ايڇ آئي اي پري پيش ڪرڻ واري پروپيليڪس (پي اي پي) بابت حقيقت

اڳوڻي نموني پروفيلڪسسس (يا پي پي آر) هڪ هاء وي جي روڪيل حڪمت عملي آهي، جنهن ۾ اينٽيريٽرروائرل انسولين جي روزاني استعمال ڪيتري ايڇ آئي HIV حاصل ڪرڻ جي خطر کي گهٽ ۾ گهٽ ڄاڻائي ٿي. شقن تي ٻڌل نقطو سڀني هٿيارن جي هيلامي پاليسيء جو هڪ اهم حصو سمجهي ٿو، جنهن ۾ ڪنڊوم جي مسلسل مسلسل استعمال ۽ جنسي ڀائيوارن جي تعداد ۾ گهٽتائي شامل آهي.

پي پي آر جي ٺهڪندڙ نه هجڻ جي مقصد آهي.

2010 کان وٺي، وڏي پيماني تي ڪلينل ٽرينل جي هڪ سيريز مان اهو ظاهر ڪيو ويو ته پريپ مردن ۾ ايڇ آئي وي جي خطري کي گهٽتائي ڏيئي سگھي ٿو جيڪي مردن سان جنسي تعلق رکن ٿيون (ايم ايم ايم) ، هيٽرسائيز طور تي فعال بالغن ۽ انجين ڊڪٽي استعمال ڪندڙ (IDUs). دليلن جي جواب ۾، آمريڪي مرڪز مريض ڪنٽرول ۽ تحفظ لاء (سي ڊي سي) پاران جاري بين الاقوامي هدايت جاري ڪئي وئي آهي.

ثبوت جي پي ايس پي جي مدد ۾

2010 ۾، IPrEx مطالعى 2،499 ايڇ آئي-سي سينووناتياتي ايم ايس ايم جي وچ ۾ پي پي آر استعمال ڪيو. وڏي، ملائي-آزمائشي آزمائش مليا ته ٽوروواڊا جي روزانه زباني استعمال (ڏوروفوروف + امرتريابين) 44 سيڪڙو طرف ايڇ آئي ٽرئفڪ جي خطري کي گھٽايو. آزمائشي شرڪت ڪندڙن جو 51 سيڪڙو، ٽويڊا جي ڳولڻ واري سطح سان گڏ رت جي معنى ۾ رت جو مطلب آهي، جيڪي انهن جو دوا وٺي چڪو هو، انفٽانسڪشن جو خط 68 سيڪڙو گهٽجي ويو.

IPrex مطالعي جي ہیلس جي پٺيان، ھڪڙي ڪلينل ٽنڊل آزمائشي اڻڄاڻ، هائوسسائيلا مرد ۽ عورتن ۾ پي اي پي جي تاثير کي ڳولڻ لاء ٺاهيا ويا.

هنن جو پهريون، بوٽسانوانا ۾ TDF2 مطالعو ، معلوم ٿيو ته ٽواڊا جي روزاني زباني استعمال 62 سيڪڙو گهٽتائي جي خطري کي گهٽايو.

ان کان علاوه، ايڊز ۽ يوگنڊا ۾ پارٽنر پي پي جو مطالعو ڪيو ته ٻن مختلف منشي ريگيمينس (هڪ گروپ لاء ٽواواڊا ۽ ٻئي لاء ٽيووواڊر ) استعمال ڪيو. سازش.

مجموعي طور تي، خطري ۾ گهٽتائي جو 75 سيڪڙو ۽ 67 سيڪڙو گهٽجي ويو.

جون 2013 ۾، بينڪڪوڪ ٽنوفوفير اسٽڊيڪ بينڪ بينڪ جو علاج ڪندڙ ڪلسيڪڪ بينڪڪ 2،413 ايونيوز رضاکارانه پر پي اي پي جي اثرائتي جي تحقيق ڪئي. تجربن مان معلوم ٿئي ٿو ته ٽوواڊا جي روزاني زباني دوز انهي مطالعي ۾ مردن ۽ عورتن جي وچ ۾ 49 سيڪڙو گهٽتائي ڏني. اڳئين تحقيقي لحاظ سان، شرڪت ڪندڙ منشیات جي پابندگي برقرار رکڻ ۾ قابل 74٪ گهٽ متاثر ٿيا.

