توهان جي صحت جي منصوبابندي ڪيترين ئي خيالن تي پکڙيل آهي
ڇا اهو مطلب آهي ته صحت جي سنڀالي "ڪٽيڪل مان نڪتل" يا "ڪسرائي جي تابع نه ڪيو" هجي؟ اهو سوال آهي ته ڪجهه پڙهندڙن ۾ تازو عام وائيل فنڊ جي تجزيو جي جواب ۾ ڪيو ويو آهي جيڪي آمريڪا ۾ صحت جي منصوبن جو تجزيو ڪندڙ Healthcare.gov استعمال ڪندا آهن.
اهو ڏسڻ ۾ اچي ٿو ته اهو ڪيئن پريشان ٿي سگهي ٿو، ڇو ته "خارج ٿيل" پڻ خدمتن جي وضاحت ڪرڻ لاء استعمال ٿيل لفظ آهي جنهن کي صحت منصوبي جي سموريون ڍڪ نه هونديون آهن (مثال طور، مثال طور، رياستن ۾ بيزائتي علاج جو اها ضرورت ناهي) .
"ممڪنه نه لوڪ" = توهان گهٽ ادا ڪيو
پر جڏهن ڪنهن خدمت جي ڪابه قيمت نه آهي، انهي جو مطلب اهو آهي ته توهان اصل خدمت لاء بهتر ڪوريج حاصل ڪيو آهي. متبادل اهو آهي ته خدمت سروس جي مجسمي جي تابع هجي، جنهن جو مطلب آهي ته توهان مڪمل طور تي سال جي قيمت حاصل نه ڪيو جيستائين توهان توهان جي ڪنهن به ڏينهن ۾ توهان جي ڀيٽ ۾ حاصل ڪيو وڃي.
واضح ڪرڻ لاء، "مڪمل قيمت" جو مطلب اهو آهي ته نيٽ ورڪ کان ڳالهين کانپوء رخصت لاڳو ٿيندي آهي. تنهن ڪري جيڪڏهن هڪ ماهرن جو باقاعده چارج 250 ڊالر آهي، پر توهان جي صحت انشورنس ڪمپني جي 150 ڊالر جي طئي ڪئي آهي، "مڪمل قيمت" مان توهان کي $ 150 ادا ڪندي.
سڀني کي احساس ڪرڻ لاء، هي صحت جي منصوبن جي وضاحت ڪرڻ لاء اصطلاح اصطلاح کي سمجهڻ ضروري آهي. ڪاپي سکڻ جي شيء ساڳئي شيء ناهي. کٽيڪل اهڙي شيء جي ماني جي وڌ کان وڌ ناهي (جيڪو 2016 ۾ هڪ واحد فرد لاء $ 6،850 جيتري وڌيڪ ٿي سگهي ٿو، ۽ 2017 ۾ $ 7،150 جيتري وڌيڪ ). پريمنٽس توهان جي آپ جي گريٽ جي خرچن ۾ شمار نه ڪيو ويو آهي (اگرچه توهان منصوبي جي موازنہ ڪرڻ لاء رياضي ڪم ڪري رهيا هئ).
اهو لاڳاپو جي سنڀال واري قانون جي ضروري صحت جي فائدي کي سمجهي پڻ اهم آهي، جيڪو سڀني فرد ۽ ننڍن گروپ جي صحت جي منصوبن تي مشتمل آهي جيڪو جنوري 2014 يا بعد ۾ موثر تاريخن سان گڏ آهي. جيڪڏهن توهان ننڍڙي گروهه يا انفرادي منصوبي جي تحت ڪوريون حاصل ڪيو آهي جيڪا نه پوئتي هجي يا پوئتي نه آهي، اهو علاج جيڪو ضروري صحت جي فائدي جي ڇنڊ هيٺ اچي ٿو، تنهنڪري توهان جي منصوبي جو احوال اچي ٿو.
پر "ڍڪ" جو مطلب اهو آهي ته توهان جي صحت جي منصوبن جي فائدن تي لاڳو ٿئي ٿي. ڪئين فائدا ڪھڙا ڪم توهان جي منصوبي جي ڊزائن تي ٻڌل آهن.
- توهان کي سڀني کان ڪجهه به ادا ڪرڻ جي ضرورت نه آهي (اهو روڪيل خيال جي صورت ۾ ٿيندو).
- يا توهان کي ڪاپي ڪاپي ادا ڪرڻو پوندو. سوال ۾ علاج سان ٻڌل هجي (توهان جي پلان جي طرفان هڪ فليٽ فيس جيڪا اڳوڻي فيس آهي شايد شايد $ 25 يا $ 50 يا $ 100).
- يا توهان کي علاج لاء مڪمل قيمت ادا ڪرڻو پوندو.
- يا توهان کي قيمت جو سيڪڙو ادا ڪرڻو پوندو (سکڻ جي سهولت).
