جڏهن گراهڪن کي ميڊيڪلئر سمجهي سگهي ٿو ته وڏيون دوا جي ڪوريج تي ڳڻپ؟
رپورٽنگ جي ڏينهن ۾، فنگل ميننگائٽسائٽس جي موت جي نتيجي ۾ اهو سڀ کان وڏو ڪارڻ هوائي ڪمپنيء جو ڪاروبار فارم ٺاهيو ويو آهي، ۽ مريضن کان پڇيو ويو ته ڇو ته آمريڪي فوڊ ۽ دوا انتظامي مداخلت جي مداخلت نه ڪئي وئي. عام رواجي دوا ٺاهيو ويو آهي.
دوا ٺهڪندڙ ڇا آهي؟
مريضن لاء ذاتي طور تي دوائون تيار ڪرڻ جي فن ۽ سائنس کي دوا جي سازش جو حوالو ڏنو ويو آهي.
ڊاڪٽر جي نسخن جي بنياد تي، هڪ گڏوگڏ فارمفسيشن انفرادي طاقت سان گڏ انفرادي اجزاء کي گڏ ڪندو ۽ مريض جي لاء ضروري آهي.
طبيعي نفسياتي: اجتماعي دوا
اخبارن بعد خبرون پڇيو ته ڇا دوا جي پروگرام، جنهن کي ظاهر ڪيو پيو وڃي ته انهن پيٽ جي درد سان مبتلا مريضن جي پيداوار ڪيترن ئي شين جي لاء، هن بحران کي روڪيو هجي. انجمن پريس ، مثال طور، نوٽ ڪيو ته ميڊيڪريئر اينڊ ميڊيڪيڊ سروسز (سي ايم ايس) سينٽرز لاء دوا جي ٺاهيل نسخن لاء عام طور تي دوا ساز ٺاهيندڙن جي موجودگي لاء ادا ڪرڻ جي خلاف قاعدن جي خلاف آهن.
اخبار ۾ خاص طور تي سي ايم ايس جي نيوليزرزر ذريعي منظم ڪيل تقريبن سڀني مرڪزن انشورنس حل کي ختم ڪرڻ جي فيصلي ۾ اشارو ڪيو ويو آهي.
واضح رهي ته ڊاڪٽرن کي تمام گهڻو ڌڪيون ڍڪڻ لاء جاري آهي، پر ڊاڪٽرن ۽ فارماسسٽن کي لازمي طور تي ايجنسي جي قاعدن جي پيروي ڪرڻ گهرجي، انهي کي يقيني بڻائين ته ماڻهون مريض فارم کي انهن جي کيسي مان مڪمل خرچ ادا ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي.
طبيعي اصول
جيستائين ٻي صورت ۾ بيان نه ڪيو وڃي، دوائر حصو بي کا احاطه اسپتالون ۽ ڊگهي عرصي ۾ بيمارين جي سهولتن ۾ رکيل آهن. هن ۾ پائڊرن کي نموني سان بحال ڪيو ويو آهي.
ڪوريج جو انڪار
ڪوريج جي رد ڪري نتيجي سان سي ايم ايس يا ايف ڊي ڊي جو نتيجو ٿي سگھي ٿو ته دوائن کي طبي طور تي لازمي طور تي ضروري نه آهي، هڪ فارمميسي طرفان غير قانوني طور تي بيان ڪيل ۽ تيار ڪئي وئي آهي يا د نيشه يي توکو په توګه د ډوډۍ د توليد لپاره.
19 فيبروري، 2010 ۾، ڊيريئر پريس ڊرافيڪ جي فائدي جي دستيابي جي دستيابي جي تجزيي سان واضح طور تي ڊي جي فائدي وارو ورڇ ڪيو ويو آهي جن جي ڊيگهه منشيات جو معيار ۽ ڪوريج جي معيار کي بيان ڪري ٿو:
جامع نسخن واري دوا جي شين تي مشتمل هوندا: (1) سڀ حصو ڊي دوا جي پيداوار جا اجزاء؛ (2) ڪجهه حصو ڊي منشي جي شين جو اجزاء؛ يا (3) ڪا ڀاڱي ڊي منشي جو سامان. صرف انهن اجزاء سان لاڳاپيل لاڳاپو جيڪي حصو ڊي ڊيڪٽري جي وضاحت کي تسليم ڪن ٿا حصو ڊي ڊي تحت قابل خرچ آهن ....
