لييويميا هڪڙي بيماري نه آهي پر گهڻا. سائنسدان اهو سمجھڻ شروع ڪري رهيا آهن ته ڪيئن هڪ واحد، مخصوص قسم جي لکيميا کي ذيلي قسم آهي جنهن ۾ مختلف اهم طريقا مختلف آهن.
ليومنيا جا چار مکيه قسمن تي مشتمل آهن ته آيا اهي خطرناڪ ۽ دائمي، ۽ ميلوئيلو يا لففيائيٽو ليويميميا آهن، ۽ اهي مکيه ڀاڱا هيٺين طور تي آهن:
- فياض ميرايل (يا ميلايوس) ليکييميا (CML)
- ايليٽ لففيڪٽو (يا لففوبلچ) لييويميا (سڀ)
- دائمي لففيڪيٽو ليميميا (CLL)
ايم ايل بابت
ايائيٽ ميلا جوزي ليويميميا هڏن جي ميڊ جي هڪ سرطان آهي، جنهن جي سپنجين جي هڏن، جتي رت جي سيلز پيدا ڪيا وڃن ٿا ۽ اهو پڻ رت جو هڪ سرطان آهي.
ايم ايل هڪ "اييوٽ" ليکيمي سمجهي ٿو ڇاڪاڻ ته اهو جلدي ترقي ڪندي آهي. نالو جي مفاصلي جو حصو ميروائيلوز سيلز مان ورتل آهي- عام طور تي خليل خاني خاني جي مختلف قسمن جهڙوڪ ڳاڙهي رت جي خاني، اڇو رت جي خاني ۽ پليٽليٽ.
ايم ايل ڪيترن ئي نالا آهن: ايڪيو ميلايوس ليويميميا ايڪلي ميروائيلو ليميميا، اييوٽ ميلاوبلوچ ليويميميا، هارين گرينولوسوائيٽ ليويميميا ۽ ايٽٽ نائيمفيڪيوٽ ليويميميا طور سڃاتو وڃي ٿو.
ايم ايل سڀني عمرن جي ماڻهن کي متاثر ڪري سگهي ٿو. ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن 2012 گلوولوڪان منصوبي موجب سڄي دنيا ۾ 352،000 ماڻهن جي ايم ايل ڪئي هئي، ۽ آدمشماري جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ بيماري ٿي پئي آهي.
ايم ايل جا نشان ۽ علامات شامل آهن:
- بخار
- سور جو سور
- ٿڪ ۽ ٿڪ
- ساه کڻڻ ۾ کوٺ
- پيالي جلد
- عام انتساب
- آرام سان ڀريل
- غير معمولي خونريزي، جهڙوڪ بارڪ نڪتل ۽ گيم کان ويندڙ
ذيلي قسم
سرطان جي سرزمين جي خوردبيني ظاهري تي مبني طور تي ايم ايل جي درجي جو بنياد، جانياتي تبديلين يا ميوٽيشنز جو هن بدنامين جي مختلف قسمن ۾ شامل آهي بابت نئين دريافتن جي ذريعي وڌايو وڃي ٿو.
ويسائي ٽيسٽ سينجر انسٽيٽيوٽ ۽ ماهرن ۾ تحقيق ڪندڙن تازو جينياتي ميوٽيشنز کي رپورٽنگ ڏيڻ جي ڄاڻ ۾ بنيادي طور شامل ڪيو جيڪا AML جي سمجهي ٿي ٿي ته هڪ خرابي مان ايم ايم جي تصور کي تبديل ڪرڻ ۾ هڪ کان گهٽ ۾ گهٽ 11 مختلف جينياتي قسمون بدقسمتي سان ، جيڪي ايم پي اي ايم جي نوجوانن جي متغير جي ڀيٽ ۾ ويجهڙائي جي مدد ڪن ٿيون.
محقق پنھنجي مطالعے نے جون 2016 ع ۾ "اي اين انگلينڊ جرنل آف دوئم" جي مسئلي جي باري ۾ ايم ايل جي جينياتيات تي شايع ڪيو ۽ ماهرن جو يقين آهي ته انهن نتيجن کي ڪلينل آزمائشي کي بهتر بڻائي سگهي ٿو ۽ طريقيڪار تي اي ايم ايل سان مريض ۽ مستقبل ۾ علاج ڪيو پيو وڃي.
