Atropine يا Pacing؟
ریاست ہائے متحدہ امریکہ کے ارد گرد تمام بيماري ايمرجنسي طبي سروس سسٽم ۾، علامتي براڊڊيڪڊيايا جي سڌي علاج لاء پيمميڊيڪسنس : ٽرڪن کائڻ واري پائينسنگ (TCP) يا ايراضي انتظامي ايٽروپائن سلفيٽ لاء موجود دو طريقا موجود آهن. ڪيتريون ئي سسٽم ۾، بحث مباحثو آهي جيڪو علاج جو موصوف ترجيح پسند آهي. اهو طريقي جي بنياد تي ٻڌل دوا جي ڪجهه شرطن جي علاج جي وچ ۾ خالي هئڻ جو هڪ بهترين مثال آهي جيڪو بحث جي هڪ پاسي يا ٻئي پاسي ٺاهي وئي آهي.
علامتي براڊيوڊ ڪاريا
برڊڊ ڪارڊيا (سست دل جي شرح) عام طور تي 50 کان گھٽ واريون في منٽ (BPM) جي نبض جي شرح وانگر بيان ڪئي وئي آهي. اسان کي ڳڻتي ۾ پئجي ويندو آهي جڏهن برادياڊيايا جي مريضن سان مريضن جو اشارو اچي ٿو ته شايد اهو ئي سست نبض جي شرح يا مريض جي ڪري علامات سان آهي. نه ئي، مريض علامتي براڊيوڊ ڪاريا کي چئبو آهي. علامات جيڪا برادي ڪارڊيا سان گڏ اهم آھن ۽ اھميت ۾ اھميت شامل آھن:
- هيڪلوشن (گهٽ رتبي دٻاء)
- سيني جو سور
- ساه کڻڻ ۾ کوٺ
- مزاج
- مطابقت پذير
- مونجهاري
ڪجهه ماڻهو، خاص طور تي برداشت ڪندڙ ائٿليٽ، دل جي قيمت آرام ڪري سگهن ٿيون جيڪي 50 بي ايم پي جي ڀيٽ ۾ گھٽ هوندا آهن ۽ ٽيڪنالاجي طور هڪ برڊڊ ڪارڊيا آهي، اهو علامات کان سواء (ايڪسپوٽوميٽ) کان سواء ٿيندو.
ناجائز يا مستحکم سمپماتي براد ڪارڊيا
اهي علامتون ٻن ڀاڱن ۾ ورهائي سگهجن ٿيون: هومودائيڪل طور تي غير معمولي طور تي هيموڊيساڪنسيس مستحڪم. هيموڊيوٽيڪل طور تي ناقابل برادري براڊيوڊيمياس جيڪي اشراڪ جي نقصان جي ڪري رهيا آهن انهن کي اشارو ڏيندا آهن ۽ هٿيروجنشن يا علامن سان گڏ هوندا آهن جيڪي دماغ جي تڪليف (چڪر، ڦهلائي، ۽ مونجهاري) جي کوٽ کي ڏيکاريندا آهن.
عام طور تي، اهي علامتون برڊڊ ڪارڊيا جو نتيجو آهن، تنهن ڪري برڊڊ ڪارڊيا کي علامن کي حل ڪري سگهي ٿي.
سينه درد ۽ سانس جي گهٽتائي يا هيموڊيڪيوٽيڪڪ طور تي مستحڪم يا ناقابل برگي برڊ ڪارڊيايا کي به کڻي سگھي ٿو. ناگزير برڊڊ ڪارڊيا ۾، فطرت جو فقدان سينه درد يا ڊيسنيء جو سبب ٿي سگهي ٿو.