مزدورن جي قيمت هڪ اهڙي پيداوار جي پيداوار سان لاڳاپيل آهي جيڪا گهٽ ۾ گهٽ هڪ حصو ڊي ڊڪشنري حصن ۾ شامل آهي ڊزائينشن جي فيس ۾ شامل ٿي سگھي ٿو. ...
سڀني جنرين شين سان گڏوگڏ، عام قيمت جي حصيداري کي لاڳو ڪرڻ گهرجي. (يعني، مريض کي چارج ڪيو ويو آهي). جيڪڏهن هڪ مرڪب ۾ ڪو به برانڊ جو نالو پروڊڪٽس شامل آهي، حصو ڊي اسپانسر کي تمام مرڪب تائين اعلي برانڊ جو قيمت ورهائڻ تي لاڳو ڪري سگهي ٿو.
عموما، هڪ مشکوڪ منشي لاء سي ايم ايس جي بدولت جي شرح بي يا حصو ڊي حصو ڏيندڙ تجارتي طور تي موجود شين جي سراسري طور تي يا وڪرو جي قيمت ڏيکاري ٿو جيڪا فعال دوا سازي جي اجزاء ۽ معمول جي منتقلي جي قيمت آهي. مخصوص مصنوعات لاء ادائيگي منشيات جي قيمت ۽ اي پي آئيز جون بلڪ سامان جي بنياد تي نظر اينديون آهن.
حصو ڊي منصوبي فارميسي جي معاهدي جي شرطن جي مطابق ادائيگي کي ترتيب ڏئي ٿو. هن سي ايم ايس جي ڪوريج جي رهنمائي واري رپورٽ مان سيڪشن 20.1.2 بنيادي رقم جي حساب جي حساب سان بيان ڪيو آهي.
درست طور تي بل ڪيئن
Medicare beneficiary for compounded medicines جي تياري، ترسيل ۽ انتظام ڪرڻ لازمي آهي "حادثه تائين". ان جو مطلب، پهريون، اهو مريض ڊاڪٽر، نرس پروسيسر ڪندڙ يا سي ايم ايس تسليم ٿيل صحت جي نگارن فراهم ڪرڻ وارو هوندو، جيڪو دوا مقرر ڪيو وڃي. ٻيو ته ٺهيل دوا جو استعمال جاري علاج جي حصي طور استعمال ڪيو وڃي. ڪوڊرز جي لاء هڪ بلنگ گائيڊ نوٽ ڪيو آهي ته ناقابل عمل ۽ متاثر ٿيل منشيات جي دعوي وٺڻ بي B هيٺ ڏنل بلون بغير بغير ڪنهن چئلينج تي ادا ڪرڻ جا امڪان آهن.
هيلٿ ڪائيڪ عام پروسيسنگ ڪوڊنگ سسٽم، يا ايڇ سي پي ايس جي J3490 تحت، دوا ٺاهيائين غير معياري بڻيل نامزد ڪيا ويا. موجوده پروسيسول ٽرمينولوج، يا سي پي ٽي، ڪوڊ ڪيترن ئي قسم جي مرڪب لاء موجود آهن. ٻئي بلنگ واري نظام سان، اي اين پي وضاحت ڪئي وڃي.
Medicaid بابت ڇا آهي؟
ميڊيڪاڊ ۾ فراهم ڪيل دوا جي لاء ٽرانسپشن ۽ بلنگ جي طريقيڪار رياستن کان رياست کان مختلف آهن ڇاڪاڻ ته هر رياست مختلف طريقن سان سي ايم ايس پاران وسيع قاعدن کي لاڳو ڪري ٿو. وفاقي سطح تي، ميڊيڪاجيڊ کي دوايل دوا جي ڪوريج جي ضرورت هوندي آهي
- استعمال ٿيل APIs ايف ڊي ڊي منظور ٿيل آهن.
- رياست پروگرامنس جيڪي APIs جي پروڊڪٽس تي پروڊڪٽس لاء ادائيگي ۽ خرابي جي قيمتون قائم ڪيون آهن.
- مريضن سان گڏ هڪ گهربل نسخن جي ترتيب جي ترتيب سان ترتيب ڏيڻ ۽ رواج ٺاهيو ويو.
هر Medicaid پروگرام لاء قاعدن جو تفصيل ڪتاب هڪ ڪتاب وٺي سگهندو. ميڊيڪيڊ ڊائريڪٽرن جي نيشنل ايسوسيئيشن هر رياست جي ميڊيڪل جي ويب سائيٽ تي نڪتا آهن، جن ۾ دواشپ کي ميڊيڪل مريضن جي لاء خاص نموني هوندي.