ٻن پي پي آر جا ٽارگيٽيون ناڪامي کان سکيا جا سبق

انهن مطالعي جي ڪاميابي سان ٻه انتهائي مشهور آزمائشي ناڪامي هئا. اهي ايڇ آئي وي منفي عورتن ۾ پي اي پي جي اثرائتي نمائش ڪرڻ لاء ٺهيل هئا، جيڪي سماجي طور تي متاثر ٿيندڙ عورتن کي بااختيار بڻائڻ لاء تصور ڪيو وڃي.

ناجائز ، ڏکڻ آفريڪا ۽ تنزانيا ۾ فيم-پي پي جو مطالعو ، ۽ ڏکڻ آفريڪا ۾ يو ايس ايس جو اڀياس ، يوگنڊا ۽ زمبابوي روڪي رهيا هئا جڏهن تحقيق ڪندڙ مليا ته زباني پيپر تي شرڪت ڪندڙن ايڇ آئي جي خلاف ڪنهن به تحفظ جو تجربو ڪونه ڪيو. انسداد منشي مانيٽرنگ ٽيسٽ جو اندازو لڳايو ويو آهي ته عورتن جي 40 سيڪڙو کان گهٽ روزاني شڪايت جي رڳن تي عمل ڪندا هئا، جيتوڻيڪ گهٽ ۾ گهٽ (12٪) آزمائشي مدت جي حد تائين (12٪) ٺهڪندڙ ڏوروفورو جي سطح برقرار رکيا ويا.

ڇا فيم-پي پي ۽ وائيسائيس جي ٻن نموني جي نمايان انهن ٻنهي کي ايٽائٽيروروائرل ٽيرا جي بنيادي چئلينج مان هڪ هو، يعني منشيات جي عمل جي وچ ۾ مطمئن تعلقات ۽ هڪ مطلوب نتيجن کي مطلوب نتيجو حاصل ڪرڻ جي هن صورت ۾، ان صورت ۾، انفڪشن کي روڪڻ.

مثال طور، ايپ پيڪس مطالعو ۾، محقق مليا ته 50 سيڪڙو کان گهٽ ڌرين سان گڏ هڪ 84٪ بيماري جو موقعو بيٺو. اهو ان جي ابتڙ ان جي ابتڙ ۾ هوندو جيڪو انهن جي گولائن جي وقت 90 سيڪڙو کان وڌيڪ ورتو، جن جي خطري کي 32 سيڪڙو گهٽجي ويو. محققین جو اندازو آهي ته ساڳي گروهه هر گول کي اشارو ڪري ورتو آهي، خطري کي 8٪ يا گهٽ گهٽيو ويندو.

هڪ اڻڄاتل تجزيو جي نشاندهي ڪئي وئي آهي، عام طور تي عام تجربو ۽ / يا عقائد جو احتساب مطالعاتي شرڪت جي وچ ۾ اثر انداز ٿي. انهن مان ڪجهه

• 10٪ ٻين ماڻهن کي ڊپ ڀانيو ها ته اهي ايڇ آئي وي ها
• 15 سيڪڙو ماڻهن کي ٻڌايو ويو ته گولن کي نه وٺي، اڪثر ڪري گهرايل ڪارڪن

• 16٪ ان بابت پريشان ڪرڻ لاء تمام گھڻا شيون ھو
• 17٪ ان کي گولي تمام وڏو محسوس ٿيو
• 28٪ ايڇ آئي اي لاء گهٽ خطري تي محسوس ٿيو
• 32٪ اهو محسوس ڪيو ته روزاني جو عمل ڏاڍو ڏکيو هو

اهي مسئلا صرف پروپئگشن تي عمل ڪرڻ جي اهميت کي نظر انداز ڪرڻ، انهن جي ايڇ آئي اي جي صورتحال باقاعده نگراني، حمل جي ڪيفيت، دوائون جي عمل، ضمني اثرات، ۽ پريپشن تي رکيل ماڻهن جي لاء خطرناڪ جي نگراني ڪرڻ جي خدمت ڪن ٿا.