مستحڪم برڊڊ ڪارڊيا ۾، ٻين ڪارڊ واري حالتن ٻنهي علامن ۽ برڊڊ ڪارڊيا ڏانهن ٻنهي جي ٿي سگهي ٿي. ڪجهه ايمرجنسي جي طبي سروس سسٽم برادري ڪارڊيا کي مستحڪم ڪن ٿا، جيڪڏهن علامتون سان گڏ صرف سينه درد يا سانس جي گھٽتائي هوندي آهي. ٻيا سسٽم ان کي ناقابل سمجهندا آهن. اميدوارن کي هميشه پنهنجي مقامي پروٽوڪول جي پيروي ڪرڻ گهرجي.
Atrioventricular Block (AVB)
ڪجهه برڊڊ ڪارڊيا آرٽيڪل (AV) نوڊ ذريعي غريب ڇنڊڇاڻ جو نتيجو ٿي سگهي ٿو، جيڪو تسلسل کي منتقلي ڪري ٻڌائي ٿو ته دل کي آريا (مٿي ٻه چيمبرز) وارنٽريز (هيٺيان ٻن چيمبرز) کان معاهدي کي ٻڌائي ٿو . اي وي نوڊ آسلسل جي پيدائش ۾ هڪ منسڪول پائي فراهم ڪري ٿي ۽ آريا کي رت جي نچوض ڪرڻ لاء وقت ڏيو ۽ مڪمل طور تي ويٽرولين کي ڀريندا. رڪجي وڃڻ کان پوء، تسلسل هن جي ۽ برڪينج فيبرز جي بنڊ کي موڪلي وئي آهي ، جتي اهو معتبر معاهدو ڪري ٿو ۽ رت کي ارتونين ۾ ڌڪيندو (نبض). دل جون بلاڪ (ٻي اي بي بي لاء اصطلاح) ٽن درجا ۾ اچن ٿا.
پهريون ڊيڊ اي بي بي صرف قدرتي سبب وڌايو آهي ته اي وي نوڊ ٺاهيو وڃي ٿو. ايڇ ڊي ڊي اي بي بي گهڻو ڪجهه ناهي، جيڪڏهن ڪو، اثر دل جي شرح تي. هن صورت ۾ شرح اڃا تائين سائوڊ نوڊ پاران ڇڏي ويو آهي جيڪو بائيٽ آئروم ۾ واقع آهي.
سڀ کان پهرين درجي بلاڪ بي ضرر سمجهي رهيا آهن.
ٻه قسم جا ٻه درجا ڊي اي ڊي بي آهن:
- ٻئين قسم جي قسم ( آء وينڪيڪبچ جي نالي سان پڻ مشهور آهي) اي وي نوڊ ذريعي ذريعو جو هڪ ترقي پسند ساوڪ آهي جيستائين هڪ تسلسل اهو نه ارياريا کان ventricles ذريعي نه ٿو ڪري. هڪ دفعو اهو ٿئي ٿو ته، اهو نتيجو تيزيء سان شروع ٿئي ٿو ۽ پوء ترقي سان ٻيهر بار بار. جيڪڏهن گرائونڊ ايجاد اڪثر ڪري ٿي، اهو BPM 50 کان گهٽ تائين گھٽائي سگهي ٿو. مثال طور، جيڪڏهن مريض کي 1 سيڪنڊ درجي ايبي بي بي ۽ هر ٽين دل کي مبتلا نه ٿيندو آهي، तर سينوس نوڊ کي 70 بقاء في منٽ موڪلي، نتيجي ۾ نبض جي شرح 46 في منٽ ٿيندي.
- ٻئين قسم جي قسم II ٽائيم I جهڙوڪ ترقي پسند نه آهي، پر اهو اڃا تائين اين ايڊڊ ۽ هڪ مسز ڪٽ ذريعي هلندڙ نه ڪجهه تڪليف جو نتيجو آهي. ياداشت جي ٻڪريون ھڪ نمونن ۾ يا بي ترتيب انداز ۾ ٿي سگھي ٿو. نه ئي، ڪنهن وڏي منٽ جي خرابيء جو نقصان نبض 50 BPM کان گهٽ هجڻ ۽ برادي ڪارڊيا سمجهي سگهجي ٿو.
