آر پي ايڇ ايچ، اي پي آر ايچ آر جي طور تي پڻ چيو ويندو آهي، خاص طور تي ڪجهه قسم جا جارحتي غير هودگکن لامفاما علاج ڪرڻ لاء استعمال ٿيل ميلاپ ڪيفٿراپي ريجنجن آهي .
دوا جي بحالي ۾ هيٺين ايجنٽ شامل آهن:
- ر = رائيٽڪسيماب
- E = آئوٽسائيڊ فاسفٽ
- P = پريسسون
- اي = ونئنسٽريائن سلفيٽ (آنووفين)
- سي = سائڪوفوفوففائڊ
- H = ڊوڪسروبائيڪس هائيڊروچورائڊ (هائيروبسيداونوروروبين)
آر-پي ايڇ
جيڪڏهن توهان مخفف R-CHOP سان اڳ ئي واقف آهيو، هڪ عام طور تي غير هدوگکن ليمفاوم لاء استعمال ٿيل آهي، ته پوء توهان R-EPOCH R-CHOP को "" scrambled "संस्करण کي چند اهم اختلافات سان سمجھا سگهو ٿا.
آر-ايڇ آر ايڇ آر-اي پي پي کان مختلف ناهي، نه رڳو ايپپوسائيڊس ۾، پر ان سان گڏ ڪيل کيمٿيوپيٽ ايجنٽ ۽ انهن جي ڊز کي به جسم ۾ پهچائي.
آر پي ايڇ آرچ ۾، ڪيٽوتراپيس گهڻي عرصي دوران چار ڏينهن دوران متغير تسلسل تي متاثر ٿيل آهن. اهو روايتي آر-پيپ جي ابتڙ آهي، انهي سان هر چڪر لاء، اي پي پي پي سڀ ڪجهه هڪ ئي وقت تي سڏيو ويندو آهي.
DA-R-EPOCH ڇا آهي؟
DA-R-EPCHCH پڻ ڊي اي پي ايچ آر-آر جي طور تي ڄاڻايل آهي، هڪ ريجن جو بيان ڪري ٿو جيڪو ڊي-ايڊٽيلڊ ايٽپوسائڊ، پريسسنون، وينسٽسٽينائن، سائڪوفوساسفامائڊ، ڊاڪسوربوبيسين (۽ رٽڪسائيماب) سان. ریجن کے اس قسم میں، کیموتھاپیسس کے دوکس مؤثر انداز کو ختم کرنے کی کوشش کرنے کے لئے ایڈجسٹ ہیں.
ڊي اي پي ايچ آر آئيچ آر نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ (اين آر آئي اي) جو اهو نظريو هن بنياد تي ڪيو ويو آهي ته منشي جي چونڊ، دوا جي شيڊول، ۽ سرطان جي خريج جي دوا جي نموني کي بهتر ڪرڻ سان جارحتي غير هودڪکن سان مريضن ۾ اي پي پي پي جي نسبت کان بهتر نتيجو پيدا ڪندي. لففاما.
هڪ 96 ڪلاڪ مسلسل انفيوژن ريگينز ترقي ڪئي وئي هئي، جتي ڊي اي EPOCH هر 21 ڏينهن جو انتظام ڪيو ويندو آهي.
ڊسڪورسبيسين، ڊيموپيسائيڊ، ۽ سائيڪلوساسامايڊ کي ڊسڪ جي جوڙجڪ جي پوئين چڪر ۾ تمام گهٽ شمار (بلڪل نيوتوروفيل شمار نادير) جي بنياد تي ٺاهيو ويو آهي.
ڊي ايل بي سي سي پي جي لاء ر-EPOCH تي تحقيق
عام طور تي لففاما کي ٻن مکيه ڀاڱن ۾ ورهايو ويو آهي: هدوگن ليمفاما (HL) ۽ غير هودگين ليمفاما (NHL). وڏي پيماني تي بي بي ليمفاما (DLBCL) سڀ کان وڌيڪ بي سيل سيل اين ايڇ ايل آهي، جيڪو 30 کان 35 سيڪڙو ڪيس ۽ سڀني عمرن تي متاثر ڪري ٿو.
ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ) ڊي ڊي بي سي کي چار وڏن ڪلاس ۾ بندي ڪري ٿي. اصلي قسم جي ڊي ايل ايل ايل نه ٻي صورت ۾ وضاحت نه ڪئي-اصل جي سيل تي ٻڌل ٽي ذيلي قسمن ۾ اضافي ذيلي شامل ٿي سگھن ٿيون، بشمول جرمينل مرڪز B-cell-like (GCB)، فعال B-cell (ABC)، ۽ پرائمري وچولي بي-سي- لاميفوما (PMBL)
ٻين لفظن ۾، آيولولي سطح تي ڏسندي، ڊي ايل بي سي ليمفاomas ۽ مختلف قسم جي ڊي ايل بي سي جو هڪ مختلف گروپ آهي، شايد مختلف علاج سان علاج ڪن . ان کان سواء، هڪ لاڳاپيل قسم جي جارحتي لميفما کي "دوئي مارا" لميفما سڏيو ويندو آهي. DHL مخصوص جينياتي غير معمولي نموني رکي ٿي جيڪا نتيجن تي اثر انداز ٿي سگهي ٿي. ڊي ايل بي سي ايل بابت هن معلومات جي استعمال ممڪن طور تي علاج ۾ ڦيرائي سگهي ٿو، پر هن وقت ڪجهه اڻ سڌريل علائقو ۽ جاري تحقيق جي موضوع آهي.
هڪ ڀيرو، اميد هئي ته ڊاس سان گڏوگڏ ڊي آر ايڇ آر ايڇ آر پي عام طور تي مريضن سان گڏ مريضن جي بيمارين جي نسبت هوندي. جيتوڻيڪ اهو اڃا تائين سبسڪرائيٽ ۾ صحيح ٿي سگهي ٿو، ان کي عام طور تي، عام طور تي موجود شاهدي تي مبني طور تي نه لڳي.
524 ميمبرن جو مطالعو ر-چاپ ۽ ڊي آر ايڇ آرچ جي اثرائتي نموني جي مقابلي ۾ ڊي ايل بي سي پي جي مريضن جي خاص طور تي جي سي بي ۽ اي سي سي ذيلي ذخيرو ۾ رگيمن جي مقابلي ۾. شرڪت ڪندڙن کي آر او سيپ يا ڊي اي پي آر آر آر وصول ڪيو ويو هو ۽ اٽڪل 5 سالن جي وچين تعقيب تي، بقا جي نتيجي ۾ گروپن جي وچ ۾ ساڳيا هئا. ڊي اي ايڇ آرچ کي بيماري جو وڌاء وڌايو ويو، پر ان جي توقع ڪئي وئي ته اعلي دوز شدت جي بنياد تي.
اڃا تائين، محققن کي جلدي انداز ۾ وڌايو ويو آهي ته ڊي ايل بي سي جي مريضن جي مريضن جي مخصوص سبس تي مختلف رگيمن جو اثر انداز ڪرڻ جي ضرورت آهي.
ڊي ايل بي سي جي اعلي Ki-67 جو اظهار سان
Ki-67 هڪ مارڪر آهي جنهن ۾ مختلف ڪينسر ۾ استعمال ٿيڻ واري فهرست جي طور تي استعمال ڪيو ويو آهي، جيڪو سيل ڊويزن جي سلسلي ۾ سيل جي نشاندهي جي مارڪر آهي. توھين جي وڏي تعداد ۾ تماڪ جي اميد آھي Ki-67 جي وڏي بيان آھي.
اي پي پي آر جي رينم جو بنياد هن بنياد تي اڀياس ڪيو ويو آهي ته دوا جي نموني جي واڌ وڌائڻ بونس ريگيمن کان بهتر هڪ غير مستحڪم افاديت پيدا ڪري ٿي، جهڙوڪ چپپ.
پوئين مطالعي ۾، اهو طئي ڪيو ويو هو ته اعلي Ki-67 جي بيان سان ڊي ايل بي سي جي مريضن کي آر-ايپ پي جي علاج سان محدود بقا فائدي ملي ٿي. تنهن ڪري هوانگ ۽ پنهنجن ساٿين جي مطالعي جو مقصد ڄاڻڻ گهرجي ته آر-اي پي آر سي اعلي ڪائنات 67 سان گڏ غير معياري ڊي ايل بي سي جي مريضن ۾ آر-اي پي پي جي اعلي آهي.