اين اي آر ايم جو مطالعو
محقق ايم ايم ايل سان 1540 مريضن جو اڀياس ڪيو جيڪي ڪلينڪ ٽنڊل آزمائشي ۾ داخلا ڪيا ويا آهن. انهن 100 کان وڌيڪ جينز جو تجزيو ڪيو ته ليويميميا جي بيماري جي پويان "جنياتي موضوع" جي سڃاڻپ جي مقصد سان ٺاهي ٿي.
هنن اهو معلوم ڪيو ته ايم ايل سان مريض گهٽ ۾ گهٽ 11 وڏن گروپن ۾ ورهائي سگهجي ٿي، هر هڪ جينياتي تبديلين ۽ مختلف خاصيتن ۽ خاصيتن جي مختلف ڪلچر سان. مطالعي مطابق، اڪثر مريض پنهنجي ليويميميا کي جينياتي تبديلي جي هڪ منفرد ميلاپ هئا، جن کي وضاحت ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي ته ايميل بقا جي شرح ۾ اهڙي قسم جي ڪيفيت ڏيکاري ٿو.
اثر
جان مريض جي ليکييميا جي جينياتي اپ ڊيٽ کي ڄاڻڻ جي صلاحيت کي بهتر ڪري سگھي ٿو ته موجوده علاج موثر ٿي سگهندي. هن قسم جي معلومات شايد اي ايم ايل جي ذيلي قسم جي بهترين علاج لاء ترقي لاء نئين ڪلينڪل ٽائلز ڊزائين ڪرڻ لاء استعمال ٿي سگهي ٿي. ۽ آخرڪار، تشخيص ۾ ايم ايل جي وڌيڪ وسيع جينياتي جاچ وڌيڪ معمول بنجي سگهي ٿي.
2008 ۾ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ڊبليو ايڇ) جي درجه بندي واري نظام، سائنسدان اڳ ۾ بالغ طور تي بالغن کي مختلف "آناخت گروپ" ۾ شامل ڪرڻ شروع ڪيو، جن ۾ شامل ڪيل ڪروموزومس جي مخصوص جنياتي تبديلي يا زخم شامل آهن: t (15؛ 17)، t (8) 21 )، ان (16) -ڪ (16) 16)، ٽي (6؛ 9)، ان (3) -t (3 3 3)، ايم ايل فيوس جينس، ۽ ذميدار طور تي، CEBPA يا اين پي ايم1 ميوٽيشنز.
بهرحال، اين اين جي ايم جي مطالعي ۾ بيان ڪيل طور تي، ايڇ او آر سي آلوولر درجي بندي ڪيترين ئي ايم ايل ڪيسن جي وڏي تعداد لاء ڪم نه ڪن. مطالعي ۾، اي ايم ايل سان گڏ 736 مريض يا 48 سيڪڙو ان جي پي ايڇ آروليڪ گروپن تي طبقي سان نه ٿي سگهندي هئي، جيتوڻيڪ 96 سيڪڙو مريضن کي يقيني طور تي، جنهن کي نامياري ڊرائيزن-جنياتي تبديليء جو نالو ڏنو آهي. بدانتظامي.
ڪيترن ئي نيو ليميميا جين جي دريافت، مريض کان وڌيڪ ڊرائيور ميوٽيشنز، ۽ پيچيده ميوٽيشنز جي نمونن کي تحقيق ڪندڙن کي شروع ڪيو ته شروعات کان ايم اي ايم جي جينومڪيڪ اسٽوريج کي بحال ڪرڻ.
جينٽي ميٽنگز جي بنياد تي تجويز ڪيل ايم ايل جو جائزو ۽ ڪلاس
ان ڪري، محقق واپس واپس ڊرائنگ بورڊ ڏانهن ويا، ايم ايم جي درجه بندي ڪرڻ لاء نئين سسٽم کي ترقي ڪرڻ جي ڪوشش ڪري ٿو جيڪا ابڙو معلومات جي استعمال کي استعمال ڪندي.
اي ايم ايل لاء سڀ کان وڏي پيماني تي قبول ٿيل طبقاتي ۽ پروگرستڪ اسڪيمن جي پي ايڇ ڊي جي درجه بندي کي استعمال ڪن ٿا. مثال طور مٿي ڏنل سايتيگنيکي زخم (مثال 15 (17) جي نالي سان گڏ اين پي پي 1، FLT3ITD ۽ CEBP سان گڏ مٿين بيان ڪيل آهي.