ٽيون درجي اي بي بي ( مڪمل اين ڊي بي پڻ سڏيو ويندو آهي يا دل کي بلاڪ مڪمل ڪيو ويندو آهي) جڏهن ته ڌاڙن کي اهو سڀ ڪجهه اين ايڊ ذريعي ٺاهيندي نه اچي. هن صورت ۾، آريا کي گنڊ نوڊ جي ڊوم تي ماتر ڪندو، پر ان کان ٻاهر ڪڍڻ واري شيء پنهنجي ڪم ۾ ڪندو. ويڪرائيٽيون، ڪنهن به تيز پيمڪارڪار جي پيروي ڪرڻ جي ضرورت نه هوندي، 20-40 بي ايم پي جي وچ واري جاء تي مڙهي ڇڏيندو، براڊيو ڪارڊيايا سمجهي وڃڻ ڪافي دير سان. باوجود مڪمل رڪاوٽن کي سڏيو ويندو، ٽين ڊي اي وي ڊي جي دوران اڃان تائين اي وي نوڊ ذريعي ڪجهه ڪارڪردگي ٿي سگھي ٿو. جيڪڏهن رفتار تمام سست هوندو آهي، ته اهو ڏسڻ ڏسڻ ۾ نه ايندي ته جيڪڏهن ڪنهن کي اچڻ ايندي آهي ۽ انهي طريقي سان عمل ڪندا ته اهي مڪمل طور تي بند ٿي ويندا. هي نڀاڳو مڪمل طور تي جڏهن مڪمل دل جي بلاڪ مڪمل طور تي کولروئن کي ڪوشش ڪرڻ يا تائيد ڪرڻ جي صورت ۾ تمام ضروري آهي.
علامتي براڊڊ ڪارڊيا جي علاج
اسٽري برڊڊ ڪارڊيا براڊڊيوڊيايا جي بنيادي سبب جي علاج سان خطاب ڪيو ويو آهي. جيڪڏهن اها هڪ خطرناڪ ميڊيڪل انفريشن (AMI) سان لاڳاپيل آهي، ايم آئي جي علاج سان برڊڊ ڪارڊيا تي مثبت اثر ٿيڻ گهرجي. جيڪڏهن اهو دوا جي لاڳاپيل، دوا ختم ڪرڻ يا ترتيب ڏيڻ ۾ مدد گهرجي.
ناقابل برادري برڊ ڪارڊيا کي سڌي طرح علاج ڪيو وڃي. کاٻي خراب ٿيل، هومودائيڪل طور تي ناقابل برداشت برڊڊ ڪارڊيا کي ڪنٽرول مان ٻاهر نڪرندو آهي- فطرت جي گهٽتائي رت جي وهڪري کي وڌيڪ اثر انداز ڪري سگهي ٿو. دماغ ۾ خراب ٿيل باهميز اسٽروز، زيادتي، يا مونجهاري کي جنم ڏئي سگھي ٿو.
ڪي ٽي طريقا ناقابل علامه علامتي براڊڊيوڊيايا جو علاج ڪن ٿا: رت جي دٻاء ۾ اضافو ڪريو (۽ انهي ڪري خوشبوء وارو) سينو سسٽم ۾ وڌڻ واري مقدار ۾ وڌڻ، رت کي اهم انگن جي بنياد تي رت کي ويندڙ رت جي رستن کي وڌائڻ يا دل جي شرح وڌائي. گهڻو ڪري ڪامياب علاج سڀني ٽنهي جو ميلاپ استعمال ڪري ٿو.