هوانگ ۽ ساٿين کي آر-ايچ سيچ جي اعلي Ki-67 جي بيان سان ڊي ايل بي سي پي مريضن ۾ پهرين قطار رجمي جي حيثيت رکي ٿو ۽ هن ذيلي گروپ ۾ آر-اي پي سيچ ۽ آر-پي اي پي جي علاج جي علاج جي اثر هيٺ مقابلو ملائي-ميز ڪنٽرول استعمال ڪندي. سندن نتيجن جو تجويز ڪيو ويو ته آر اي پي آر سي ريگيمن سان مريضن جو مريض جيڪي آر-اي پي پي جي ريگيمين جي مقابلي کان بهتر بقا جو نمودار ڪيو هو، ۽ انهن کي وڌيڪ بااختيار مطالعي لاء ريسرچ جي تصديق ڪرڻ ۽ R-EPOCH علاج سان لاڳاپيل استعمال ڪرڻ لاء ممڪن ممڪن آهي. .
ٻه هٽ لفاما
ٻلي مارا ليمفيمس، يا ڊي ايلز، ڊي ايل بي سي ايل ڪيسن مان 5 کان 10 سيڪڙو تائين، ۽ گهڻائي جراثيم جي مرڪز جي حيثيت سان پروفيسر ٿي سگهي ٿو ۽ جينس BCL-2 (BCL-2 + / MYC +) ظاهر ڪري ٿو. ڊي ايل ايلز جو هڪ ننڍڙو ننڍڙو بي سي ايل-6 (BCL-6 + / MYC +) ظاهر ڪري ٿو يا ٻنهي BCL-2 ۽ BCL-6 جي بيان ڪري ٿو ۽ ٽنڊو-مارڊ ليمفاomas کي سڏيو ويندو آهي (BCL-2 + BCL-6 + / MYC +).
مريضن سان گڏ ڊي ايڇ سان اڪثر غريب پروپوٽائتي خاصيتون، آئي آئي آئي آئي سيٿو، ۽ هڏن جي ميرو يا مرڪزي اعصري سسٽم ۾ ملوث آهن. DHL جي لاء مناسب ريمم معلوم نه آهي. تنهن هوندي، آر-ايپ پي جي ريگيمينس وصول ڪندڙ مريض هڪ غريب امتحان رکي ٿو، جيڪي 12 مهينن کان گهٽ مڊين جي مجموعي بقا سان گڏ آهن.
بحالي جائزو ۾، مجموعي ترقي-آزاد بقا وڌيڪ گھڻي رگيمن سان بهتر ٿي، جنهن ۾ ڊي-اي پي ايچ آر-آر جي نسبت، R-CHOP جي مقابلي ۾. ڊي-اي پي ايچ آر-آر ريمين جي نتيجي ۾ ٻين قوي ريگيمينس کان مڪمل طور تي خارج ڪرڻ جي شرحن ۾ تمام گهڻي شرح هئي.
پرائمري ميڊيڪل لميفاما (PMBL)
مسلم ليگ (ايل بي بي ايل) هڪ ٻئي قسم جي ڊي ڊي بي سي جو آهي، جيڪا ڊي ايل بي ايل جي 10 ڪيسن جي نمائندگي ڪري ٿي. اهو جديد ۽ بايوليڪ طور تي نڊولر سوڊرننگ هڊگکن ليمفاما سان لاڳاپيل آهي، جنهن جي ڪريمائي بي-سي سيلز مان پڻ نڪرندو آهي.
مسلم ليگ جو جارحيت آهي ۽ وچولي ڪاميٽي ۾ ترقي ڪري ٿو. گهڻو ڪري مريضن ۾ بي سي سي 6-جين ۾ ميوٽيشنز آهن. معياري اميونڪوٿوٿراپي اثرائتو نه آهي، ۽ اڪثر مريضن جي ثالث تابعيت جي ضرورت هوندي آهي، جو دير سان منفي اثرات اثر انداز ٿي سگهي ٿي. هي هڪ نسبتا نااختيار ليمفاوم سان گڏ ڪيترا ئي کلينياتي اڀياس جي ڊيٽا آهي. جيتوڻيڪ، گذريل ماضي جي ڪيسن ۾ ڊيٽا ڳولها (ريورسرويوئل مطالعو) جو مشاهدو ڪيو ويو آهي ته وڌيڪ گنجائش جيمياٿراپي ريجنس آر-پي پي جي ڀيٽ کان وڌيڪ موثر ٿي سگهندو.