نون مطالعي جي روشني ۾، ليکڪ سفارش ڪئي ته، مختصر مدت ۾، TP53، SRSF2، ASXL1، DNMT3A ۽ IDH2 پروپوزل جي هدايتن جي هدايتن ۾ شامل ٿيڻ لاء سمجهيو وڃي ڇاڪاڻ ته اهي عام آهن ۽ ڪلينٽيڪل نتيجن تي مضبوط اثر وجهندا آهن.
AML جي درجه بندي جي لاء، تشخيص تي "ساکنگ فيڪڪ جينز" RUNX1، ASXL1، ۽ MLLPTD جو تشخيص "chromatin-spliceosome group" ۾ مريضن جي نشاندهي ڪندي. اها مطالعي ۾ AML مريضن جو ٻيو وڏو گروپ هو، ۽ انهي جي ابتڙ اي ايم ايل جي اي ڊي جو، ڪو جاندار جانياتي جوش هن گروپ کي متعين ڪري ٿو.
هن پيش ڪيل سسٽم کي استعمال ڪندي ڊرائيور ميوٽيشنز سان 1،540 مريضن جو 1،236 هڪ واحد گروپس ۾ ورهائي سگهجي ٿو ۽ 56 مريضن جي ٻن معيارن جي ٻن معيارن بابت. ڊرائيور ميوٽيشنز سان ڪل 166 مريض غير مرتب ٿيل رهي.
موجوده درجه بندي سسٽم جو پس منظر
ايم ايل وڌيڪ گهڻا ڪينسر وانگر ڪنيج نه ٿيو. هڪ شخص لاء نظرثاني ڪندڙ ايم ايل سان ان جي بدران ٻين معلومات تي منحصر آهي، جهڙوڪ ليبار ٽيسٽ طرفان طئي ڪيل نموني سان گڏ مريض جي عمر، ۽ ٻين ليبارٽري ٽيسٽ جا نتيجا.
AML ذيلي قسم هڪ فرد مريض جي نظر ۽ بهترين علاج سان تعلق رکي ٿو. مثال طور، عام پرويويليڪيوٽوڪ ليميميا (APL) ذيلي قسم جو اڪثر منشيات جي استعمال سان علاج ڪيو ويندو آهي، جيڪي ايم ايل جي ٻين ذيلي قسمن لاء استعمال ڪيل آهن.
ٻن مکيه سرشتي جو استعمال ڪيو ويو آهي ايم ايل جي ذيلي قسم جي درجه بندي کي فرينچ آمريڪي برطانوي (FAB) درجه بندي ۽ نئون ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ) جي درجه بندي کي.
فرانسيسي آمريڪي-برطانوي (FAB) AML جو درجو
1970 ع ۾، فرانسيسي، آمريڪن ۽ برطانوي لسانيات جي ماهرن جو هڪ گروپ ايم ايل جي ذيلي تقسيم ۾، ايم ڊي جي ايم 7 ۾ ورهايو ويو آهي، جنهن جي سيل تي مشتمل آهي. اهو گهڻو ڪري ان تي ٻڌل هو ته اهي معمولي دڪانن کان پوء ليوڪيريا سيلز مائڪروسڪوپي هيٺ ڏسي رهيا هئا.
FAB ذيلي قسم جو نالو
ايم ايم انفراضيٽ اييوٽ ميلابلوچ ليوکيميا
ننڍڙو ميڊيڪريشن سان ايم اي ايبل ميلاوبلوچ ليوڪيم
ايم پي ايڇوٽ ميلابلاچ لچيما سان ميپيسريشن سان
ايم ايل اييو ٽي پرويوئليڪيوٽو ليميميا (اي پي ايل)
اي 4 اييوٽ ميرووموسائيٽو ليويميميا
ايسوفوروفيا سان گڏ اي 4 اييو اييوٽ ميپلمونڪوٽ ليويميميا
ايم ايم اييو مونٽيوٽوڪ ليميميا
ايم اي ايٽ ائرٿريل ليکيميا
ايم ڪيو ايم مونٽيڪيوبلوچ لمويميا
Subtypes M0 جي ذريعي M5 سڀني ناجائز شڪلن جي سفيد رت جي خالن ۾ شروع ڪري ٿو. ايم اي ايل لال ڳاڙهو خانداني جي بلڪل ناجائز فارمن ۾ شروع ٿئي ٿو، جڏهن ته ايم ايم اي ايل پليٽ سيلز جي غير محفوظ فارم ۾ شروع ٿئي ٿو.
ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ) اي ايم ايل جي درجي بندي
FAB طبقي جي نظام جو مفيد مفيد آهي ۽ اڃا تائين عام طور تي AML گروپ کي ذيلي قسمن ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي، جيتوڻيڪ ايم ايم مختلف قسم جي قسمن جي پروسيسيس ۽ نقليت جي حوالي سان ڄاڻايل آهي، ۽ ان مان ڪجهه ترقي 2008 2008 ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ) جي نظام ۾ ظاهر ڪيو ويو آهي.
ڊبليو ايڇ ڊي سي ايم ايم کي ڪيترن ئي گروهن ۾ ورهايو آهي:
ايم ايل ڪجهه جينياتي غير معمولي نموني سان
- AML ڪروموزومس 8 ۽ 21 جي وچ ۾ ترجمو ٿيل آهي
- AML ڪرومومووم 16 ۾ هڪ ترجمو يا تدوين سان
- AML ڪروموزيمس 9 ۽ 11 جي وچ ۾ ترجمو ٿيل آهي
- APL (M3) ڪروموزوم 15 ۽ 17 جي وچ ۾ ترجمو ڪرڻ سان
- AML ڪروموزومس 6 ۽ 9 جي وچ ۾ ترجمو ٿيل آهي
- AML ڪرومومووم 3 ۾ هڪ ترجمي يا تڪرار سان
- ايم ايل (ميگاڪيبلوچ) ڪروموزومس 1 ۽ 22 جي وچ ۾ ترجمو ڪرڻ سان
ايم ايل ميلاڊيسسپلس سان لاڳاپيل تبديليون
ايم ايل اڳوڻو ڪيٿوتراپي يا ريڊيشن سان لاڳاپيل
ايم ايل ٻي صورت ۾ نه بيان ڪئي وئي آهي (اي ايم ايل جيڪو مٿين گروهن مان نه ٿو اچي ۽ انهي ڪري، انهي طرح تي ڀاڇ واري نظام ۾ جيڪي ڪتب آندو ويو آهي)
- ايم ايم سان تمام گهٽ فرق (ايم ايم)
- ايم ايل جي بغير بغير (M1)
- ايم ايل ميڊيڪريشن (M2) سان
- اييوٽ ميٽيلولوسوسي لويويميا (M4)
- ايڪوٽ مونڪوٽيڪ ليميميا (M5)
- اييو ٽيٽ ايريٽيڊ ليکيميا (M6)
- ايڪيوٽ ميگاڪيريلو لچڪ ليميميا (M7)
- ايڪوٽ باسفيلڪ لئميميا
- فيبروسيس سان ايٽيوٽ پينميليز
ميلويل سرڪٽا (گرينولوکوټيک ساراکاڪو يا کلوروما به مشهور آهي)
Down Syndrome سان لاڳاپيل ميڪائيل ڊيلويزن
Undifferentii and biphenotypic اييوٽس ليميميا :
اهي ليکيميا آهن جيڪي لففسائيٽو ۽ ميڊيلائيٽ جون خاصيتون آهن. ڪڏهن ڪڏهن مبلغ مارڪررن سان گڏ سڀن کي سڏيو ويندو آهي، ايم ايل لفافي مارڪر سان گڏ، يا هڪڙو ايڪڙ ليوميميا.
مٿين ڊبليو ڊبليو ايڇ ايجوڪيشن آمريڪي ڪينسر سوسائٽي مان ٺاهيل هئا.
ذريعن:
Papaemmanuil E، Gerstung M، et al. جيوميڪ طبقي ۽ پروانيس ۾ ايٽٽ ميلايل ليويميميا. اين اينگل ج مي . 2016؛ 374 (23): 2209-21.
ويلڊ ٽرانس سائجر انسٽيٽيوٽ. ايائيٽ ميڊيل ليويميميا گھٽ ۾ گھٽ 11 مختلف بيماريون آهي. جون 2016 ع تائين.
آمريڪي ڪينسر سوسائٽي. ڪئين شديد ميلايلو ليويميما ڪيئن ڪيل آهي؟ جون 2016 ع تائين.