشن، کیلسيم سان غذائيت جي هدايت ۽ ويتامين ڊي ضميمه شامل آهن.
مخصوص تدريسي تنظيمن جي منتقلي وصول ڪندڙن جي مخصوص حدف جي عوامل ۽ شامل آهن:
- منشياتي اسٽريڊس، جيڪڏهن ممڪن هجي، منشيات جي ڪڪيل جي حصي طور، انتقالي عضون رد ڪرڻ کان روڪڻ لاء استعمال ڪيو ويو. بهرحال، اهو لازمي طور تي تنظيم جي ردعمل جي وڌندڙ خطري کان وڌڻ جي ضرورت آهي.
- دوائن جو هڪ عام درجو جيڪي اڪثر ڪري هن مسئلي لاء سفارش ڪري رهيا آهن " بيسفسفونٽيون " جو نالو آهي، جيڪي عام آبادي ۾ اسٽوڊڊ-حوصله ٿيل هڏن کي روڪڻ ۽ روڪڻ لاء استعمال ڪندا آهن. جيتوڻيڪ ڪجهه مطالعي هنن دوائن کي پوسٽ ڪرڻ واري هڏا نقصان کان روڪڻ ۽ علاج ڪرڻ ۾ موثر نمودار ڏيکاريا آهن، انهن مان ڪنهن به ڊيٽا ثابت نه ڪيو آهي ته بيسفاسفونٽس کي حقيقي ڀرت جي خطرات کي گهٽائڻ جي صلاحيت آهي.
> ذريعا
> کوهن اي، سامروڪ پي، شين ايان آرگنائي ٽرانسپشن کان پوء هڏا نقصان جي انتظام. J بون منر ريجو. 2004؛ 19 (12): 1919-1932
> ليڊگ-برڪرن جي، هاچ ايس، دودوڊ پي، ايٽ. ريٽيڪل يا جگر جي منتقلي کانپوء ايڇيوپورٽ جي ضبط جي تعقيب ۽ تعقيب: هڪ تعقيقي اڀياس. لکت. 2001؛ 357 (9253): 342-347
> شين اي، پاپادوپولوس اي، اسٽارون آر بي، ايٽ ال. بون نقصان ۽ ڦڦڙن جي منتقلي کانپوء ڀڄڻ. لنگر. 1999؛ 68 (2): 220-227
> اسپراگ ايس ايم، يوسفسن ايم. بٽلي ٽرانسپانس بعد بون بيماري. سيمين نيپول. 2004؛ 24 (1): 82-90
> واتر ايل ايم، ميلٽن ايل ج ٽيسٽ، ڪلريڪل بي، اچنبچ ايس جي، اوبر اي ايل، مييڪارتي جئي. رينجر جي منتقلي کانپوء ڊگهي مدت جي ڀڄڻ جو خطرو: آبادي تي ٻڌل مطالعو. اوستيوپورس Int. 2004؛ 15 (2): 160-167