بحالي تجزيه ۾، آر-پي پي جي لاء ناڪامي شرح 21 سيڪڙو هئي، علاج متبادل متبادل جي ضرورت آهي.
DA-EPOCH-R انفيوش حڪمت عملي جو استعمال ڪندو آهي جنهن ۾ دوا جي ايڪسپوسائي، ڊاڪسورسوبين، ۽ سوڪولوفاسفايمڊ جو دوائون تمام وڏي اثرائتي نموني لاء تيار ڪيو ويو آهي. نيو انگلينڊ جرنل آف ڊاڪٽرن جو مسئلو اپريل 11، 2013 ۾ شايع ٿي ويو، اين آر ايڇ آر جي تحقيق ڪندڙ پاران ڊي اي پي ايڇ آر آر سان گڏ هڪ سنگين هٿيار جا نتيجا، جيڪي 14 سالن کان 14 سالن تائين مريض آهن. .
پنجون مريض هڪ بيماري مريضن جي شروعاتي وچ ثاني بي سيل لميفما سان گڏ هن مطالعي ۾ شامل هئا. سڀني پر ٻه مريض ڊي اي ايڇ ايڇ آر آر سان گڏ مڪمل وصولي حاصل ڪيا ويا آهن، ۽ انهن مان هڪ مريضن جو مڪمل علاج مڪمل طور تي باقاعده لميفما ٺاهيا آهن. ٻن مريضن جو مڪمل رسيديا حاصل ڪرڻ واري رويي کي حاصل نه ڪيو ۽ انهن کي پنهنجو ٽومور ٻيهر نه ڏنو آهي. بعد ۾ يا ذهني اثرات واري ڪارڊ کي ترقي يافته ٻين بيمارين جو ڪو ثبوت نه هو.
پي ايم بي ايل سان بالغن جو هڪ بنيادي ادارا تجزياتي مجموعي بقا جي نسبت انهن مريضن سان مريضن ۾ مبتلا آهن (11 مفاصلي سينٽرن جي سڃاڻپ 132 مريض؛ 56 آر-اي پي پي ۽ 76 ڊي آر-اي پي ايچ). ڊي اي آر ايچچيڪ (84 سيڪڙو بمقابله 70 سيڪڙو) مڪمل طور تي ريمڪڪس جي شرح وڌندا هئا، اهي مريض علاج سان لاڳاپيل مبتلا علاج ڪرڻ جو امڪان وڌيڪ هوندا هئا. ٻن سالن ۾، آر-اي پي پي جي مريضن جو 89 سيڪڙو ۽ ڊي آر-ايڇ آرچ مريض جو 91 سيڪڙو مريض هئا.
اي پي آئي ايڇ آئي
مغربي ملڪن جي ڀيٽ ۾ استعاري آفريڪا ۾ برڪٽس ليمفوما وڌيڪ عام آهي. برڪٽ هڪ بيماري آهي جيڪا مدافعن جي دٻاء واري ايذ ڊي مريضن ۾ اڪثر ڪري ٿي. برڪٽ اولهه جي ليميما جي لاء ٻارن جي شرح 90 ٻارن ۾ 90 سيڪڙو تائين پهچندي آهي، جڏهن ته آفريڪا ۾ ٻارن جي 30 سيڪڙو 50 سيڪڙو ٻارن کي اعلى طبي علاج جي حفاظت ڪرڻ جي لائق نه آهن.
ولسن ۽ نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ (اين سي آئي اي) ۾ پنهنجن ڀائرن پاران هڪ آزمائشي منعقد ڪئي وئي ۽ نيو انگلينڊ جرنل آف دوئريء ۾ ظاهر ٿيو . مقدمي ۾ EPOCH-R جي ٻن ويڪرين شامل آهي، جنهن ۾ منشيات جي گهٽ شدت کي گهٽ وڌائڻ بدران بغير جي اعلي تغيرات کي بئرفر جي نموني سان شامل آهي.