انهن سڀني اختيارن جي ڳڻپ جي طور تي "ڳاڙهي". ڪجهه صحت جو منصوبو ٺاهي رهيا آهن انهن سان انهن جي ڪوريج کي ڪيئن ٺهيل آهن (مثال طور، ڪنهن به ڪسيائي سان منصوبو نه، پر اسپتال لاء 5،000 ڊالر جوپي). پر انهي کان سواء توهان جي منصوبابندي ڪيئن ٺهيل آهي، توهان مجموعي طور تي هر سال جي ڳاڙهي خدمتن جي قيمت توهان جي جيب مان وڌ ۾ وڌ لڳندي. اهو ڪاپي، ڪٽيل ۽ سڻڪ جي ڪنهن به ميلاپ ٿي سگهي ٿو، پر هڪ دفعو توهان سالياني آئوٽ جي کيب مان وڌڻ کان پوء، توهان جي صحت جي منصوبي سال جي باقي لاء ڪنهن به ڍڪي سروسز جي 100 سيڪڙو ادا ڪندو. (نوٽ ڪريو ته ڏاهپ جو هڪ مختلف منصوبو تي سوئچ ڪرڻ، توهان جي جيري مان وڌ کان وڌ منصوبي سان شروع ٿئي ٿو).
نقل: سروس جي وقت تي گهٽ قيمت
جيڪڏهن توهان جي صحت جو منصوبو مختلف قسم جون خدمتون آهن جيڪي ڍڪيل آهن پر ڪٽيل نه هوندا، انهي جو مطلب اهو آهي ته توهان جي خدمت جي قيمت گھٽائڻ جي تابع ٿي ويندي هئي.
جيڪڏهن اهي ذخيرو تابع هئا، ته توهان خدمت لاء مڪمل قيمت ادا ڪندي، فرض ڪيو ته توهان پهريان کان توهان جي ڪٽائي سان نه ملي هئي (جيڪڏهن توهان کان پهريان ئي ڪٽائي چڪي آهي، ته توهان کي قيمت سڻڻ جو سيڪڙو يا ته رقم ادا ڪندو.) سڀ ڪجهه به نه، جيڪڏهن توهان پنهنجي جيري مان وڌ کان وڌ اڳ ۾ ئي هوندا آهيو).
پر جيڪڏهن اها خدمت قابل ڪابه نه آهي، توهان عام طور تي مڪمل قيمت جي بدران اڳ فيڪٽر ڪاپي لاء ذميوار هوندا. ياد رهي ته ڪجهه خدمتن جهڙوڪ حفاظتي خيال، ۽ ڪجهه منصوبن تي، عام ڊڪڪٽرن - ڪسڪٽي يا ڪاپي جي تابع نه آهن، انهي جو مطلب آهي ته توهان انهي خيال جي ڪا به شيء ادا ڪرڻ جي ضرورت نه آهي (سڀني غير نواڻ واري منصوبا نه قيمت جي سهولت سان حفاظتي خيال کي ڍڪڻ، جنهن جو مطلب آهي ته مريض انهيء خيال جي لاء ڪا به قيمت ادا نه ڪندو آهي- اهو منصوبو خريد ڪرڻ لاء پريميمس جي طرفان شامل آهي).
هڪ مثال 1،000 لفظن جي قيمت آهي
انهي ڪري اهو چئي ٿو ته توهان جي صحت جي منصوبي لاء هڪ طبي خيال جي طبيب کي ڏسڻ لاء $ 35 ڪاپي تي آهي پر ڪٽيلين جي لاء ماهرن جو دورو ڪري ٿو. توهان هڪ $ 3،000 ڊٽيڪبل ۽ هڪ 4،000 ڊالر وڌ کان وڌ کي وڌايو آهي. ۽ توهان جي صحت انشورنس ڪمپني سان ڳالهائڻ جي شرح جو ماهر $ 165 آهي.
اچو ته چوندا آهن ته توهان سال ۾ توهان جي PCP تي ٽي دورو ڪيو، ۽ ماهرن جي ٻن دورون ۾. پي سي پي جي دورو ڪندڙن لاء توهان جي مجموعي قيمت $ 105 آهي، ۽ توهان جي ماهرن جي گهمڻ لاء مجموعي قيمت توهان جي مڪمل قيمت ادا ڪرڻ کان وٺي 330 ڊالر تائين اچي ٿي.
هن نقطي تي توهان توهان جي حساب ڪتاب تي $ 330 رپيا ادا ڪيو آهي، ۽ توهان پنهنجي جريڪ وڌ کان وڌ $ 435 تي ادا ڪيو. (330 کان وڌيڪ $ 105).
هاڻي اچو ته توهان سال جي آخر کان اڳ هڪ حادثي ۾ آهيو، ۽ هفتي ۾ هڪ هفتي لاء اسپتال ۾ داخل ٿيو. داخل ٿيل ادائيگي جي قيمت کٽيڪل تي لاڳو ٿئي ٿي، ۽ توھان جي رٿ رٿڻ کان پوء 80 سيڪڙو ادا ڪندو آھي جيستائين توھان توھان جي جيٽ جي وڌ کان وڌ نه آھي.