ٻيا خدشا ۽ چيلنجون

حيرت جي پابند ڪرڻ جي باوجود، ڪجهه پي اي پي جي رويي جي باري ۾ خدشات جو اظهار ڪيو آهي خاص طور تي ڇا اهو غير محفوظ جنسي ۽ ٻين خطرناڪ رويي جي اعلي سطح تائين وڌائيندو. صداقت گهڻو ڪري اهو ڄاڻايو آهي ته هي معاملو ناهي.

24 مهينن ۾، سان فرانسسکو، بوسٽن ۽ ا Atlanta ۾ randomized trial، MSM جي وچ ۾ व्यवहारिक जोखिमलाई प्रिपीईको प्रारम्भ पछि पछि अस्वीकार वा अपरिवर्तित रहनका लागि देखाइयो. ساڳي نتيجا گانا ۾ پي اي پي پي تي عورتن جي قابليت تجزيي ۾ ڏٺو ويو.

انهي کان علاوه ٻين ماڻهن جي نشاندهي ڪرڻ واري ايچ آئي وي سان متاثر ٿيل ماڻهن ۾ پي اي پي پي جي استعمال جي سبب ٻين شڪايت جي مزاحمت واري ايڇ آئي جي پيدا ٿيڻ بابت خدشات وڌي رهيا آهن. شروعاتي رياضياتي ماڊلنگ اها ڄاڻ ڏني وئي آهي ته، اعلي تڪليف جي جوڙجڪ (ذيلي سهارا آفريڪا جهڙوڪ) 10 سالن جي عرصي دوران نوان متاثر ٿيل ماڻهن مان 9 سيڪڙو، حاصل ڪري سگهي ٿي پي ايڇ جي ڪري ڪجهه سطح تي منشي مزاحمت . بهترين ڪيس / بدترين حالتن جي حد تائين گهٽ ۾ گهٽ 2٪ جيترو حد تائين 40 سيڪڙو ٿي سگهي ٿو.

ان جي ابتڙ، هڪ ترقي يافته دنيا جي جوڙجڪ ۾، هڪ مطالعي (يو ايس پي جي تعاون واري ايڇ آئي آئي ايڇ ڪيوٿٽ جو يو ايس ڊڪ ريس ريسٽيوٽ ڊيٽابيس سان ڳنڍيل ڊيٽا) اهو ثابت ٿيو ته پي اي ايس ايم ايس ايم جي وچ ۾ مزاحمتي ايڇ آئي وڇائي تي "غير معمولي اثر" هوندي، عام طور تي ڪيترن ئي ترقي يافته ملڪن ۾ اعلي خطرو گروپ.

پي پي آر سفارشون

سي ڊي سي ايم ايس ايم، جنسي طور تي فعال هائوسسائيزي بالغن ۽ IDUs ۾ پي اي پي پي جي استعمال تي عبوري هدايت جاري ڪئي. پي پي آر جي شروعات کان پهريان، ڊاڪٽر پهريون ڀيرو ماڻهون جي قابليت کي طئي ڪندي:

• ايڇ آئي اي منفي جي تصديق جي تصديق ڪرڻ لاء هڪ ايچ آئي ٽي ٽيسٽ کي پيش ڪندي
• جيڪڏهن ماڻهون شديد سرڪوونورڊ جي علامات ۾ آهي ته انفڪشن جي جاچ ڪئي وڃي يا اڳئين مهيني اندر (HIV يا غير محفوظ ٿيل جنسي يا ڀريل انجيل جي ذريعي) ممڪن هجي ها.
• انهي ڳالهه جو اندازو لڳائڻ چاهيندو آهي ته HIV ڪنهن جي حاصل ڪرڻ لاء ماڻهون انتهائي، جاري، اعلي خطرو آهي.
• تصديق ڪري ٿي ته ماڻهون هڪ اندازي مطابق ڪلينٽائنائن پيٽرن کي 60 منٽ کان وڌيڪ منٽ کان وڌيڪ آهي.
• هيپاٽائيٽس بي (HBV) ۽ ايس اي ڊي لاء اسڪريننگ.

اضافي طور تي، ڊاڪٽرن جو جائزو وٺندو ته ڇا هڪ عورت يا وري حامله هجي يا اميدوار حاصل ڪرڻ جو ارادو آهي. جيتوڻيڪ ڪو به رپورٽ نه ڪيو ويو آهي ته ٻارڙن کي ٽوروواڙ ڏانهن ڌڪايو ويو آهي، دوا جي حفاظت اڃا تائين مڪمل طور تي جائز نه ڪيو ويو آهي. انهي چيو ته، سي ڊي سي عورتن لاء پي پي آر جي سفارش نه ڪندو آهي جيڪي شيڊنگ جي ڪري رهيا آهن.