اڳوڻي برڪٽي ليمفوم سان ٽيٽي مريض جاچ ۾ شامل هئا. مريض ٻن اي پي ايڇ آر آر جي مختلف قسمن مان حاصل ڪيو، انهن جي ايڇ آئي وي جي صورتحال تي ٻڌل آهي. اڻ وڻندڙ منڊل بيمارين مريضن مان حاصل ٿيندڙ ڊي ڊي-اي پي ايچ-آر وصول ڪيا ويا آهن، جڏهن ته 11 ايڇ آئي پي-پيٽ مريض ايس ايس اي پي ايچ آر-آر، جو اي اين ايچ آر-آر جي مختصر شارٽ (سي ايس) جي مختلف قسم جي آهي، جنهن ۾ ٻه ريڪڪسيماب سي اي پي ايچچ آر آر جي ڀيٽ ۾ علاج جي چڪر ۽ گھٽ علاج جي شدت سان آهي.
هڪ کيمٿراپي جي رواداري جي بنياد تي دوا جي وڌڻي مقدار کي مهيا ڪرڻ جي ڪوشش لاء خوراک جي سطح جو عزم. مقدمي ۾ ڏٺو ويو مکيه زهرون بخار ۽ نيوتوپينريا (گهٽ اڇا رت جي سيلن جي حساب سان) هيون. ڪو به علاج سان لاڳاپيل موت نه ٿيو آهي. ڊي اي ايچچچ آر ۽ ايس اي پي آرچ آر-آر آر سان گڏ، 86 ۽ 73 مهينن جي وچ واري زماني جي ڀيٽ ۾، مجموعي بقا جي قيمت 100 سيڪڙو ۽ 90 سيڪڙو هئي.
هنن نتيجن جي بنياد تي، امتحانن ۾ بالغ ۽ ٻارن جي برڪٽي ليمفاما مريضن ۾ اي پي آر آر آر جي علاج جو اثرائتي جي تصديق ڪرڻ جي شروعات ڪئي وئي.
هڪ لفظ کان
نيشنل ڪينسر انسٽيٽيوٽ جي پي ايم ايڇ آر آئي ايچ ريمين کي ترقي جي بنياد تي پيش ڪيو ويو هو ته ڊيموڪريٽ جي چونڊ، پهچائڻ ۽ سرطان جي سيلاب کان متاثر ڪيل نموني کي جارحتي غير هدوگن ليمفوما سان مريضن ۾ ايڇ پي پي جي ريگ کان وڌيڪ بهتر نتيجو پيدا ڪري سگهندي.
شروعاتي طور تي اميد هئي ته آر پي ايڇ آر آر عام طور تي ڊي ايڇ پي سي ايل سان مريضن ۾ عام طور تي آر-پي پي جي مقابلي کان بهتر نتيجن حاصل ڪندي، انهي جو توجهه اهو آهي ته اهو رجسٽريشن ڊي ايل بي سي ۽ ٻين بدنامين سان مريضن جي مختلف سبزيٽرز کي بهتر ڪري سگهي ٿو. جيڪڏهن توهان سڀني سبسٽ ۾ گر ٿي، توهان پنهنجي ڊاڪٽر سان متبادل تي بحث ڪريو.
> ذريعا:
> ڪيري ايم ايس، لويوٽر ايس کي هلائڻ واري آپريشن جي هلندڙ جارحتي غير هودگکن ليمفاما کي شامل ڪرڻ: آر-اي پي پي جي ريپريزينسي بمقابلي اي پي آر آرچ. ج هاماتول آنول فارم . 2016 (6) 4: 145-152.
> Dunleavy K، Pittaluga S، Shovlin M، et al. بالغ برڪٽي ليمفوم ۾ گھٽ گھٽ شدت وارو علاج. اين اينگل ج مي. 2013؛ 369 (20): 1915-25.
> ولسن ايڇ او اي ۽. فيڊ ٽئين بي ترتيب ڪيل آر-پي اي پي جي ٺاهي ڊي او اي پي ايچ آر-آر ۽ اڻ پڙهيل ڊيفيوزن جي انوولڪ تجزيي جي مطالعي ۾ وڏي بي-سيل ليمفاما: CALGB / الائنس 50303. 2016 ڊسمبر 4؛ زباني خلاصہ # 469: ايڇ ايڇ 58 ويون ملڻ ۽ سينسپاپيشن، سين ڊاءگو، سي.