باهه جو ڀروسوڊ فلوس جي بلڊ کي رت جي دٻاء کي وڌائڻ ۽ خوشبو بهتر ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو. سمپيپيميمڪ دوا، جهڙوڪ ڊپامين، خون جي پردي کان پري ڇڏڻ ۽ بنيادي طور تي دماغ ۽ دل کي دٻاء تي ڌيان ڏئي ٿو. سمپيپيميمڪيون منشي پڻ دل جي شرح وڌائڻ ۾ مدد ڏئي ٿي، جيڪا تمام سڌو سنئون علاج ممڪن آهي. اڪثر صورتن ۾، دل جي شرح ۾ اھم وڌائي سگھندي صرف يا ته ايٽروپروپائن سلفٽ يا علاج واري پائيننگ مان ايندا.
۽ هاڻي، بحث.
Atropine يا Transcutaneous Pacing
آمريڪي دل جي ايسوسيئيشن ايٽروپائن سلفٽ کي علامتي براڊيوڊ ڪاريا جي علاج جي پهرين لائن وانگر سفارش ڪئي آهي، نه ته ڇا اهو اي اين ڊي جي سبب آهي يا نه. اهو ڪهڙو آهي جتي پوري دل جي بلاڪ جو خاتمو اچي ٿو. اهو عام طور تي سوچي رهيو آهي ته ايٽروڊين اي وي نوڊ ذريعي ڪاٺي ۾ واڌارو ڪري، اهو صحيح دل جي مڪمل بلاڪ لاء ڪجھ به نه ڪندو.
صحيح وقت تي جيڪو ٽرڪن پذير پائيننگ (قابليت تي عارضي طور تي هڪ اليڪٽرڪ پينسير کي استعمال ڪرڻ واري سسٽم ۽ / يا پوسٽ تي عارضي طور تي لاڳو ڪرڻ جي صلاحيت) فيلڊ ۾ فراموشين تائين دستياب ٿي ويو، ايٽروپائن جي استعمال کي چيلنج ٿيڻ لڳو. اتي ڪيترائي سبب ڏنل آهن. سڀ کان وڏو عام سبب اهو آهي ته ايٽرويوائين دل جي پيٽ ۾ آڪسجن استعمال وڌائي ٿي، جيڪا آمريڪي خراب ٿي سگهي ٿي. ٻيو سڀ کان وڏو سبب اهو ڏنو ويو آهي ته ايٽروپروائن مڪمل دل بلاڪ کي متاثر نه ڪندو آهي.
تنهن هوندي به انهن سببن مان ڇنڊ ڇاڻڻ جي ڳالهه آهي. اتي ڪو شايع ٿيل ثبوت موجود نه آهي ته ايٽروپيوائن، جب علامه براڊيوڊارتيايا لاء منظم ڪيل، ميروڪريائي انتشار خراب ٿي. انهي سان گڏ، اي اين بي جي هڪ انتهائي انتهائي خراب حالت آهي جيڪا اي سي جي ذريعي سڃاڻپ ڪرڻ لاء نسبتا آسان آهي. توڙي جو جيڪڏهن ٽيون درجي اي بي بي غلط آهي يا واضع ۽ آئوٽروپيو ويندو آهي، بدترين طور تي دل جي شرح ۾ ڪا تبديلي نه ٿيندي ۽ بهتر ٿي ويندو، ڪجهه بهتر ٿي ويندو.
ايروائيپيائن کي استعمال ڪرڻ جي ناپسنديده بدترين بدترين بدترين ٿيندي آهي، جيڪا يقين رکڻ جي ترتيب سان لاڳو ٿئي ٿي ۽ اهو केही दुष्प्रभावहरूको साथमा बेनाग उपचार हो. عملي طور تي، TCP اڪثر ڪري مريضن ۽ مريضن جي طرفان لاڳو ڪيو ويندو آهي هميشه ڪڏهن به نتيجن کي مثبت نتيجا نه هجي جڏهن ته پاراميمي ايمان آڻيندو آهي ته "قبائلي" (نتيجن کي ظاهر ڪري ٿو ۽ هر پل لاء هر پل لاء). TCP استعمال ڪندڙ اعلي اييويويت، ناقابل فراموش مهارت آهي، غير مناسب درخواست لاء اهم صلاحيت رکندڙ آهي.