قابليت جي تصديق تي، ماڻهو ٽوروڊا جي هڪ ڀيرو روزاني خوراک جو تجويز ڪيو ويندو. انهي کان پوء خطر جي گهٽتائي جي صلاحيت (غير محفوظ ٿيل جنسي وسيلي انفڪشن کي روڪڻ لاء IDUs لاء محفوظ جنسي هدايت شامل آهي).

عام طور تي ڳالهائڻ، نسخن 90 ڏينهن کان وڌيڪ نه هوندي، صرف ايچ آئي وي جاچڻ بعد تجديد بڻجڻ واري شخص کي سيرونگيت باقي رهي ٿي.

اضافي طور تي، هڪ معمولي ايس ايڇ ڊي اسڪريننگ هر سال ٻه ڀيرا ڪيو ويندو آهي، انهي سان گڏ عورتن لاء حمل جي امتحان. سيرم Creatatinine ۽ Creatatinine جي منظوري کي پڻ مانيٽرول ٿيڻ گهرجي، مثالي طور تي پيروي ڪرڻ سان ۽ پوء وري ٻه ڀيرا.

> ذريعا:

> امداد، ر .؛ لاکا، جي. اينڊرسن، پي .؛ ۽ ٻيا. "مردن سان جنسي تعلق رکندڙ مردن ۾ ايڇ وي جي روڪڻ لاء پيريڪسپوور کيمپوروائيائيڪسسس." نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل. 30 ڊسمبر، 2010؛ 363 (27): 2587-2599.

> ٿڪڻ، ايم .؛ ڪبابابسائي، پي .؛ حيدرآباد، ڊي .؛ ۽ ٻيا. "بوٽسسوانا ۾ هائٽرسائيڪس طور تي فعال نوجوان بالغن ۾ ايڇ آئي وي انفڪشن جي بچاء لاء روزاني زباني ائڊٽيٽرورسل استعمال: TDF2 جي اڀياس مان نتيجا." هائيٿ پيٽيجينوجنسي، علاج ۽ روڪڻ تي ڇهين انٽرنيشنل ايزس سوسائيٽيشن ڪانفرنس. روم، اٽلي؛ جولاء 2011؛ خلاصه WELBC01.

> بيڪن، جي. ڊنس، ڊي. نيسس، پي .؛ ۽ ٻيا. "هائٽروزيئل مرد ۽ عورت ۾ ايڇ آئي وي کان بچاء لاء ايٽائٽيٽرروائرل پروفيليڪسس." نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل. 2 آگسٽ، 2012؛ 367 (5): 399-410.

> چاپانپيا، ڪ .؛ مارٽن، ايم. سنٿاراساما، پي .؛ ۽ ٻيا. "بينڪيڪل، تائيليڪ (منشيڪ بينڪوفيرير مطالعى): هڪ randomized، डबल-अन्धा، प्लेसबो-नियन्त्रण चरण चरण 3 परीक्षणमा औषधि प्रयोगकर्ताहरू इन्जेक्शनमा ايڇ آئي آئي آئي پروٽيلل پروپيليڪسس." لينسيٽ. 15 جون 2013 381 (9883): 2083-2090.

> وان ڊيم، ايل .؛ ڪرنيلي، اي. احمد، ڪ .؛ ۽ ٻيا. "آفريڪا عورتن ۾ ايڇ آئي ايڇ انفيڪشن لاء پي ايڪسڪسپوس پروفيلڪسس." نيو انگلينڊ جون دوائون جرنل. 2 آگسٽ، 2012؛ 367 (5): 411-422.

> ماڊيڪيڪس آزمائشي نيٽورڪ. "ايم ايس سي ۾ ٽائونفووائر ٽيبلز زبانن ۾ زباني معطل استعمال جي مطالعي تي، ايم ٽي اين جي بيان، عورتن ۾ ميجر هاء وي جي روڪٿام جو مطالعو." پريس جاري ڪيل 28 سيپٽمبر 2011 تي جاري ڪيل.