اسپتال لاء رهڻ، توهان ڊائيڪٽڪبل ادائيگي ۾ ($ 3،000 ڊالر $ 330 ڊالر جيڪا توهان پهريان کان ئي مخصوص دورن جي لاء ادا ڪئي هئي) ۾ $ 2،670 ادا ڪرڻو پوندو. پوء توهان باقي ادائيگي جا 20 سيڪڙو ادا ڪرڻو پوندو جيستائين توهان جي هن سال جي رقم ادا ڪئي پئي وڃي 4،000 $ تي پهچي ويو. توهان مجموعي طور تي 105 ڊالر انهن ٽي پي سي پي جي رقم ادا ڪئي هئي، توهان کي صرف اسپتال مان نڪرڻ لاء سکڻ جي چارجز ۾ $ 895 ادا ڪرڻو پوندو.
هتي آهي ته رياضي ڪيئن نظر ايندو هو جڏهن اهو سڀ ڪجهه چئي ۽ ڪيو ويو آهي:
- $ 330 + $ 2،670 = $ 3،000 ڪٽيڪٽر مفاصلي سان
- $ 105 (copays) + $ 895 (سکڻ جي يقين) = هڪ هزار ڊالر ۾ سال جي قيمت
- $ 3،000 + $ 1،000 (ڪٽيل هجي ۽ سڀني جي خرچي جي خرچ) = 4،000 ڊالر
- توهان جي منصوبي تي 4،000 ڊالر جي وڌ کان وڌ گريبان وڌي ويندي آهي، جنهن جو مطلب آهي ته باقي باقي سال لاء ٻي ڪا به ٻين ڍڪين خدمتن کي توهان جي صحت انشورنس پلان طرفان مڪمل طور تي شامل ڪيو ويندو، فرض ڪيو ته توهان سال جي باقي ساڳئي منصوبي سان رهندي.
جيڪڏهن توهان جي صحت جي منصوبي کٽيء تي پي سي پي جي زيارتن جي تابع ڪئي هئي، ته توهان انهن لاء مڪمل قيمت ادا ڪيو هو. انهي صورت ۾، توهان پنهنجي اسپتال جي رهائش کان پهريان (پي سي پي جي دورو لاء $ 345، ۽ ماهرن جي دوري لاء $ 330 ڊالر) تي لاڳو ٿيڻ تي چارج لاڳو ڪرڻ ۾ $ 675 تائين وڃي ها. توهان اڃان تائين اسپتال کان رهڻ کانپوء مان-جي -بٽ جي قيمت ۾ 4،000 ڊالر تائين ختم ڪيو آهي.
پر جيڪڏهن حادثا نه ٿيو هجي ۽ توهان اسپتال ۾ ختم نه ڪيو هو، توهان جي لاء سال جي قيمت ڪسرائي ممڪن ($ 675، $ 435 ڊالر) جي تابع ڪرڻ سان پي سي پي جي گهمڻ واري منصوبي تي هئي. جيڪڏهن توهان سال لاء توهان جي جيب جي وڌ کان وڌ وڌو، اهو هڪ طريقو يا ٻيو معاملو ناهي. پر جيڪڏهن توهان ملڻ جي توهان جي جيٽ جي وڌ ۾ وڌ نه ختم ڪيو وڃي، توهان ڊاڪٽرنت جي تابع نه هونديون آهن.
خلاصو
جڏهن ته اهو نه ڄاڻو ته اهي خدمتون جيڪي ڪٽيونٽي جي تابع نه آهن. جيستائين جيستائين توهان جي منصوبي سان ڍڪيل آهن، انهي جو مطلب اهو آهي ته توهان انهن خدمتن جي لاء گهٽ ادا ڪنداسين جيڪڏهن توهان اهي ڪٽيل هوندا.
جيڪڏهن توهان هڪ دائمي، سنجيده بيماري حاصل ڪئي آهي جيڪا طبي علاج جي ضرورت هوندي آهي، انهي جو هڪ سٺو موقعو آهي ته توهان منصوبي جي ڊزائين کانسواء سال تائين توهان جي پنهنجي جيتري وڌ کان وڌ ملندي. انهي سان گڏ جي کي وڌ کان وڌ وڌ کان وڌ توهان جي فائدي جي باوجود، حقيقت اها آهي ته اهو هڪ اعلي پريميم ايندو.
پر جيڪڏهن توهان صحتمند آهيو ۽ پنهنجن منصوبن کي مانيٽر جي وڌ کان وڌ نه ڪيو يا ختم ٿيڻ کان سواء نه. - ڪٽيل قابل هجڻ جي فائدي جو مطلب اهو آهي ته توهان جي صحت انشورنس ڪمپني هڪ حصو لاء ادا ڪرڻ شروع ڪنداسين. توهان جي خيال جي جلدي کان جلدي جيڪڏهن اهي سڀئي سهولتن جي تابع هوندا هئا (انهي جو مطلب اهو آهي ته توهان کي ڪٽايو ويو هجي جيستائين مڪمل قيمت پورو ٿي ويندو هجي) جنهن ۾ ڪنهن سال جي سڄي عرصي ۾ نه هجي).
اهو به چيو ويو آهي ته وڌيڪ خدمتون جيڪي خارج ڪيا ويا آهن، انهي کان وڌيڪ پريميمن جا ٿين ٿا.