هيٺيون لائن: دوائون ايڊريس کان اڳ
هنگامي حالتن جي طبي خدمتون جي نموني مينهن فيلڊ ۾، هي بحث اڪثر طور تي زور ڀريو ويندو آهي ته ناقابل برادري ڪارڊيا جي علاج ۾ اييدين (بجلي) يا دوائون (ايٽروپوائن) استعمال ڪرڻ گهرجي. هڪ ئي بحث مباحثي کان سواء حصو وٺندي آهي يا نه، قابل ناپسنديده ٽيچ ڪارڊيا لاء ايڊسن يا دوا استعمال ڪرڻ لاء.
ياد رکڻ لاء بهترين شيء آمريڪن دلسوسي ايسوسيئيشن جي پيروي ڪرڻ ۽ ايروولائن جي ڪوشش ڪئي. شواهدو پيش ڪيو آهي ته اهو مريض کي نقصان نه پهچائيندو. جيڪڏهن ايٽروپيوئن ڪم ڪرڻ وارو آهي، اهو عام طور تي انتظاميه جي منٽ ۾ ڪم ڪندو آهي. جيڪڏهن، ٻه دوائون بعد ۽ ٻه منٽن بعد، ايٽروپروائن کي ڪم نه ڪيو آهي، پوء اهو ٽائيپ تي منتقل ٿيڻ جو وقت آهي.
> ذريعا:
> برادي جاويد جرنل، هريگرن رح. براڊڊ ڪارڊيايا ۽ آٽووائنڪڪولڪ بلاڪ جي تشخيص ۽ انتظام سان شديد ڪنونري اسڪوڪي سان لاڳاپيل آهي. هنگامي ميڊ ڪلينڪ اتر ام . 2001 مئي؛ 19 (2): 371-84، xi-xii. جائزو وٺو
> براديو ڊي جي، سٽار گ، ديبنيڪ ڊي، ما او ج، آفدرھي ٽي پي. ھودودیکٹو طور پر غیر مستحکم برڈڈیڈیایایا اور آٹیووینٹیکل بلاڪ کے علاج میں ایٹروپن کی افادیت: پریشر اور ایمرجنسیی شعبہ غور. بحالي . 1999 جون؛ 41 (1): 47-55.
> مورنسن ايل ج، لانگ ج، وررميو ايل ايم، شاوٽز بي، ساداسڪ بي بي، فرينچ ج، ڪيمم بي بي، برگنس آر، شيڊ ج، بليلي پي، موزز وي، برور جي اي، ڊوريان پي. اڳوڻي پينگنگ مقابلي روايتي علاج: 'PrePACE'. بحالي . 2008 مارچ؛ 76 (3): 341-9. ايبب 2007 آڪٽوبر 22.
> شربوينو ج، ويبيک پي آر، ميڪ ڊونلڊ آر ڊي، سادوڊس BV، ميڪ ڊونلڊ اي سي، مورنسن ايل ج. پيچيده منتقلي جي ڪارڪردگي جي علامتي براڊڊ ڪارڊيايا يا براڊيساسسٽولڪ ڪارڊ جي گرفتاري لاء پينگ: هڪ منظماتي جائزو. بحالي . 2006 وڳي؛ 70 (2): 193-200. ايبب 2006 جون 30. جائزو
> سوٽ گي، برادا ڊبليو جرنڊ، ديبنيڪل ڊي، ايم اي او ج، ارفدرڊ ٽي پي. ايڪوڊيوٽيڪل طور تي ناقابل برادر برادريٿٿيايا جي ذريعي ايچيوٽ ميڊيڪل انفراپنشن. ام ج بيماري ميڊ . 1999 عيسوي؛ 17 (7): 647-52.