> ليو، الف .؛ وٽنگ هاف، اي .؛ چليگ، ڪ .؛ ۽ ٻيا. "ايڇ آئي اڻ پڙهيل مردن جي وچ ۾ جنسي تعلق جو رويي جو تعلق مردن سان جنسي تعلق آهي (ايس ايم ايم) جيڪو ڏوهواروفير کان اڳ ۾ ظاهر ٿيڻ واري پروپيليڪسس (پي پي آر) آمريڪا ۾ بي ترتيب ٿيندڙ آزمائشي ۾ حصو وٺندو آهي." آرڪائيو مستند مدافعتي گھٽتائي جي سنڊوم مان. آن لائن ايڊيشن؛ 11 مارچ 2013؛ DOI: 10.1097.

> مهمان، جي .؛ شاٽ، ڊي. جانسن، ايل .؛ ۽ ٻيا. "پي ايڇ اي پي جي روڪيل جي آزمائشي ۾ شرڪت ڪندڙن جي وچ ۾ جنسي خطري جي رويي ۾ تبديلي." جنسي طور تي منتقلي جي بيماري. ڊسمبر 2008، 35 (12): 1002-1008.

> عباس، يو. شڪار، گ. ڪپڙا، الف. ۽ ٻيا. "عوامل ايٽائرٽيروائرل پري-نمائش واري پروفيليڪسس" (پي پي پي) مان نڪرندڙ پيدا ٿيڻ واري هنگامي تي اثر انداز ڪرڻ ۽ ايڇ آئي ڊگ جي مزاحمت جي پيداوار کي وڌايو. پويو اڪيلو 15 اپريل 2011؛ 9 (4): e18165.

> ڊائنگنگ، ڊي .؛ فلپس، الف .؛ ڊيلپچ، وي .؛ ۽ ٻيا. "يو ايس ايچ آئي HIV-1" جي اندر جي سامهون پيش ڪيل پروفيلڪسس جي امڪاني مزاحمت جي حد تائين جائزو وٺڻ وارا مردن سان جنسي تعلق آهي. ايڇ آئي پي جي دوائون. مئي 2012؛ 13 (5): 309-314.

> آمريڪي بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪڻ لاء (سي ڊي سي). "بالغ بالغن ۾ ايڇ وي آئي انفسيشن جي روڪٿام لاء پيريڪسپوچر پروفيليڪس (پي پي اي پي) کي چونڊ ڪرڻ واري صحت جي نگراني فراهم ڪرڻ لاء مداخلت ڪندڙ رهنمائي ڪندڙ جيڪي مردن سان جنسي تعلق رکن ٿا ۽ جيڪي ايڇ آئي جي جنسي حاصل ڪرڻ لاء اعلي خطرو آهي. مربز ۽ موت جي هفتيوار رپورٽ (ايم ايم اي آر آر). 28 جنوري، 2011؛ 60 (03): 65-68.

> آمريڪي بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪڻ لاء (سي ڊي سي). "ڪلينڪسٽن لاء انٽرنيٽ جي رهنمائي ڪرڻ لاء هائٽرسڪسائيٽر پروفيليڪسس کي هٽروزي طور تي فعال بالغن ۾ ايڇ آئي وي انفريشن جي روڪڻ لاء استعمال ڪيو." مربز ۽ موت جي هفتيوار رپورٽ (ايم ايم اي آر آر). 10 آگسٽ، 2012؛ 61 (31): 586-589.

> آمريڪي بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪڻ لاء (سي ڊي سي). "ايڇ آئي وي انفريشن جي روڪٿام لاء پي ايڪسڪسڪس پروفيليڪسس (پي پي پي) لاء انٽرنيٽ جي رهنمائي ڪرڻ لاء تازه ڪاري: انجنيئر ڳائيندڙ استعمال ڪندڙن لاء پي اي پي." مربز ۽ موت جي هفتيوار رپورٽ (ايم ايم اي آر آر). 14 جولاء 2013 62 (23): 463-465.

> ڪرنيلي، اي. پيري، بي .؛ Agot، K .؛ ۽ ٻيا. "فيم-پي پي ڪلينلل آزمائشي ۾ اسٽوريج جي سهولت جي سهولت جي سهولت فراهم ڪرڻ." PLOS | هڪ. اپريل 13، 2015؛ 10 (4): e0125458.